心音図検査（CTG）は、通常妊娠中期に行われる検査です。 この検査は「ノンストレス・テスト（NST）」とも呼ばれ、シンプルで痛みがなく、非侵襲的な手順で、赤ちゃんの状態をチェックするために妊娠中に行われます。 これは、赤ちゃんが陣痛の「ストレス」を受けておらず、ストレスを与えるようなことは何もしていないからです。
検査中、医師は赤ちゃんの心拍を、まず安静にしている間、次に動いている間、モニターします。
通常、赤ちゃんの心拍数は1分間に120～160回で、赤ちゃんが動くと増加します。 心拍数が赤ちゃんの動きに反応するかどうかをチェックすることは、赤ちゃんが胎盤から十分な酸素を得ているかどうかを知る間接的な方法なのです。 この検査では、赤ちゃんの心拍数があなたの陣痛にどのように影響されるかも見ることができます。
あなたの担当医は、妊娠第3期の定期検査の一環として、CTGを受けるようあなたに依頼します。
- 赤ちゃんの動きが遅くなった、あるいは不規則になったと感じた場合。
- 赤ちゃんが小さい、あるいはうまく成長していないように見える場合。
- 胎盤に問題があり、赤ちゃんへの血流が制限されている疑いがある
- 羊水が多すぎる（多水膜症）または少なすぎる（少水膜症）
- 胎盤に問題があり、赤ちゃんへの血流が制限されている疑いがある
- 羊水が多すぎる（少水膜症）と感じた。
- 双子以上を妊娠している
- 糖尿病、高血圧、妊娠高血圧症候群、または妊娠に影響を与える可能性のあるその他の病状を持っている
- 外頭位法（逆子解消）または第3期の羊水穿刺（赤ちゃんの肺が出産に向けて十分に成長しているか、子宮感染を排除するため）などの処置を受けたことがある
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- 予定日を過ぎてしまったので、医師が赤ちゃんが子宮の中でどのように育っているかを確認したい。
- 以前に妊娠後期に、原因不明または今回の妊娠で再び起こるかもしれない問題のために赤ちゃんを亡くしたことがある。 この場合、非ストレス検査は28週という早い時期に開始されることがあります。
- あなたの赤ちゃんは、異常または先天性異常と診断され、監視する必要があります。
妊娠中期でまだ出産していない場合、検査はあなたのブラクストン・ヒックス陣痛を測定することになるでしょう。 自覚はないかもしれませんが、ブラクストン・ヒックス陣痛は、陣痛の準備のために子宮が起こす軽い収縮のことです。
これは無害で、妊娠中期によく見られるものです。 しかし、妊娠37週未満で、継続的かつ反復的な規則的な収縮がある場合は、早産の兆候である可能性があります。 医師は、子宮頸管が拡張しているかどうかを確認したいと思うでしょう。
陣痛をモニターするもうひとつの理由は、陣痛が起こっているときに赤ちゃんの心拍数が変化しているかどうかを確認するためです。 陣痛中に心拍数が低下した場合、胎盤に問題があり、赤ちゃんの酸素供給に影響が及んでいるサインかもしれません。
検査を受ける
検査の直前に食事をするよう勧められることがありますが、これは食事によって赤ちゃんがより動きやすくなることを期待するためです。 これが効果的であるという確かな証拠はありませんが、損をすることはないでしょう。 また、20分から60分間モニターに縛り付けられる可能性があるため、検査の前にトイレに行くことをお勧めします。
処置の間、リクライニングチェアに座るよう求められるかもしれません。 または、左側に横たわり、背中の下に枕かウェッジを置き、背もたれに寄りかかるようにすることもあります。 看護師が2つの装置をあなたのお腹に装着します。 一つは赤ちゃんの心拍と動きをモニターするもので、もう一つは子宮の収縮を記録するものです。
医師は、赤ちゃんの心音を電子画面で聞きながら観察し、あなたの陣痛は紙に記録されます。 場合によっては、赤ちゃんの動きを感じるたびにボタンを押すように言われます。
結果の意味
医師は、検査結果が「反応性」であるか「非反応性」であるかを確認します。
- 反応性テストの結果は、赤ちゃんが動くたびに、心拍数が予想される量だけ増加することを示します。
- 非反応の場合、赤ちゃんが動いても心拍数が上がらないことを意味します。 しばらくしてから、あるいは同じ日の夕方に、もう一度検査する必要があるかもしれません。
赤ちゃんが動かない場合は、眠っている可能性があります。 動き回るように言われたり、水やジュースを飲ませたりして、動き出すように仕向けるかもしれません。 また、医師がお腹の中から優しく揺さぶったり、ブザーを鳴らして起こそうとすることもあります。
医師は、もう一度検査を行うかもしれません。 それでも「非反応」であれば、1時間後にもう一度検査をするように言われるかもしれません。
2回目のCTGで、赤ちゃんの反応が悪く、心拍数も本来あるべき値ではないことがわかったら、医師はさらなる検査を勧めるでしょう。 これは、反応がないということは、赤ちゃんに十分な酸素が供給されていない、あるいは胎盤が本来の機能を果たしていない可能性もあるからです。
医師は、赤ちゃんの生物物理学的プロファイル（BPP）を評価するために、超音波スキャンを行うようあなたに指示します。
生物物理学的プロファイル検査は、非ストレス検査と超音波検査を組み合わせたものです。スキャンは赤ちゃんの状態を観察するために行われます。- 体の動き（30分以上。
- 筋緊張（手足の曲げ伸ばし）
- 呼吸運動（胸の筋肉と横隔膜を動かす能力）
- 周囲の羊水の量
- 心拍数（1分あたりの拍数）
検査の結果、赤ちゃんには酸素が十分に行き渡っているかどうかがわかります。
体の動き、筋肉の緊張、呼吸の動き、羊水、心拍の5つの要素それぞれに、0（異常）か2（正常）のスコアが割り当てられ、これらを合計して0から10までの合計スコアになります。 一般的に、合計スコアは以下の通りです：- 8または10は正常
- 6は境界域
- 6以下は心配
もしあなたの医師があなたの赤ちゃんの健康について心配しているなら、より詳しい観察とさらなるテストを提案する可能性が高いでしょう。 赤ちゃんの状態が悪く、出産が必要と判断された場合は、誘発や帝王切開を行うことになります。
CTGは、赤ちゃんが継続的にモニターする必要がある場合に、陣痛中に行われることもあります。
陣痛を誘発したり早めたりするために医師がシントシノンを点滴した場合、通常CTGが行われます。 シントシノンは、陣痛ホルモンであるオキシトシンの人工的なもので、陣痛をより強力にすることができます。
CTGは、赤ちゃんがより強い収縮にうまく反応しているかどうかを検出します。 この場合、医師は陣痛の押し出し段階に達するまでベルトを装着したままにします。
この検査で、赤ちゃんの心拍数が陣痛に伴って減少しすぎていることがわかれば、医師はシントシノンの投与量を減らして、その強さを弱めることになります。 それでも効果がない場合は、緊急帝王切開が必要になることがあります。