By Author Jeni Page, ACNP-BC, MSN, RNFA, CCRN
Editor Elizabeth Moran, MSN, RN, CPNP-PC Surgical Nurse Practitioners, who applies their advanced practice skills beyond preoperative and postoperative duties and into the operating room, play a integral role in improving patient care continuity.The Top 3 Key Responsibilitiesは、手術室に勤務する看護師の責務です。
従来の医療提供者の役割と手術の第一助手を兼ねるナースプラクティショナー（NP）は、しばしば手術経験の各段階を通じて患者をサポートします。彼らは最初の外来臨床導入から入院、手術室（OR）劇場、術後ケア設定まで、即時入院とその後の外来フォローアップの両方を含めて患者をフォローアップします。
外科ナースプラクティショナーは、そのスキルとトレーニングをフルに活用することで、患者に一貫したケア、親しみやすい顔、そして全体的に改善された医療体験を提供することができるのです。
NPの外科的範囲とは何ですか
手術室で機能するNPにとって、責任は従来の入院患者や外来患者のNPの役割と重なることもあれば、手術室のカバーに限定されることもあります。 外科系NPの業務範囲は、認定機関、州の免許要件および規制、施設の内規によって規定されることが多い。
RNFAの州免許法および病院の内規は大きく異なることがあるため、それらを考慮することは重要である。 多くの州では、NPが手術室の第一助手として機能するために、登録看護師第一助手（RNFA）資格も持っていることを要求している。
RNFAとは、必要なプログラムを修了した外科用正看護師のことである。 コースワーク、試験、および手術室の実地経験で構成されるRNFA認定がある。 認定機関はいくつかあり（NIFAなど）、コースは一般的に6ヶ月かかる。 施設の内規は、第一助手の役割によって異なることが多く、ナースプラクティショナーの免許・資格に加えて、第一助手の資格を要求するところもある。 一般的には、認められた認定団体による急性期医療認定資格（ACNP、AGANCPなど）を要件とすることが最も多い。
適切なトレーニングと資格を取得することに加えて、主要な責任を理解することは、手術室に移行するNPにとって重要なステップです。
Top 3 NP Responsibilities in the Operating Room
in the Preoperative Setting:
外科手術が始まる前に、NPはラボ、プライマリーケアおよび/またはサブスペシャルティの許可、さらに指示があれば侵襲性検査など術前準備の評価に責任を負います。 この評価の焦点は、一般に、麻酔とそれに続く術後回復期の両方に耐えることができる患者の全体的な安全性を判断することである。
手術当日、NPはしばしば術前エリアで患者に会い、リスクと利益を含む手術手順を確認し、長引く質問、懸念、および/または周術期/術後の期待に対処する。 患者を追跡調査しているNPは、この時間枠で外科チームに有益な情報（例：特別な体位を必要とする過去の傷害）を提供することができる。 その職務の範囲は、施設、病院の内規、およびNPと外科医の間の快適さによって異なるが、露出、後退、止血、グラフト採取、およびインプラント設置の支援を含むがこれに限らず、広範囲の要件を含むことがある。
症例の終了が近づくと、NPはしばしば切開閉鎖を行うことで手術を独自に終了させる。 閉鎖は、手術部位、外科医の好み、および施設の方針によって異なる場合がある。
in the Postoperative Setting：
術後の責任は、術後ケアユニット（PACU）から入院ユニットへの入院、自宅への退院、そしてしばしば外来臨床でのフォローアップまで、患者をフォローすることである。 術後ケアのために入院した患者の場合、外科NPはしばしば、患者のケア、疼痛管理、その他の薬物療法を指示する入院命令を書く。 4483>
退院後、切開のモニタリング、術後の画像診断、治療の推奨など、外来臨床管理はすべて外科ナースプラクティショナーの責任範囲に含まれる。
外科系NPが重要な理由
外科系ケアの1つ以上の側面に参加するRNFAナースプラクティショナーは、患者の安全性とコミュニケーションを促進するだけでなく、個々の患者に直接および間接的にケアを提供します。 手術の必要性は、患者にとって特に困難で、傷つきやすく、ストレスの多い時期かもしれないことを考えると、NPは支援と励ましの源となることができる。 患者さんが病院に到着する前から関係が構築され、入院中も同じサポート担当者が患者さんをフォローすることは、患者さんにとっても、NPにとっても特別なことです。 NPはしばしば臨床業務を超えて、心を落ち着かせ、サポートする支持者として機能し、恐怖、懸念、および質問に対処し、処置の完了後の期待を確立します。 手術室では、NPは助手を必要とするあらゆる外科的介入に対して、手術助手として請求することができます。 4483>
NP の役割が急速に拡大する中、手術室の内外を問わず、NP が患者をサポートすることの利点は、圧倒的にポジティブなものです。 最終的には、ケアの改善と優れた患者の転帰という目標は、手術室のためのナースプラクティショナーの獲得とトレーニングに必要なコミットメントと財政的要件に勝るものである。 Department of Health and Humans Services, Centers for Medicare & Medicaid Services 2016. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/Medicare-Information-for-APRNs-AAs-PAs-Booklet-ICN-901623.pdf Accessed November 21, 2019.
AORN Position Statement on Advanced Practice Registered Nurses in the Perioperative Environment（周術期環境における高度実践登録看護師に関するAORNの立場声明）. 周術期登録看護師協会（AORN）2014年。 https://www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/position-statements Accessed November 19, 2019.
Rothrock JC. アレキサンダーの手術における患者のケア、第15版。 St. Louis, MO: Elsevier: 2015.
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Jeni ページ急性ケアと慢性疾患管理で訓練を受け、Jeni は、急性ケア看護実践者内科だけでなく、複数のサブスペシャリティで幅広い背景があることです。 現在の診療領域は、入院患者、周術期、外来患者の臨床を含みます。 医学・法律研究のレビュー、分析、説明の経験が豊富で、個人診療所と病院を基盤としたシステムの両方における開発と防御を支援してきました。 さらに、Jeniは管理業務で10年の経験を持ち、また、教育と研究に同等の情熱を持ち、複数の医療出版物と教育開発をしています
Co Authors :
Elizabeth Moranはコピー編集者契約者として2019年にメルニックチームに参加しました。 彼女はユニークにコネティカット大学で英語の学士号、ボストンカレッジで看護学の修士号を取得しています。 彼女は現在、ボストンで小児プライマリケア看護師としてフルタイムで働いています。
看護師になる前、リズは臨床研究で数年間働き、グラント、プロトコル、出版用の科学論文の執筆と編集に参加しました。 また、非営利団体でのコピー編集や校正の経験もあります。 Lizは現在、メルニックコンサルティンググループで英語とヘルスケアのバックグラウンドを融合させることに興奮しています。