持続グルコースモニタ（CGM）

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• CGMは何をするものですか？
• 必要な用品は？
• CGMにはどんなものがある？
• お役立ちリンク
• リモートモニタリング

CGMの機能

持続型グルコースモニター（CGM）は、組織液（間質液ともいう）中のグルコースを感知して体のグルコース値をリアルタイムで測定するものです。 グルコースとは、砂糖の別名です。 血糖値測定器（BGM）は、特定の瞬間（指を刺した時）の血糖値を測定しますが、CGMは通常5分ごとに新しいグルコースレベルを提供し、1日に288回ということになります。 BGMは写真に似ていて、血糖値の「スナップショット」を1回提供するのに対し、CGMはビデオに似ていて、グルコースレベル、トレンド、およびオーバーナイトデータに関する情報の一定のストリームを提供します。

CGMは、グルコースレベルが事前に設定した閾値より下がったり上がったりすると警告を発することができるため、食後や夜間に特に有用である。 CGMは、「範囲内」（正常な、あらかじめ指定された血糖値の範囲内で過ごした時間）を過ごした時間を監視する良い方法を提供します。範囲内の時間の目標については、こことここを参照してください。

一部のCGMは、センサーの精度を最適化するために、指棒による血糖値の読み取りで校正する必要があります。現在、指棒による校正を必要としないCGMは、AbbottのFreeStyle Libre（およびLibre 2）およびDexcomのG6があります。

必要な消耗品は？

CGMには3つの基本部品が必要です。

• センサー – リアルタイムのグルコース レベル（通常5分ごと）を監視します。 センサーは、簡単なアプリケーターを使用して、ユーザーが皮膚の下に挿入します。 センサーは、システムによって異なりますが、通常7～14日間装着されます。 しかし、新しいEversense Implantable CGMシステム（上腕の皮下に挿入するセンサーを含む）は、最大90日間装着できます。

• トランスミッター – センサーの上に設置し、グルコース情報をレシーバーまたはスマートフォンアプリに送信する。 ほとんどのシステムは、3～12ヶ月間再利用可能なトランスミッターを備えています。 フリースタイルリブレの場合、再利用可能な送信機はありません。各センサーは14日後に完全に廃棄され、新しいものが装着されます。

• スマートフォンアプリまたは受信機 – リアルタイムの血糖値、血糖値が上昇しているか低下しているか、血糖値の履歴などを表示します。 ほとんどのCGMは、データを見るためのスマートフォンアプリを提供しています。 アボット社とデックスコム社は、スマートフォンを使用しない人向けに携帯型デバイスも提供しています。 また、グルコース値をインスリンポンプに送信するCGMもあり、それに応じてインスリンを自動的に投与できるものも増えています。

米国ではどのようなCGMが利用できますか？ 2020年8月14日

現在、4社がパーソナルCGMデバイスを米国市場に出しています。 Abbott社（FreeStyle Libre、Freestyle Libre 2）、Dexcom社（2020年6月に販売終了となったG4、G5、G6）、Medtronic社（Guardian Connect、Guardian Sensor 3）、Senseonics Eversenseの4社です。 下表は、それらの主要な機能の一部を比較したものです。 価格は保険の適用範囲によって異なり、会社から提示することも可能です。 自己負担（保険適用なし）の場合、この記事の執筆時点では、FreeStyle Libreが最も安価なCGMです。

お役立ちリンク。

Abbott FreeStyle Libre

FreeStyle Libre 2はFDAによりiCGMとして認可 – Bluetooth接続により高血糖および低血糖のアラートを、より正確に、オリジナルのLibreと同価格で提供します。

インスリン投与量を調整するためのFreeStyle Libreトレンドアローの使い方 – Libre CGMトレンドに基づくインスリン投与量調整の内分泌学会ガイドライン、スキャン時間や頻度の提案。

アボット社のFreeStyle Libre 14-Dayがメディケアの適用を取得 – 集中的なインスリン療法（1日複数回の注射またはインスリンポンプ）を受けている1型または2型糖尿病の方が対象となります。

Abbott FreeStyle Libre – 全くシンプルで指先だけのグルコースモニターに変革！？ – Adam BrownによるFreestyle Libreの14日間センサーのテストドライブ

Dexcom

UnitedHealth Group Provides Dexcom G6 Through Level2 Program – Level2に登録するとCGM、Fitbit活動量計、簡単にアクセスできる仮想健康指導を入手できます；このプログラムは、2型糖尿病の寛解を目指す人々を助けるために作られています

DexcomのプロフェッショナルCGMは糖尿病のアウトカム向上に役立ちます – CGMを使ってみたいですか？ プロフェッショナルCGMは、人々が自分の血糖値をよりよく理解するために医療チームと一緒に10日間使用するツールです。

Dexcom Set to Discontinue G4 and G5 to Make Way for the G7 – 2020年6月にDexcomはG4 PlatinumおよびG5 CGM送信機の販売を停止しました。 2021年からはDexcom Studioアプリのダウンロードができなくなります＜8679＞＜5554＞Dexcom G6 Obtains Medicare Coverage – 集中インスリン療法（毎日複数回の注射またはインスリンポンプ）を受けている1型または2型糖尿病の人が対象です。

Dexcom G6 CGM: No Fingersticks, One-Button Insertion, and 10-Day Wear – G6の素晴らしい点、さらに良くなる点、新しいCGMをG5と比較するとどうなるのか。

メドトロニックからのお知らせ：ミニメド780Gクローズドループに低血糖予測・タイミングを搭載-780Gには自動補正ボーラスとBluetoothが追加されます

What’s next for Medtronic Diabetes? CGMとポンプのパイプラインに迫る～メドトロニックは今後数年間で新しいCGMやアプリ、Bluetooth搭載の670Gポンプ、AIなど少なくとも10製品を発売したい！？ 更新情報はこちら＜8679＞＜5554＞Medtronic Announces FDA Approval of Guardian Connect Mobile CGM – Guardian Connectは米国におけるMedtronicの「スタンドアロン」リアルタイムモバイルCGMで、CGM情報を直接スマホアプリに送信するというものです。

Senseonics

Cigna Insurance to Cover Senseonics’ Eversense CGM – Cigna health insurance will now cover the 90-day implantable Eversense CGM for type 1 or type 2 diabetes with taking insulin, join several other insurance companies that covers the device.

Senseonics’ Eversense Bridge Program.は、センスオニックス社が、インスリンが投与された1型糖尿病の人向けの90日間の埋め込み型CGMを保険でカバーすることになった。 90日間の植込み型CGMの費用補助-90日間のEversense CGMを99ドルの割引価格とセンサーの着脱費用で提供

FDA Approves Senseonics’ Eversense 90-Day Implantable CGM, On-Body Transmitter, and Smartphone Apps – 米国で初の植込み型CGMを販売開始。 90日間装着可能なため、他のCGMで必要とされる頻繁なセンサー挿入の必要がない。

その他のCGM関連リンク

継続的血糖値モニタリングで何が登場し、何が遅れるのか？ – Abbott、Dexcom、Medtronic、Senseonicsからの更新と遅延。

Imagine 288 Fingersticks a Day:

Medicaid and CGM: Who’s Covered? –

Understanding Average Glucose, Standard Deviation, CV, and Blood Sugar Variability – これらの数値の意味、目標、そしてより良い糖尿病管理への洞察をどのように提供できるのでしょうか。 日数例も収録！＜8679＞＜5554＞Time in Range: 糖尿病で達成可能な目標とは？ – アダム・ブラウンの範囲内時間目標へのアプローチ、毎日範囲内でより多くの時間を過ごすための5つの重要なヒント、そして専門家による今後の課題。

CGM and Time in Range: 糖尿病の専門家は目標についてどう考えているのか？ – CGMを装着している人の範囲内時間目標について、15人の専門家にインタビュー。

CGMデータの遠隔モニタリング

遠隔モニタリングは、その人の血糖値やCGMデータを他人と共有することができる。 このオプションは、現在多くのCGMデバイスで利用可能です。 データのアップロードについて詳しくは、こちらをご覧ください。

リモートモニタリングは、大切な人に安心を与えるために使用することができます。 たとえば、旅行中の配偶者が自宅の家族と CGM データを共有したり、お泊り会の子供が両親と血糖値を共有したりすることができます。 また、リモートモニタリングを使用して、医療チームに直接最新情報を送信することもできます。

How to Coach Your Care-Partner on CGM Data – Kerri Sparlingは、あなたの愛する人とデータ共有ガイドラインについて話し合うためのアドバイスを提供しています。 データの共有について会話する – あなたのCGMデータを共有する決定について詳しく学びます

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