今回は、陣痛時の早期、遅延、変動減速の胎児心音のモニター方法についてです。 私は看護学校でこのことを勉強していますが、最初はとてもわかりにくいと思いました。 だからあなたのために私は減速でそれを分解し、それが起こっている理由と、それは胎児心モニタにどのように見えるかを簡素化しました。
私はそれがNCLEXとHESIための私の弱い領域だと感じているので主に最近よくOB勉強されています。770>
Fetal Heart Tone Monitoring of Decelerations For Nursing Students and Nurses
It really is a beautiful process from conception to birth and thereafter. 陣痛のプロセスで最もクールなものの1つは、
胎児心音のモニタリングです。 母親の陣痛と胎児の心音を同時にモニターし、それを看護師や医師が読めるようにモニターに表示できるなんて、技術が進歩しているんだなあと思います。
NCLEXやHESIでは、このようなものが出題される可能性があるので、これらの試験で出題される可能性のある3種類の胎児心音についてお話します。 また、私は心血管に関するものが面白いと思っています…心電図に関する私の投稿を覚えていますか（笑）そしてこれは胎児の心音を扱っています。 しかし、胎児心音モニターは心臓のリズムではなく、赤ちゃんの心拍数をモニターしているだけなので、心電図と混同しないようにしましょう…ですから、これらのストリップでQRS間隔やST波を探してはいけません（笑）。 それではどうぞ！
クイズ&胎児心音減速の動画
この記事を読んだら、ぜひ胎児心音クイズに挑戦して、減速についての知識を試してみてください！
早期減速
上の写真は「早期減速」と呼ばれるものです。 上の線は赤ちゃんの心拍数、下の線はママの陣痛をモニターしています。 下の線（ママの陣痛）は、線が上がり始めてから下がるのがわかりますね……これは、ママが陣痛を起こしていることを意味します。 上の線（赤ちゃんの心拍数）はこの収縮に反応し、ママが収縮している間、わずかに下に下がっているのがわかります。 さらに、赤ちゃんの心拍数が1分間に110～160回という正常範囲に収まっているかどうかも見てください。 赤ちゃんの心拍数は、陣痛が始まると同時に少し下がり、ママの陣痛が終わると正常範囲に回復します。
初期の減速は、心配する必要はありません。 赤ちゃんの心拍数がわずかに減少し始めるのは、頭の圧迫（おそらく赤ちゃんの頭が産道に入っているため）により迷走神経が圧迫され、心拍数が減少するためです。 NCLEXやHESIでこれを見た場合、質問に対する答えはおそらく、モニターを続け、陣痛の過程を記録する、あるいは看護介入は今すぐ必要ではないがモニターを続ける、となるでしょう。
Variable Decelerations
このおかしな形の帯は「可変減速」と呼ばれています。 胎児の心音のディップがV字に見えるので覚えています。 Vの字を見ると、これが「可変減速」であることを思い知らされます。 可変的な減速はよくない! ママの収縮があるたびに、赤ちゃんの心拍数が大きく減少していることに注目してください。 正常な胎児心拍数は110-160bpmsであることを思い出してください。
胎児心拍数の減少の原因は、臍帯圧迫によるものです。 NCLEXやHESIでこのタイプのストリップが提示された場合、あなたが選ぶ必要がある答えのいくつかは、母親の位置を変更する（彼女を移動させると、臍帯圧迫を軽減するのに役立ちます）、酸素を投与する通常10L（臍帯は、順番に赤ちゃんが十分に酸素を受信しない原因となって圧迫されているので）、ピコチン注入を停止し、実行している場合は医師に連絡することであろう。
Late Decelerations
上の写真は「late decelerations」と呼ばれるもので、このような状態になる原因は何かと検査で聞かれることがありますが、答えは「cord compression」です。 この名前は、ストリップで何を提示すべきかを正確に教えてくれます。 後期減速は、可変減速と同様、良いものではありません。
これは早期減速とは異なり、赤ちゃんの心拍数は収縮と同時に下がり、収縮が終わると正常に回復するためです。 NCLEXやHESIでは、このようなストリップの原因は何かと聞かれることがありますが、答えは子宮卵管機能不全でしょう。 看護介入としては、母親を横向きにする、ピコチンを注入している場合は中止する、酸素を10L投与する、IVアクセスを維持する、胎児心拍変動を測定する、医師に連絡する、などがある。 ところで、産科のRNに拍手！
というわけで…これがかなり下世話なレビューでしたね！(笑) かっこいいですね(笑)? このタイプのモニターが発明される前は、陣痛中に赤ちゃんが苦しんでいるかどうかを知ることができなかったので、このタイプのモニターが何百万人もの赤ちゃんの命を救っているのでしょうね。 これがNCLEXやHESIを勉強している学生の皆さんのお役に立てれば幸いです
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