今回はヘルシーエイジング・チェックリストの3回目です。
今回も、ヘルシーエイジング・チェックリストは、年をとっても最高の健康を保つために何をすべきか、という質問に対して私がお勧めする6つの基本活動を要約したものです。
- 脳の健康と心の健康を促進する。
- 身体の健康を促進する。
- 一般的な高齢者の健康問題（転倒、記憶障害、うつ、失禁、痛み、孤立、ポリファーマシーなど）をチェックし対処する。
- 慢性疾患の管理を最適化することを学習する。
- 高齢者に推奨される予防医療サービスを受ける。
- 医療、法律、財政面での事前介護計画に取り組む。
この記事では、3番目の項目として、日常的に健康な老化を妨害し、一般的に軽視されている高齢者の健康問題への取り組みを紹介します。 これらの問題は、健康や生活の質に影響を及ぼし、高齢者や体の弱い人に多く見られますが、60代や70代の人々にも数え切れないほど影響を与えています。
事実上これらの問題はすべて、高齢者の社交性、身体活動、自分の面倒をよく見る能力に影響を及ぼします。
残念なことに、これらの問題は通常の医療の隙間に入り込んでしまうことがよくあります。
これは、医師、高齢者自身、家族など多くの人が、これらの問題に対して何もできない、「年をとるのは仕方がない」と思い込んでいるからかもしれません。 私たちは老年医学の分野でこれらの問題を研究してきましたが、ほとんどの場合、これらの問題を正しく評価し、管理することで、高齢者とその家族は気分が良くなり、より良く生活でき、時には長生きさえすることができます
覚えておいてほしいのは、健康な加齢とは単に問題を予防することではありません。
ですから、より健康に年を重ねるために、しばしば無視されがちなこれらの問題を積極的にチェックすることです。 つまり、老年医学専門医に診てもらうか（もし見つかれば良いのですが）、いつもの医師が老年医学専門医のように考えているかどうかを確認する必要があります。
何を探すべきか、どのように詳細を知ることができるかは、以下の通りです。 健康的な加齢を妨げる、よくある7つの問題をまとめて、印刷や保存ができる便利なPDFチェックリストになっています。 印刷や保存ができる便利なチェックリストです。 今すぐこちらをクリックしてください。
1. 転倒
理由: 高齢者に転倒はよくあることです。 多くの転倒は軽傷で済みますが、怖いもので、高齢者が行動を制限される原因になります。 実際、転倒に対する恐怖は一般的であり、活動への関与を減らすことにつながっています。
より重大な転倒は、腰の骨折や頭部の怪我など人生を変えるような怪我を引き起こすことがあり、人々が家を出なければならない大きな理由になっています。
注：高齢者のほとんどの転倒は、根本的な危険因子または健康問題の組み合わせに起因しています。 しかし、薬の副作用や新しい病気など、他の要因がないか確認するのもよいでしょう。
- CDC STEADI Materials for Older Adults（危険要因をチェックするPDFはこちら）
- Why Older People Falls
- How to Prevent Falls: 5つの証明されたアプローチについて医師に尋ねる
- 8 Things to have the Doctor Check After an Aging Person Falls
- NIH Go 4 Life Balance Exercises for Fall Prevention (includes videos)
2. Memory concerns
Why: Memory concerns often cause anxiety for older adults and families.The reason: 高齢者や家族にとっては、記憶の不安はよくあることです。 それらは思考能力の実質的な低下を反映している場合もあれば、そうでない場合もある。 評価によって、認知障害の有無や程度をより客観的に把握することができる。 さらに重要なのは、評価によって、薬の副作用や甲状腺の問題など、高齢者によく見られるさまざまな問題など、脳機能低下の治療可能な原因を発見できることである。
注：人はしばしば、アルツハイマー病や他の認知症かもしれないと心配し、記憶の懸念を評価してもらうことに消極的になる。 また、”何もできない “と思っている場合もあります。 健康上の問題を特定し治療すること、あるいは脳の健康を促進する活動を奨励することによって、その人の脳機能を改善する方法が見つかることが多いことを伝えるとよいでしょう。 それは必ずしもアルツハイマー病ではありません
3.Depression
理由：健康な高齢者は一般の人より抑うつ状態にある率が低いものの、抑うつ状態は見逃しやすい問題であると言われています。 病気と闘っている人、介護に携わっている人、社会的に孤立している人などに多くみられます。 うつ病を発見し治療することは、生活の質を向上させ、社会活動に参加するための重要な鍵となります。
注：高齢者のうつ病の重要な兆候の1つは「快感消失」で、これはかつて喜びを感じていた活動を楽しめなくなることを意味します。 高齢者、あるいは自分自身でこれに気づいたら、助けを求めることが重要です。 軽・中程度のうつ病には、薬物療法と心理療法がおおむね同等の効果を示すという研究報告がありますが、非薬物療法は本人が申し出ない限り提供されないことが多いようです。 薬物療法の中でも、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるsertralineとescitalopramは、副作用や薬物相互作用が少ない傾向にあります。 パロキセチン（パキシル）は抗コリン作用があり、脳機能を低下させるので避けるようにしましょう。 尿失禁
Why: 膀胱のコントロールが慢性的に難しいことは高齢者によくある問題で、加齢とともに悪化する傾向がある。 男女ともに発症しますが、男性の場合は前立腺肥大など、根本的な原因が異なる場合があります。 失禁はしばしば恥ずかしいものであり、高齢者の社会活動や身体活動を制限する原因となり、うつ病との関連も指摘されています
注：失禁には「タイプ」があり、それぞれに異なる原因があります。 タイプや原因を正しく把握することが、効果的な治療のカギとなります。 また、漏れに対応する適切なパッドを見つけることも大きな違いとなります。 (パッドはどれも同じというわけではなく、私も含め医師もどれがベストなのかほとんどわからないそうです）。 膀胱の痙攣を治療する薬は、通常、抗コリン作用が強く、脳機能にとって危険であることを覚えておいてください。
詳細については、
- 女性の膀胱コントロールについて知っておくべきこと
- 男性の尿失禁
5. 痛み
理由: 調査によると、65歳以上の成人の約50％が毎月煩わしい痛みを経験しており、多くは体の複数の部位に痛みを感じています。 痛みが続くと、社会活動や身体活動が低下し、うつ状態になり、自分の健康管理もままならなくなると言われています。
注：痛みは、可能な限り薬物以外の方法で管理することができますし、そうすべきです。 ある種の心理療法、運動療法、物理療法、その他多くのアプローチによって、痛みが軽減されることが多いことが研究によってわかっています。 薬物療法は、特に短期的な目的や他の方法との組み合わせでは、依然として必要な場合があります。 市販の痛み止め（アドビルやモトリンなど）の多くは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であり、慢性的または大量に使用すると高齢者にとって危険であることを念頭に置いてください。 ツール&ヒント
6. 孤立と孤独
理由：孤立（他者とあまり接触しないこと）と孤独（社会とのつながりがない感覚）は、どちらも身体の健康状態の低下と関連があるとされてきました。 2012年の研究では、高齢者の43％が孤独を感じていると回答し、その後6年間で、身体能力を失うか死亡する可能性が高いことがわかりました。
注：一人暮らしの高齢者や死別経験のある人は、特に健康上の問題で外出が困難な場合、リスクが高くなります。
研究では、マインドフルネスを含む特定の心理療法が、孤独感や体の炎症さえも抑えるのに役立つことが分かっています。 しかし、別の研究によると、孤独よりも孤立のほうが早死にの危険因子として強いようなので、社会的な孤立も解消することが大切です。 より多くの社会的接触を手配することは、通常、役に立ちます。 また、高齢者の外出を妨げている可能性のある健康上の懸念（転倒の恐れ、失禁、痛みなど）に対処することも重要です。
詳細：
- Isolation V. Loneliness: The Difference And Why It Matters
- What Works for Health: 高齢者のための活動プログラム
- 14 Ways to Help Seniors Avoid Social Isolation
7.Polypharmacy (Taking Multiple Medications)
Why: Polypharmacyとは複数の薬を服用することです。 これは主に、高齢になると薬の副作用や相互作用による害を受ける危険性が高くなるため、問題視されています。 CDC によると、毎年 177,000 人の高齢者が、薬の問題で緊急治療室を訪れています。
また、すべての薬を購入すると費用がかかるうえ、毎日何度も薬を飲まなければならず、本当に面倒なため、高齢者に負担をかけることになります。 さらに、多くの薬を処方されると、正しく服用することが難しくなります。 これは、慢性疾患の悪化につながったり、患者が指示通りにすべての薬を服用できていないことに医師が気づかず、誤った医療を行う可能性もあります。
注：知っておくべきことは、多くの高齢者が、本当は必要のない薬を服用しているということです。 医師が薬を処方するのは、基本的に “deprescribe “よりもずっと簡単なことです。 調査によると、薬の不適切な処方が一般的であることが報告されています。 慎重に薬を見直すことで、有用性が低い薬や不要になった薬が見つかることがよくありますが、自分から申し出ない限り、そのような見直しはしてもらえないかもしれません。
これらの問題が、あなたの健康な加齢を妨害していませんか？
その場合、上記のリソースが行動を起こす助けになればと思います。
さて、一部の高齢者において、上記の問題を完全に取り除くことは非常に難しいことを認めます。
しかし、特に問題が人を悩ませていたり、生活活動を妨げている場合は、試してみる必要があります。
私たちがうまく努力すれば、ほとんどの場合、高齢者が世の中に出て、やりたいことをしたり、健康によいことをしたりする能力を向上させることができるのです。 ですから、このような問題をこじらせて、後期高齢者の健康を阻害しないようにしましょう。
そして、もし質問があれば、以下に教えてください。