Jest to trzeci z serii postów obejmujących Healthy Aging Checklist.
Ponownie, Healthy Aging Checklist podsumowuje sześć podstawowych działań, które zalecam, gdy jestem pytana, co robić, aby zachować jak najlepsze zdrowie podczas starzenia się. Są to:
- Wspieranie zdrowia mózgu i dobrego samopoczucia emocjonalnego.
- Wspieranie zdrowia fizycznego.
- Sprawdzanie i rozwiązywanie typowych problemów zdrowotnych seniorów (takich jak upadki, problemy z pamięcią, depresja, nietrzymanie moczu, ból, izolacja, wielofarmacja).
- Naucz się optymalizować zarządzanie wszelkimi przewlekłymi schorzeniami.
- Uzyskaj zalecane profilaktyczne usługi zdrowotne dla starszych dorosłych.
- Zajmij się medycznym, prawnym i finansowym planowaniem opieki.
W tym poście omówię trzecią pozycję: zajęcie się powszechnie zaniedbywanymi problemami zdrowotnymi seniorów, które rutynowo sabotują zdrowe starzenie się.
Te problemy są czasami określane jako zespoły geriatryczne. Wpływają one na zdrowie i jakość życia, i chociaż zdarzają się częściej u osób starszych lub słabszych, dotykają niezliczonych ludzi w wieku 60 i 70 lat, jak również.
Praktycznie wszystkie z tych problemów wpływają na zdolność seniora do socjalizacji, aktywności fizycznej i dbania o siebie. Więc zajęcie się nimi jest kluczem do umożliwienia zdrowszego starzenia się.
Niestety, te problemy rutynowo wpadają przez szczeliny zwykłej opieki medycznej. Ludzie często cierpią z powodu tych problemów przez lata bez podejmowania skutecznych działań.
Może to być spowodowane tym, że wiele osób – lekarze, sami seniorzy lub członkowie rodziny – zakładają, że nic nie można z tym zrobić i że są one po prostu „częścią starzenia się.”
Nie wierz w to. Badaliśmy te problemy w geriatrii i w większości przypadków prawidłowa ocena, a następnie zarządzanie tymi problemami pomaga starszym dorosłym i ich rodzinom czuć się lepiej, żyć lepiej, a czasami nawet dłużej.
Pamiętaj, że zdrowe starzenie się to nie tylko zapobieganie problemom. Chodzi również o to, aby je zauważyć i zająć się nimi, zanim się pogorszą lub wpłyną na resztę twojego zdrowia i niezależności.
Więc, aby starzenie się było zdrowsze, bądź proaktywny w sprawdzaniu tych często zaniedbywanych problemów.
I pamiętaj: nieoptymalne leczenie tych problemów jest zbyt powszechne. Więc trzeba być proaktywnym o uzyskanie ich prawidłowo zarządzane – co może oznaczać albo widząc geriatry (miło, jeśli można znaleźć jeden) lub upewniając się, że twój zwykły lekarz myśli jak jeden.
Oto, czego szukać, i jak dowiedzieć się więcej:
7 Wspólne problemy do sprawdzenia i adres dla zdrowszego starzenia się
1. Upadki
Dlaczego: Upadki są bardzo częste u starszych osób dorosłych. Wiele upadków powoduje jedynie drobne urazy, ale są one przerażające i mogą powodować ograniczenie aktywności osób starszych. W rzeczywistości strach przed upadkiem jest powszechny i powiązany z mniejszym zaangażowaniem w zajęcia; jest to również czynnik ryzyka przyszłych upadków.
Poważniejsze upadki mogą powodować urazy zmieniające życie, takie jak złamania biodra i urazy głowy, i są główną przyczyną konieczności opuszczenia domu.
Uwaga: Większość upadków u osób starszych jest spowodowana kombinacją czynników ryzyka lub problemów zdrowotnych. Niewystarczająca siła lub równowaga jest zazwyczaj jednym z problemów – który można rozwiązać za pomocą odpowiednich ćwiczeń – ale dobrze jest sprawdzić, czy nie występują inne czynniki, takie jak efekty uboczne leków lub nawet nowa choroba.
Więcej informacji:
- CDC STEADI Materials for Older Adults (patrz tutaj, aby uzyskać plik PDF, który pozwoli sprawdzić czynniki ryzyka)
- Why Older People Fall
- How to Prevent Falls: 5 Proven Approaches to Ask the Doctor About
- 8 Things to Have the Doctor Check After an Aging Person Falls
- NIH Go 4 Life Balance Exercises for Fall Prevention (includes videos)
2. Memory concerns
Why: Memory concerns often cause anxiety for older adults and families. Mogą one – lub nie – odzwierciedlać znaczne obniżenie zdolności myślenia. Ocena pomaga poprzez dostarczenie bardziej obiektywnej miary tego, czy dana osoba jest upośledzona poznawczo i w jakim stopniu. Co ważniejsze, ocena może ujawnić możliwe do leczenia przyczyny obniżonego funkcjonowania mózgu, takie jak efekty uboczne leków, problemy z tarczycą i wiele innych problemów, które są powszechne u starszych dorosłych.
Uwaga: Ludzie często niechętnie poddają ocenie obawy dotyczące pamięci, ponieważ obawiają się, że może to być choroba Alzheimera lub inna demencja. Mogą również wierzyć, że „nic nie da się zrobić”. Może pomóc powiedzieć ludziom, że często możemy znaleźć sposoby poprawy funkcjonowania mózgu danej osoby, albo poprzez identyfikację i leczenie leżącego u podstaw problemu zdrowotnego, albo poprzez zachęcanie do działań, które promują zdrowie mózgu.
Więcej informacji:
- Co powoduje utratę pamięci? It’s not necessarily Alzheimer’s
- Is It Really Dementia?
- How We Diagnose Dementia: The Practical Basics to Know (ten post dokładnie wyjaśnia, jak oceniam problemy z pamięcią i mówi, jak przygotować się do wizyty u lekarza w tym celu)
3. Depresja
Dlaczego: Chociaż zdrowe starsze osoby dorosłe mają niższe wskaźniki depresji niż ogół społeczeństwa, depresja jest nadal powszechnym problemem, który łatwo przeoczyć. Jest ona bardziej powszechna u osób zmagających się z chorobą, zaangażowanych w opiekę lub izolowanych społecznie. Ważne jest, aby wykrywać i leczyć depresję, ponieważ jest to klucz do lepszej jakości życia i większego zaangażowania w działalność społeczną. Może również umożliwić osobom starszym lepsze radzenie sobie z problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby przewlekłe czy ból.
Uwaga: Jednym z ważnych objawów depresji u seniorów jest „anhedonia”, która oznacza, że przestajemy cieszyć się czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność. Jeśli zauważysz to u starszej osoby – lub u siebie – ważne jest, abyś poszukał pomocy. Badania wykazują, że leki i psychoterapia są równie skuteczne w łagodnej i umiarkowanej depresji, ale leczenie nielekowe często nie jest oferowane, jeśli nie poprosisz o pomoc. Wśród leków, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) sertralina i escitalopram mają mniej skutków ubocznych i mniej interakcji z lekami. Unikaj paroksetyny (Paxil), ponieważ ma ona działanie antycholinergiczne, co oznacza, że osłabia czynność mózgu.
Więcej informacji:
- Depression in Older Adults and the Elderly
- Pharmacological Treatment of Depression in the Elderly (artykuł przeglądowy napisany dla lekarzy rodzinnych; prowadzi czytelnika przez miły przykład z życia codziennego)
4. Nietrzymanie moczu
Dlaczego: Przewlekłe trudności z kontrolowaniem pęcherza moczowego są częstym problemem u starszych osób dorosłych i zwykle nasilają się wraz ze starzeniem. Dotyka on zarówno mężczyzn, jak i kobiety, chociaż może mieć różne przyczyny, takie jak powiększenie prostaty u mężczyzn. Jest to często wstydliwe, może powodować, że seniorzy ograniczają swoją aktywność społeczną lub fizyczną, i zostało powiązane z depresją.
Uwaga: Nietrzymanie moczu występuje w różnych „typach”, z których każdy może mieć różne przyczyny. Prawidłowa identyfikacja typu i przyczyn jest kluczem do skutecznego leczenia. Znalezienie odpowiednich wkładek do radzenia sobie z wyciekami może również zrobić dużą różnicę. (Najwyraźniej nie wszystkie są takie same, a lekarze – w tym ja – nie mają pojęcia, które są najlepsze). Należy pamiętać, że leki na skurcze pęcherza są zwykle dość antycholinergiczne, a więc ryzykowne dla funkcji mózgu. Aby pomóc lekarzowi ocenić nietrzymanie moczu, pomocne jest zapisywanie swoich objawów w dzienniczku oddawania moczu przez 3 dni przed wizytą.
Więcej informacji:
- Co należy wiedzieć o kontroli pęcherza u kobiet
- Nietrzymanie moczu u mężczyzn
5. Ból
Dlaczego: Badania sugerują, że około 50% wszystkich dorosłych w wieku powyżej 65 lat doświadcza co miesiąc uciążliwego bólu, często w wielu częściach ciała. Utrzymujący się ból jest związany z mniejszą aktywnością społeczną i fizyczną, depresją i gorszym dbaniem o własne zdrowie. Ból może być również oznaką nowego problemu zdrowotnego, który wymaga uwagi lub przewlekłego problemu, który jest nieodpowiednio zarządzany.
Uwaga: Ból może i powinien być zarządzany metodami nielekowymi, kiedy tylko jest to możliwe. Badania wykazały, że ból może być często zmniejszony poprzez pewne rodzaje psychoterapii, ćwiczenia lub terapię fizyczną i wiele innych metod. Leczenie farmakologiczne może być nadal konieczne, szczególnie w celach krótkoterminowych lub w połączeniu z innymi metodami. Należy pamiętać, że wiele leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (takich jak Advil i Motrin) to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), które są ryzykowne dla osób starszych, gdy są stosowane przewlekle lub w dużych dawkach.
Więcej informacji:
- Dealing with Persistent Pain in Older Adults
- Pain Management in Older Adults: Tools & Tips
- Experts Warn Against Long-Term Use of Common Pain Pills
6. Izolacja i samotność
Dlaczego: Zarówno izolacja (brak wielu kontaktów społecznych z innymi), jak i samotność (poczucie braku więzi społecznych) zostały powiązane ze spadkiem zdrowia fizycznego. Badanie z 2012 r. wykazało, że 43% starszych osób dorosłych zgłaszało poczucie osamotnienia; w ciągu następnych 6 lat byli oni bardziej narażeni na utratę sprawności fizycznej lub śmierć. Samotność i izolacja zostały również powiązane z obniżeniem funkcji odpornościowych i większym ryzykiem depresji.
Uwaga: Starsi dorośli, którzy mieszkają sami lub przeżyli żałobę, są szczególnie narażeni na ryzyko, zwłaszcza jeśli problemy zdrowotne zakłócają ich zdolność do wychodzenia i poruszania się. Ale nawet ludzie, którzy są w pobliżu innych – takich jak rodziny opiekunów lub seniorów przebywających w placówce – mogą cierpieć z powodu poczucia samotności.
Badania wykazały, że niektóre psychoterapie – w tym mindfulness – mogą pomóc zmniejszyć poczucie samotności, a nawet stan zapalny w organizmie. Jednak inne badanie wykazało, że izolacja wydaje się być silniejszym czynnikiem ryzyka przedwczesnej śmierci niż samotność, dlatego ważne jest, aby złagodzić również izolację społeczną. Zorganizowanie większej ilości kontaktów społecznych zazwyczaj pomaga. Ważne jest również, aby zająć się wszelkimi problemami zdrowotnymi (w tym strachem przed upadkiem, nietrzymaniem moczu lub bólem), które mogą powstrzymywać seniora przed wyjściem na zewnątrz.
Więcej informacji:
- Isolation V. Loneliness: The Difference And Why It Matters
- What Works for Health: Activity Programs for Older Adults
- 14 Ways to Help Seniors Avoid Social Isolation
7. polifarmacja (przyjmowanie wielu leków)
Dlaczego: polifarmacja oznacza przyjmowanie wielu leków. Jest to problem głównie dlatego, że w miarę jak ludzie się starzeją, stają się szczególnie narażeni na szkody wynikające z efektów ubocznych lub interakcji leków. Według CDC, każdego roku 177,000 starszych dorosłych odwiedza pogotowie z powodu problemów z lekami.
Polifarmacja również obciąża starszych dorosłych, ponieważ zakup wszystkich tych leków może być kosztowny, a ponadto może być prawdziwym kłopotem konieczność przyjmowania leków o kilku porach każdego dnia. Wreszcie, kiedy ludzie mają przepisanych wiele leków, trudniej jest im przyjmować je prawidłowo. Może to prowadzić do pogorszenia się stanu przewlekłego, a nawet do błędnej opieki medycznej, ponieważ lekarze mogą nie zdawać sobie sprawy, że pacjent nie jest w stanie przyjmować wszystkich leków zgodnie z zaleceniami.
Uwaga: Główną rzeczą, którą powinieneś wiedzieć jest to, że wielu starszych dorosłych bierze leki, których tak naprawdę nie potrzebuje. Zasadniczo lekarzom o wiele łatwiej jest przepisywać leki niż je „odstawiać”. Badania udokumentowały, że niewłaściwe przepisywanie leków jest powszechne. Staranny przegląd leków często zidentyfikuje leki, które są marginalnie przydatne lub już niepotrzebne, ale możesz nie otrzymać takiego przeglądu, chyba że o to poprosisz.
Więcej informacji:
- How to Review Medications for Safety & Appropriateness
- How to Think Like a Geriatrician about Senior Medications
- A Prescription for Confusion: When to Take All Those Pills
- MedStopper.com (Pharmacist-created online resource designed to help with deprescribing)
Have these problems been sabotaging your healthy aging?
If so, I hope the resources above will help you take action.
Teraz, przyznam, że może być bardzo trudno całkowicie wyeliminować powyższe problemy w niektórych starszych dorosłych.
Ale trzeba spróbować, zwłaszcza jeśli problem przeszkadza osobie lub zakłóca czynności życiowe. I trzeba znaleźć specjalistów, którzy wykorzystają najlepszą dostępną wiedzę, aby w tym pomóc.
Gdy dobrze się postaramy, możemy prawie zawsze poprawić zdolność starszej osoby do bycia w świecie, robienia rzeczy, które chce robić i robienia rzeczy, które są dobre dla jej zdrowia.
A to sprzyja zdrowemu starzeniu się. Więc nie pozwól, aby te problemy zagnieździły się i sabotowały zdrowie w późnym okresie życia. I daj mi znać poniżej, jeśli masz pytania.