この記事はMedPage Todayとの共同記事である。
バルティモア–ACE阻害薬による降圧治療は、口腔アレルギー症候群患者の重症反応を誘発する可能性があることが、症例報告で示唆された。
リシノプリル（Prinivil、Zestril）を10年間服用している患者1人がりんごを食べた後にアナフィラキシーに陥ったと、ニューヨーク市モンテフィオレ医療センターのデニザ・フェラストラーオール医師らが発見した。
同じ薬を1年間服用している2番目の患者は、ジャックフルーツとカシューナッツを食べた後、3回舌血管浮腫を発症したと、研究者はここ米国アレルギー・喘息・免疫学会でのポスター発表で報告しました。
アクションポイント
- なお、この研究は抄録として発表され学会発表されました。 これらのデータや結論は、査読付き雑誌に掲載されるまでは予備的なものと考えてください。
「口腔アレルギー症候群は通常軽い症状として現れ、血管浮腫などの重い症状を示すことは稀である」と研究グループは指摘しています。
ACE阻害剤単体で血管浮腫とアナフィラキシーは報告されています。
「しかし、これらの症例は、口腔アレルギー症候群の患者におけるACE阻害剤の併用がプライミング効果を表し、それによって口腔アレルギー症候群の症状の重症度を高める可能性を示唆している」とFerastraoaru氏らは説明している。
いずれの症例でも、患者は季節性アレルギーがあり、白樺に対する免疫グロブリンE（IgE）感作が確認されたという。
舌と唇の血管浮腫と口腔内のかゆみを1回発症し、1週間後にエピネフリンを必要とする2回目の発症と入院をした患者は、両方の発症前に食べていたリンゴに対するIgE感作も陽性であった。
両症例とも血清総IgE、血清好酸球、補体、C1-エステラーゼインヒビター値の上昇はなかった。
両症例はACE阻害剤に代えてアンジオテンシン受容体ブロッカー（ARB）に変更し、生の果物を避けるよう助言され、その後口腔アレルギーの症状は出なかった。
「これは起こり得ることで、花粉にアレルギーがある患者ではより頻繁に起こるかもしれないことを覚えておいてください、それが口腔アレルギー症候群ということですから」Ferastraoaru氏はメドページ今日に語った。
食物アレルギーと花粉アレルギーを併せ持つすべての高血圧患者をACE阻害剤から切り替えることは正当化されないかもしれないが、そのような患者をアレルギー専門医に紹介することは賢明かもしれないと、彼女は警告している。