Listeria

Listeria monocytogenes (page 1)
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© Kenneth Todar.Listeria monocytogenes,

Introduction

Listeria monocytogenesはグラム陽性の棒状細菌である。この細菌に汚染された食品を食べることによって引き起こされる重篤な感染症であるリステリア症の原因菌です。 リステリア症は、主に妊娠中の女性、新生児、免疫力の低下した成人が罹患する、ヒトにとって深刻な病気です。 2つの主な臨床症状は、敗血症と髄膜炎です。 髄膜炎はしばしば脳炎を併発するが、これは細菌感染症としては珍しい病理である。

顕微鏡的には、リステリア種は小さなグラム陽性結節として現れ、時に短い鎖状に配列している。 直接塗抹標本では、球菌と間違われることがある。 長い細胞はコリネ型細菌に類似している。 鞭毛は室温で発生するが、37℃では発生しない。 血液寒天培地上での溶血活性は、リステリア・モノサイトゲネスを他のリステリア属菌と区別するための目印として使用されていますが、絶対的に決定的な基準というわけではありません。

グラム陽性、無芽胞、カタラーゼ陽性の桿菌として、Listeria 属はBergeyのマニュアル第7版までCorynebacteriaceaeに分類されていました。 Stackebrandtらの16S rRNAのカタログ調査により、リステリア属はコリネバクテリア科に分類された。 (1983)は、Listeria monocytogenesがWoese (1981)が構築した細菌系統のLactobacillus-Bacillusブランチ内の明確な分類群であることを証明しました。 2001年には、Staphylococcaceae, Bacillaceaeなどを含むOrder Bacillalesの中にFamiiy Listeriaceaeが追加され、拡大している。 この系統には、6種のListeriaが存在する。 Listeria monocytogenes GramStain.

Natural Habitats of Listeria and Incidence of Disease

1960年頃まで、Listeria monocytogenesはほとんど動物のみに感染し、人間にはあまり感染しないと考えられていました。しかし、その後、病原体である L. monocytogenes と L. ivanovii を含むリステリア菌がさまざまな原因から分離されるようになり、現在では自然界に広く分布していることが認識されています。 ヒトのほか、少なくとも42種の野生および家畜の哺乳類、17種の家禽および狩猟鳥獣がリステリア菌を保有している。 リステリア・モノサイトゲネス（Listeria monocytogenes）は、ヒトの5〜10％の腸管に生息していると言われていますが、病気らしい症状は出ていません。 また、甲殻類、魚、牡蠣、ダニ、ハエなどからも分離されています。 Listeria monocytogenescaは動物とヒトにリステリア症を引き起こし、L. ivanoviiは動物のみ、主に羊に発病させる。 反芻動物では、脳炎が最も一般的な病型である。 若齢動物では、内臓感染や敗血症がしばしば起こる。

ヒトにおけるリステリア症の発生率は、一般的な健康な成人では通常無症状か、ほとんどが軽度のインフルエンザ様疾患を引き起こすため、わかっていない。 臨床的特徴は、軽度のインフルエンザ様症状から髄膜炎および／または髄膜脳炎に及びます。病気は、妊婦、新生児、高齢者および免疫不全の人に最も起こりやすいですが、一見健康な人も罹患する可能性があります。しかし、妊婦の場合、髄膜炎を伴わない軽いインフルエンザ様症状が最も一般的ですが、胎児への感染が極めて多く、流産、死産、急性疾患児の出産に至ることがあります。

MMWR, June 21, 1985 / 34(24);357-9 で報告されたように、1985年にカリフォルニア州で発生したリステリア症のうち、最も深刻で公表されたアウトブレイクの1つがこの報告です。 このうち58例は母親と乳児のペアによるものでした。 新生児死亡8例、死産13例、非新生児死亡8例の合計29例が死亡した。 リステリア症の増加は、Los Angeles County-University of Southern California Medical Centerで最初に指摘され、すべての症例は妊娠中のヒスパニック系住民であり、すべて市中感染と思われた。 ロサンゼルス郡とオレンジ郡の病院の検査記録を系統的に調査したところ、この地域全体でさらに多くの症例が確認されました。
ロサンゼルス郡の症例を分析したところ、リステリア症例の45（63％）が母親と新生児のペアで発生していることがわかりました。 これらの女性のほとんど（70％）は、以前に熱病にかかったことがあるか、または入院時に熱病にかかっていた。 新生児患者のうち42人は生後24時間以内に発症し、検査に利用できる分離株はすべて血清型4bであった。 1974年〉ロサンゼルスの市場から購入した3つの異なるメーカーのメキシコ風チーズのサンプルをCDCで培養したところ、1ブランドのチーズの4パッケージからL. monocytogenes血清型4bが検出されました。 4 つの陽性チーズは、ケソ・フレスコとコティハの 2 種類のチーズでした。

2002 年、8 州で 46 件の培養確定症例、7 名の死亡者、3 名の死産または流産を出した Listeriamonocytogenes 感染症の集団発生が、七面鳥のスライス肉を食べたことと関連しています。 鶏肉加工工場から採取した無傷の食品1個と環境試料25個から、L.monocytogenes が検出されました。 床の排水溝から採取された2つの環境分離株は、アウトブレイク患者の分離株と区別がつかず、この工場がアウトブレイクの発生源である可能性を示唆した。