Table of Contents
“SAMPLE” Historyとは医療現場で使われるニーモニックで、EMTにとって覚えやすい便利ツールだそうです。 SAMPLE履歴は通常、救急救命士学校での二次評価で、一次評価で患者のABC（Airway, Breathing, Circulation）を管理した後、すぐに生命の危険があるものを管理した後に収集されます。 以下は、SAMPLEの略です。
- S- 症状
- A- アレルギー
- M- 服薬
- P- 適切な病歴
- L- 患者の状態
- S- 症状/徴候(Sign/Symptoms) Last Oral Intake
- E- Everything Leading Up to Illness/Injury
Signs/Symptoms
Signs are what you can see (objective.), 症状とは、患者さんが感じていること（主観的）です。 徴候の例としては 汗をかく、血が見える、床に嘔吐物がある、など。 Nausea, Headache, abdominal Pain, etc…
SAMPLE historyはEMTスクールでのsecondary assessmentで収集されますが、Signs/Symptomsは現場に到着してから収集します。
“Signs/Symptoms” Examples Questions:
- What is Bothering you today?
- What made you call 911 today?
- どのような症状を感じていますか？
Allergies
患者にアレルギーがあるかどうかを尋ねることは、患者評価において非常に重要です。 患者は治療中に薬を必要とすることがあり、意識を失うとこの質問に長く答えられなくなることがある。 患者を搬送した病院には、その患者の医療記録がない場合があり、到着したときに患者がこの質問に答えられなくなると、その患者が何に対してアレルギーがあるのかわからなくなります。
この質問は、呼吸器系の緊急事態（重度のアレルギー反応の可能性）において、患者に何が起こっているかを示すのにも役立ちます。
「アレルギー」の質問例です。
- 薬に対するアレルギーはありますか
- 他のものに対するアレルギーはありますか？ (蜂、食物など…)
Medications
患者が現在どんな薬（処方薬とOTC）を飲んでいるか聞いてください。 救急救命士学校では、患者は数種類の薬しか飲んでいないと思われます。
救急車に乗っているとき、多くの患者は服用している薬の長いリストを持っています。 運が良ければ、患者が薬のリストを書いてくれていて、病院に持っていくことができます。 薬をすべて袋に入れて病院まで持っていくと、時間の節約になるかもしれません。
患者のアセスメントを行う場合、患者がどのような薬を服用していると言っているかに注意します。 もし、胸痛があり、現在ニトログリセリンを服用しているならば、あなたが到着する前に何か服用したかどうか尋ねてください（彼らはすでに最大量を服用しているかもしれません）。 これから投与する薬についても、最大量に達していないことを確認するために、この作業を行ってください。
患者に投与する薬と、患者のアレルギーに注意する。 薬をもらう前に、アレルギーは何か聞いておきましょう。
また、ニトロを与えるつもりなら、過去3日間に勃起不全の薬を飲んだことがあるかどうかを特に尋ねてください（薬の中には3日まで続くものがあります）。 薬を聞いているときに、相手がそのことを言わなくても、私はそうします。 多くの患者はE.D.薬を服用していることを言いたがりません。直接この質問をすれば、患者はあなたがその質問をした理由を理解するので、正直に答える可能性が高くなります（その重要性を強調する）。
「薬」の質問例。
- 処方薬を服用していますか？
- 市販薬を服用していますか？
- 過去3日間に勃起不全の薬を服用したことがありますか？ (胸痛患者）
Pertinent Medical History
できるだけ患者から病歴を収集するようにします。 ここでは重要な病歴を探している（20年前に足首を捻挫したかどうかではなく）。 “Pertinent “は現在の状態に関連するという意味ですが、「重要な」病歴を集めるようにすることをお勧めします（何が適切かわからない可能性があります）。
たとえば、最近、心拍数140の患者を心臓モニターにつないだところ、その患者はA-fib（心房細動）になっていました。 次に、「何か心臓に問題がありますか」と尋ねると、「いいえ」と答えました。 次に、「不整脈の既往があるか」と尋ねると、「ある」と答えました。 要は、自分の病名が何なのか知らない患者さんが多い、あるいは知識が乏しいということです。
「重要な」病歴、「適切な」病歴があるかどうかを質問すると、多くの場合、「いいえ」と答えるでしょう。 適切な病歴を収集するために、「close ended」な質問をする準備をしておきましょう。 救急救命士の試験では、「適切な病歴」を尋ねると、検査者は自分の病歴をすべて話してくれますが、実際の現場ではそうではありません。 多くの場合、患者さんが話すよりも、患者さんが服用している薬が病歴を知る手がかりになります。
「Pertinent Medical History」の質問例。
- 病歴を教えてください。
- 何か重い病気がありますか。
- 心臓に問題がありますか。
- 肺に問題がありますか。
- 不整脈はありますか？
- 糖尿病はありますか？
- 高血圧はありますか？
- COPDはありますか？
- CHFはありますか？ TIA?
- Have you ever had a Heart Attack?
- Surgical History?
- Have you been hospitalized recently?
Last Oral Intake
Please ask the patient the last thing they eat/rank. これは病気の手がかりになるかもしれません。 例えば、胸痛のある人が辛いものを食べただけで、胸焼けが起きている可能性があります。 腹痛のある人が脂肪分の多いものを食べたばかりだと、胆嚢に問題があるかもしれません。
最後の経口摂取量は、食中毒、アレルギー反応、または低血圧（不十分な水分補給は低血圧につながる）の患者さんの手がかりにもなります。
患者が吐き気のためにあまり食べたり飲んだりしていない場合、これはさらなる問題を引き起こす可能性があります。 また、排尿・排便の状態についても聞いてみましょう。 吐き気、嘔吐、下痢は脱水につながることがある。 もし患者が排尿していないなら、それは同様に脱水を示すことがある。
「最終経口摂取量」の質問例です。
- 最後に食べたものは何ですか？
- 最後に飲んだものは何ですか？
- ここ数日、食事や飲み物は十分でしたか？
病気や怪我に至るまで
病気や怪我の前に、患者が何をしたのか知ることは重要である。
どこかが痛い場合（例：右足の痛み）、なぜその痛みが始まったのかを知る手がかりになります。 脚を鍛えた後に痛みがあるのなら、それはおそらく筋肉痛か怪我でしょう。
「病気や怪我につながった出来事」の質問例です。
- 痛み/症状が始まったとき何をしていましたか？
- 病気/怪我はいつ始まりましたか？
結論
評価するすべての患者についてSAMPLE履歴を集めるようにしてください（ABCがそのままなので先に進めない場合は除く）。 患者の第一応答者として、患者にこれらの質問をする機会があるのは、あなただけかもしれません（意識を失った場合）。 このような情報は、ALSのインターセプトや受け入れ先の病院にとって非常に貴重な情報となる。 この記事を気に入っていただけたなら、上記の他のEMSの記事もご覧ください。 お読みいただきありがとうございました！