When thyroid problems masquerade as heart disease

by Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

患者が解く医療ミステリーって好きですよね？ 2009年5月、私の読者の一人、私や他の読者からは単にジェットガールと呼ばれている人が、彼女が「典型的な心臓発作の症状」と呼ぶものを突然発症し、すぐにロサンゼルスの病院の救急診療部で助けを求めました。 45歳の元航空会社のパイロットは、虚血*という漠然とした心臓の診断を受け、冠状動脈治療室に1週間入院した後に退院しました。 今度は何も見つかりませんでした。

その後、彼女は冠動脈微小血管疾患（MVD）と冠動脈痙攣と診断され、それらの症状を治療するための薬を処方されました。 しかしジェットガールは、典型的なMVD患者には見えませんでした。

「彼の名誉のために言うと、医師は、私には危険要因がゼロであり、私の経験は他の患者とは十分に異なっていたので、正しい診断とは思えなかったと言っています」

2011年3月に、ますます気分が悪くなって、彼女は別の心イベントを体験しました。 ある医師は心筋梗塞と診断しましたが、別の医師は大規模な冠動脈の痙攣と診断しました。 それ以来、症状は悪化の一途をたどり、「カウチ・ガール」になってしまいました」

ほぼ同時期に、ジェットガールは褐色細胞腫という良性の副腎腫瘍を切除しています。 その半年後、また激しい心臓の症状が出たため、医師は新たな褐色細胞腫を疑いましたが、何も見つかりませんでした。 ジェットガールは甲状腺機能低下症の家系であるため、20年前から甲状腺の検査も受けていました。 彼女の主治医が検査結果を見たとき、ジェットガールの甲状腺機能低下についてはあまり心配しませんでしたが、彼女のコルチゾールレベルが「正常範囲外」であることを指摘し、新しい内分泌学者を紹介することにしました。

一方、ジェットガールの健康状態は、彼女がこう説明するように、驚くほど悪化していました。 心拍数は43まで下がり、血圧は75/45しかなく、立ち上がるたびに低血圧で気を失っていました」。

さらなる甲状腺の血液検査で、彼女のT4レベルに少し問題があることがわかりましたが、検査結果は他のすべてのレベルでは正常範囲内でした。 ジェットガールはグーグル博士に相談することにしましたが、次に何が起ころうとしていたかを彼女自身の言葉でお話ししましょう：

「これらの検査結果を話し合うために内分泌学者に会う前に、私は「冠状動脈痙攣と甲状腺機能低下症」をググっていました。確かに、治療していない甲状腺機能低下症は冠状動脈痙攣につながる可能性があり、甲状腺を治療すれば完全に回復可能であるという研究結果が公開されていました。(1)

「そこで、私は内分泌学者との面談の際に、いくつか適切な研究結果を持参しました。 治療するほど低血圧ではないと言われながらも、私は合成甲状腺ホルモンであるシントロイドを効くかどうかだけ6週間試させてほしいと懇願しました。 しかし、シントロイドの6週間の試用からちょうど5週間と2日目に、私は目を覚まし、脳霧が完全に消え、エネルギーレベルが上がり、胸の痛みも息切れもなく、疲労もなく、ただ驚くほどなくなりました！

その幸せな日は2013年9月4日です。

ジェットガールは今、プールに戻り、過去4年間泳ぐことができたよりも速く泳いでいると報告しています。 彼女は感謝祭の週末に10キロのレースを走り、以前は胸の大きな痛みなしに1000フィートまで上がれなかったヨセミテのトレイルでハイキングもできました。 そして2週間前には、ハーフマラソンを完走した。 彼女はこう付け加えます：

「最も重要なのは、運動していても疲れを感じないこと、運動中に第二の風を起こせること、運動後に3時間の仮眠を必要としないことです。

「彼は最近、無視できなかったのは私の絶望だったと言いました」

あなたが私のようなら、最初の疑問は、ジェットガールが治療にアクセスできないようにした長年の「正常」甲状腺検査結果についてはどうなのかということでしょう？ 彼女はこう説明しています：

「心臓専門医も内分泌専門医も、どちらもシントロイドが効くとは思わなかったので、これを完全に説明することはできません」。

甲状腺とは何でしょうか？ 首の前にある、気管を包む蝶の形をした腺です。 この腺から分泌されるホルモンは、代謝や成長、体のカロリー処理能力を刺激するのに必要なものです。 甲状腺の病気は比較的一般的で、現在の推定では成人女性の15％が罹患していると言われています。 甲状腺機能低下症は、甲状腺の働きが低下している場合に起こります。 甲状腺機能低下症は、甲状腺の働きが活発になりすぎた場合に起こります。

甲状腺疾患と心臓血管系疾患との関連を示唆するかなりの研究が発表されています。 例えば、研究者のKleinとDanziはJetGirlが見つけたそのオリジナルの2007年の研究で観察しました(1):

「甲状腺疾患の心血管徴候と症状は、甲状腺機能亢進症と低下症の両方に伴う最も深く、臨床的に関連する所見のいくつかです。 甲状腺機能を正常に戻すと、ほとんどの場合、心血管系の血行動態の異常が逆転します」

オランダの研究者は、雑誌『Annals of Internal Medicine』に発表したいわゆるRotterdam Studyにおいて、女性の甲状腺機能低下症と心臓病の間の関連性を報告しています。 潜在性甲状腺機能低下症の女性は、この症状のない女性のほぼ2倍の確率で心臓発作を起こしていた(2)

そして、フィンランドの研究者も2009年の研究で甲状腺機能低下症と心筋梗塞/血管痙攣の間の機能的関連性を確認した(3)。

一方、JetGirlはより多くの情報を求めている人に2つの有用な資料を勧めています。 彼女はこう言っています：

• Mary ShomonはAbout.comの彼女の甲状腺疾患のページに素晴らしい資料を持っています。 彼女はまた、多くの本を書いており、内分泌系の機能をよく説明しています。

• Janie Bowthorpeの本Stop the Thyroid Madnessを読んでください。 甲状腺の部分を始めてから、最初に読んだ本です。

ジェットガールは今、過去数ヶ月間の驚くべき一連の出来事を「奇跡的」と表現していますが、そのすべての背後に明らかに医学的説明があるとも考えているのです。

一方、彼女は「再び元気が出たことに感謝して、春にはカミノ・デ・サンティアゴを歩く計画を立てている」そうで、4年間の旅を探るためにこの詩を書きました：

A Cardiac Journey

私が最初に病気になってそれがわかったとき、
医師は手術で済むと言いました –
簡単に切って、それから短い旅
ICUという名のホールを通ってね。

そこで私は、「よし、回復に向かおう。
「7月までには治るから、病気だったことなんて思い出せないよ！」

そして、私は渋々、大量の薬を飲むことに同意した。「

だから、意識的に薬を飲んだ。
それ以外に何ができる？
しかし、やってきたMIは衝撃的だった。
さて、この混乱をどう収拾するか？

ある運命の日、私はついに決めた。
この仕事はやめよう。それが一番だ。
心では完全に新しいスタートを切れば、成功へのチャンスがあると確信していた。

そして、次の健康問題が発生しました。
止まらない息切れ。
心不全は、すぐそこだと言われています。
拡張機能障害。

この私のサガで4年が経ちました。
症状が軽くなったり軽くなったりして、
楽観的でも正気でもいるのは難しい。

それは40番の先生（プラスマイナス数人）
彼はついにそれを理解しました
実は心臓ではなく、甲状腺の低下
それが私のすべての悲しみの原因でした

だから私は今日ここに座り、彼女の健康を持つ少女
そして私より感謝している人はいません!
ここでの教訓は、忍耐すること
成功すると信じ続けること！

ジェットガール 2013

♥

* 虚血：心臓などの器官に血液が十分に供給されず、通常は動脈が詰まったり収縮したりして生じる

• (1) I. Klein、S. Danzi.によるもの。 “甲状腺疾患と心臓” サーキュレーション. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hakら. “Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women.”。 Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. “Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction.”. クリニカル・カーディオロジー。 6,304-306 (1983)

Q: 甲状腺の問題と心血管疾患との関連について知っていましたか？

ご注意：このサイトはご自身の医師からのヘルスケアアドバイスに代わるものではありません