Abstracto e introducción
Abstracto
Propósito. Se evaluaron las implicaciones de los posibles resultados falsos positivos de las pruebas de detección de drogas en orina (UDS) para los pacientes que reciben medicamentos comúnmente prescritos.
Resumen. Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para identificar los UDS falsos-positivos asociados con todos los medicamentos del formulario de la clínica, así como los medicamentos comunes sin receta. También se revisaron las referencias de cada informe que describía un medicamento cuyo uso estaba asociado con resultados UDS falsos positivos. Si se sospechaba un efecto de clase, se buscaron otros agentes de la categoría. Se identificaron un total de 25 informes de resultados UDS falsos-positivos. Las categorías de medicamentos incluían antihistamínicos, antidepresivos, antibióticos, analgésicos, antipsicóticos y agentes sin receta. Se encontraron informes de resultados falsos positivos para los siguientes medicamentos del formulario y de venta libre: bromfeniramina, bupropión, clorpromazina, clomipramina, dextrometorfano, difenhidramina doxilamina, ibuprofeno, naproxeno, prometazina, quetiapina, quinolonas (ofloxacina y gatifloxacina), ranitidina, sertralina, tioridazina, trazodona, venlafaxina, verapamilo y un inhalador nasal sin receta. Los resultados falsos positivos para la anfetamina y la metanfetamina fueron los más frecuentes. También se notificaron resultados falsos positivos para la metadona, los opioides, la fenciclidina, los barbitúricos, los cannabinoides y las benzodiacepinas en pacientes que tomaban medicamentos de uso común. Las pruebas más utilizadas para el cribado de drogas de abuso en orina son los inmunoensayos, aunque se han notificado resultados falsos positivos para drogas de abuso con varios de estos productos de cribado rápido. Los resultados de estas pruebas deben confirmarse mediante métodos analíticos adicionales, como la cromatografía de gases-espectrometría de masas.
Conclusión. Una serie de medicamentos prescritos de forma rutinaria se han asociado con la obtención de resultados falsos positivos en el UDS. La verificación de los resultados de la prueba con una prueba de cribado diferente o con pruebas analíticas adicionales debe realizarse para evitar consecuencias adversas para los pacientes.
Introducción
La posibilidad de obtener resultados falsos positivos en el cribado de drogas en orina (UDS) para sustancias de abuso presenta un dilema de selección terapéutica para el profesional sanitario tratante. Si bien se ha informado de este problema con medicamentos específicos, no se ha evaluado el alcance del problema en una clínica que atiende a pacientes indigentes y a los que carecen de servicios médicos. En particular, el uso de medicamentos con la posibilidad de obtener resultados falsos positivos en las UDS puede representar una responsabilidad importante para las personas que deben someterse a UDS aleatorias o periódicas como un componente de un programa de recuperación o de control ordenado por un tribunal o como una condición de empleo. Además, los resultados falsos positivos del UDS pueden afectar a la relación médico-paciente al plantear problemas de confianza. En este artículo se identifican los medicamentos de uso común que se asocian con informes de UDS falsos positivos.