Cortesía: Prof. Nabil Ebraheim, Universidad de Toledo, Ohio, EE.UU.
El pulgar es crucial para la función general de la mano, y su amputación conlleva un deterioro de aproximadamente el 40%. Debido al valor del pulgar, se recomienda la reimplantación a cualquier nivel. También supone alrededor del 22% de discapacidad del individuo en su conjunto
Las acciones del pulgar son la flexión, la extensión, la abducción (palmar y radial), la aducción y la oposición.
La abducción se define como el movimiento de alejamiento del segundo metacarpiano y la aducción es el movimiento hacia el segundo metacarpiano. Se produce en la articulación carpometacarpiana. Puede ocurrir en dos planos, paralelo a la palma de la mano y perpendicular a la palma de la mano.
La extensión de la flexión ocurre en MCP, IP y CMC.
La aducción tiene varias acciones –
Abducción palmar que transita a aducción en la articulación CMC.
Rotación en la articulación CMC.
Flexión en la articulación CMC, MCP Y IP.
La oposición completa se mide cuando la punta del pulgar toca la base del 5º dedo o la punta del meñique. Estas dos acciones pueden utilizarse para encontrar deficiencias en la oposición. Otra forma es midiendo desde el pliegue flexor de la articulación IP hasta el pliegue palmar distal sobre el 3er metacarpiano. También se puede comprobar haciendo que el pulgar toque diferentes partes de la palma de la mano.