Factureert uw tandartspraktijk aan de ziektekostenverzekering? Zo niet, dan missen u en uw patiënten mogelijk een kans op hogere vergoedingen via kortlopende ziektekostenverzekeringsplannen.
Medische verzekeringen vergoeden vaak procedures die tandartsen dagelijks uitvoeren als de diensten als medisch noodzakelijk worden beschouwd.
Sommige procedures moeten altijd in rekening worden gebracht bij de ziektekostenverzekering, zoals slaapapneu-apparaten en alle bezoeken in verband met tandheelkundige slaapgeneeskunde (DSM), zoals onderzoeken en röntgenfoto’s. Volgens veel tandheelkundige polissen moet de tandartspraktijk chirurgische ingrepen eerst medisch factureren voordat ze de tandartsverzekering in rekening brengen.
We weten dus dat slaapapneu-apparatuur en mondchirurgische ingrepen zoals tandheelkundige implantaten en kaakbeentransplantaties vaak als medisch noodzakelijk worden beschouwd. Diensten zoals spalken voor Temporomandibulaire Gewrichtsaandoeningen (TMJ) met bijbehorende hoofdpijn en myalgie in het gezicht zijn een ander goed voorbeeld. En als het een aandoening is die door het medische plan wordt overwogen, worden de röntgenfoto’s en onderzoeken meestal ook betaald.
Medische plannen leggen geen tijdgerelateerde frequentielimieten op voor onderzoeken en röntgenfoto’s, omdat de noodzaak ervan is gebaseerd op de diagnose of aandoening – niet wanneer de patiënt deze diensten voor het laatst heeft ontvangen. Vergoeding door de ziektekostenverzekering voor bruxisme (Botox!) en frenectomieën voor een zuigeling met een tongstrikaandoening die interfereert met het vermogen om te eten, neemt toe voor medische plannen.
Hoewel de ziektekostenverzekering meer vergoedt dan ooit tevoren, varieert het beleid wel op basis van individuele plannen. Het goede nieuws is dat ziektekostenverzekeringsplannen wel publiceren welke diensten ze betalen (en uitsluitingen in hun “medische polissen”.)
Om ervoor te zorgen dat u de verzekeringsdekking voor uw patiënten maximaliseert, hebben we 15 diensten voor tandartsen opgesomd om in rekening te brengen bij de ziektekostenverzekering.
15 tandheelkundige procedures die de ziektekostenverzekering kan betalen:
- Slaap apneu apparaten (Dental Sleep Medicine)
- TMJ apparaten en hoofdpijn behandeling
- Oraale infecties, cysten, orale ontstekingen
- Onderzoek voor diensten die gedekt worden door de ziektekostenverzekering
- Röntgenfoto’s voor diensten die gedekt worden door de ziektekostenverzekering
- CBCT (cone beam) en tomografie voor diensten die gedekt worden door de ziektekostenverzekering
- Frenectomie/tongbanden voor zuigelingen en kinderen
- Ongevallen met tanden
- Mucositis en stomatitis (door chemotherapie en andere behandelingen).
- Behandeling van aangezichtspijn
- Tandheelkundige implantaten en bottransplantaties
- Extractie van derde kiezen of verstandskiezen
- Biopsies
- Karingsonderzoeken voor chemotherapie of operatie
- Boto-injecties tegen bruxisme en kaakpijn
Met alle mogelijkheden die er zijn om patiënten te helpen die medisch gerelateerde symptomen hebben, infectie, obstructieve slaap apneu, TMJ stoornis, of orale operaties, is het essentieel voor de tandartspraktijk om hun eendjes op een rij te hebben om de medische verzekering te maximaliseren.
Aan de slag
Klaar om meer te leren? Ontvang direct toegang tot onze gratis Medical Billing in Dentistry 101 Training Webinar
Meer Training & Oplossingen
Als u op zoek bent naar begeleiding bij het implementeren van dental-to-medical billing, biedt Nierman Practice Management de toonaangevende implementatie-oplossingen, waaronder softwaresystemen, medische facturatiediensten, en cross-coding en dental-to-medical billing seminars om u te helpen uw cross-coding doelstellingen te bereiken om meer patiënten te helpen en uw praktijk te laten groeien.
Seminars zoals CrossCoding: Unlocking the Code to Medical Billing in Dentistry, bieden de opleiding die nodig is om medische verzekeringen te factureren, en uw tandheelkundige patiënten te helpen de diensten te ontvangen die ze nodig hebben. Deze kennis helpt meer patiënten met toegang tot zorg voor diensten die levensveranderend zijn! Het assisteren van patiënten bij het maximaliseren van de vergoeding helpt uw praktijk op koers te blijven met complete behandelplannen die de patiënt verdient. Deze cursus is beschikbaar in persoon, live-stream, of on-demand. Zie hieronder voor komende data:
maart, 2021