Dit artikel gaat over hoe je foetale harttonen van vroege, late, en variabele vertragingen tijdens de bevalling kunt monitoren. Ik heb dit gestudeerd in de verpleegkunde school, en in het begin dacht ik dat dit erg moeilijk te begrijpen was. Dus voor jou heb ik het uitgesplitst in vertragingen en de redenen waarom het gebeurt en hoe het eruit ziet op de foetale hartmonitor vereenvoudigd.
Ik heb de laatste tijd veel OB gestudeerd, vooral omdat ik het gevoel heb dat dat mijn zwakste gebied is voor de NCLEX en HESI.Ik vind OB super interessant en kan niet wachten om op een dag zelf aan het hele geboorteproces deel te nemen (wat nog heel ver weg in de toekomst zal zijn).
Foetal Heart Tone Monitoring of Decelerations For Nursing Students and Nurses
Het is echt een prachtig proces van conceptie tot geboorte en daarna. Een van de coolste dingen van het arbeidsproces is het 
monitoren van foetale harttonen. Ik vind het zo knap dat de technologie zo ver gevorderd is dat we de weeën van de moeder en de harttonen van de foetus tegelijkertijd kunnen volgen en dat dit op een monitor verschijnt die de verpleegsters/artsen kunnen aflezen. Het wordt gebruikt om te zien hoe de baby reageert op de weeën van de moeder en om er zeker van te zijn dat de baby genoeg zuurstof krijgt of niet benauwd wordt tijdens het arbeidsproces.
Voor NCLEX en HESI, denk ik dat sommige van deze dingen daar op kunnen staan, dus ik ga het hebben over de drie belangrijkste soorten foetale harttonen die op deze examens kunnen worden gepresenteerd. Plus ik vind cardiovasculaire dingen interessant …. herinner je mijn post over de EKG’s en dit gaat over foetale harttonen. Maar verwar het niet met een EKG, want de monitor voor foetale harttonen controleert alleen de hartslag van de baby, niet het hartritme… dus zoek niet naar QRS intervallen of ST golven op deze strips.
Quiz & Video over foetale harttonenvertragingen
Na het lezen van dit artikel kunt u de foetale harttonenquiz doen om uw kennis over deze vertragingen te testen.
Vroege vertragingen
De afbeelding hierboven staat bekend als een “vroege vertraging”. Op de bovenste lijn wordt de hartslag van de baby gemeten en op de onderste lijn worden de weeën van de moeder gemeten. Op de onderste lijn (weeën van de moeder), kunt u zien dat de lijn eerst omhoog gaat en dan omlaag…….dit betekent dat de moeder een wee heeft. De bovenste lijn (baby’s hartslag) reageert dan op deze wee en merk op dat deze lichtjes daalt terwijl mama haar wee heeft.
De sleutel om te weten of dit een vroege vertraging is, is te zien of de baby’s hartslag de wee van mama weerspiegelt en dat is hier het geval. Plus kijk om te zien of de baby’s hartslag binnen de normale grenzen van 110-160 slagen per minuut blijft. De hartslag van de baby daalt lichtjes op het moment dat de wee begint en herstelt zich tot een normaal peil nadat de wee van de moeder voorbij is.
Vroege vertragingen zijn niets om je zorgen over te maken. De reden dat de hartslag van de baby iets afneemt, is de druk op het hoofdje (waarschijnlijk doordat het hoofdje van de baby in het geboortekanaal zit), waardoor de nervus vagus wordt samengedrukt, wat op zijn beurt de hartslag verlaagt. Dus als je dit op NCLEX of HESI ziet, zal het antwoord op de vraag waarschijnlijk zijn: “Blijf het proces van de bevalling volgen en documenteren” of “Verpleegkundige interventies zijn nu niet nodig, maar blijf het volgen”.
Variabele vertragingen
Deze gek uitziende strook wordt “variabele vertragingen” genoemd. Ik herinner het me omdat de dips in de foetale harttonen op V’s lijken. De v’s herinneren me eraan dat dit een “variabele vertraging” is. Variabele vertragingen zijn NIET goed! Merk op dat elke keer als de moeder een wee heeft, de hartslag van de baby sterk daalt. Onthoud dat een normale foetale hartslag 110-160 bpms is.
De oorzaak van de daling van de foetale hartslag is te wijten aan de navelstrengcompressie. Dus als je bij de NCLEX of HESI met zo’n strook wordt geconfronteerd, moet je antwoorden als volgt: verander de positie van de moeder (als je haar beweegt, kan dat de compressie van de navelstreng verlichten), dien zuurstof toe, gewoonlijk 10 liter (omdat de navelstreng wordt samengedrukt, waardoor de baby niet genoeg zuurstof krijgt), stop het Picotine-infuus als het loopt, en neem contact op met de arts. Bovendien kan men u bij het onderzoek vragen waardoor deze strook er zo uitziet en het antwoord zou dan zijn: compressie van de navelstreng.
Late vertragingen
Het plaatje hierboven staat bekend als “late vertragingen”. De naam zegt u precies wat er op de strook moet staan. Late vertragingen zijn ook NIET goed, net als variabele vertragingen. Merk op dat wanneer mama een wee heeft, de hartslag van de baby daalt lang na het begin van mama’s wee en zich herstelt lang nadat de wee voorbij is.
Dit is anders dan vroege vertragingen omdat de hartslag van de baby daalde op hetzelfde moment dat de weeën plaatsvonden en zich herstelde tot normaal toen de wee voorbij was. NCLEX en HESI kunnen vragen wat de oorzaak is van dit type strekking en het antwoord zou uteroplacentale insufficiëntie zijn. Enkele verpleegkundige interventies zijn: moeder op haar zij draaien, Picotin stoppen als het wordt toegediend, 10 L O2 toedienen, IV-toegang behouden, de foetale hartslagvariabiliteit bepalen, en contact opnemen met de arts. Trouwens, een pluim voor de OB RNs die er zijn!
Dus daar heb je het….dat was zo’n beetje de down and dirty review ervan! Cool, hè? Ik durf te wedden dat dit type van monitoring miljoenen baby’s het leven heeft gered, want voordat dit type van monitoring werd uitgevonden, kon je niet weten of de baby in nood was tijdens de bevalling. Ik hoop dat dit een aantal van jullie NCLEX en HESI studerende studenten helpt.