Kenniscentrum: Patiënteninformatie over orthopedische aandoeningen.

Knie > MCL Scheur > Behandelingen
Chirurgisch herstel
Uw voorbereiding op een operatie
De beslissingen die u neemt en de acties die u onderneemt vóór uw operatie kunnen net zo belangrijk zijn voor een gezond herstel als de ingreep zelf. Sommige verzekeringsmaatschappijen eisen een second opinion voordat zij een chirurgische ingreep vergoeden. Een second opinion door een chirurg die even gekwalificeerd is als de chirurg die de eerste diagnose heeft gesteld, is in ieder geval aan te raden.

Zorg ervoor dat u alle apparatuur heeft ontvangen die u nodig heeft als u thuiskomt uit het ziekenhuis. Dit kan een kniebrace zijn, krukken, ijskompressen of koelers, of een machine voor continue passieve beweging (CPM). U moet hiervoor een voorschrift krijgen van uw arts wanneer uw operatie gepland is.
Begrijp de mogelijke risico’s en voordelen van de operatie en stel uw chirurg alle vragen die u kunnen helpen de procedure beter te begrijpen. Het kan ook helpen om met iemand te praten die dezelfde operatie heeft ondergaan.
Alle lichamelijke problemen, zoals koorts of een infectie, moeten aan uw chirurg worden gemeld, en u moet uw chirurg op de hoogte brengen van alle medicijnen die u gebruikt.
Oefen indien mogelijk met het lopen met krukken voor het geval u deze na de operatie moet gebruiken.
Zorg ervoor dat de orthopeed die de operatie uitvoert, is gecertificeerd door de Amerikaanse Raad voor Orthopedische Chirurgie (Board of Orthopaedic Surgery) op telefoonnummer 919-929-7103.

GERELATEERDE TOPICS

Wat u de arts moet vragen
Wat u mee moet nemen naar het ziekenhuis

In de meeste medische centra gaat u naar de “opnamepatiënten” om u in te checken voor uw MCL (mediale collaterale ligament) chirurgische reparatie. Als uw operatie in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, kan er een aparte afdeling zijn, dus vraag dit zeker aan uw arts. Nadat u bent ingecheckt in het ziekenhuis of de kliniek, gaat u naar een wachtruimte waar de laatste voorbereidingen worden getroffen. De papieren worden ingevuld en uw knieholte kan worden geschoren (dit is niet altijd nodig). U draagt een ziekenhuisjas en doet al uw sieraden af. U maakt kennis met de anesthesist of de anesthesiemedewerker (een verpleegster die een opleiding heeft gevolgd om onder toezicht van een anesthesist anesthesie te geven). Daarna loopt of rijdt u op een brancard naar de operatiekamer. De meeste patiënten worden niet verdoofd tot ze naar de operatiekamer gaan. Hier zijn enkele belangrijke stappen die u moet onthouden voor de dag van uw operatie:

Waarschijnlijk zal u worden verteld dat u de avond voor uw operatie na middernacht niets meer mag eten of drinken. Dit verkleint het risico op braken tijdens de narcose, wat tot longontsteking kan leiden.
Aangezien u hoogstwaarschijnlijk binnen enkele uren na de operatie naar huis kunt, en de narcose- en pijnmedicatie u slaperig kunnen maken, moet u iemand regelen die u naar huis brengt wanneer u wordt ontslagen.
Draag een losse broek of andere kleding die comfortabel over uw knieverband past wanneer u het ziekenhuis verlaat.
Doe het rustig aan. Een goede gemoedstoestand kan helpen om eventuele zenuwen of angst voor de operatie te verlichten. Afleiding, zoals lezen, televisie kijken, kletsen met bezoek of telefoneren, kan ook helpen.

GERELATEERDE TOPICS

ABC van de anesthesie
Wat mee te nemen naar het ziekenhuis

Chirurgisch herstel van een gescheurd MCL (mediaal collateraal ligament) wordt meestal uitgevoerd via een kleine incisie aan de binnenzijde (grote-teenzijde) van uw knie. Het wordt niet artroscopisch gedaan, omdat dit ligament zich niet in het kniegewricht bevindt. De ingreep duurt meestal één tot twee uur, afhankelijk van of er andere ligament- of kraakbeenbeschadigingen zijn.

Meestal wordt voor deze operatie algemene anesthesie gebruikt, hoewel in sommige gevallen een spinale of epidurale verdoving wordt gebruikt. De anesthesist zal de verdoving toedienen zodra u in de operatiekamer bent.
De arthroscoop wordt in de knie ingebracht via een kleine incisie. Via dezelfde incisie wordt vloeistof in het kniegewricht gespoten, waardoor de chirurg het kniegewricht kan bekijken en kan controleren of er kraakbeenscheuren of beschadigingen aan de gewrichtsbanden zijn.
Als het MCL is gescheurd op de plaats waar het aan het dijbeen (femur) of scheenbeen (tibia) vastzit, maakt de chirurg de gewrichtsband opnieuw aan het bot vast met behulp van grote hechtingen of een metalen schroef of een botnietje.
Als de scheur in het midden van het ligament is opgetreden, herstelt de chirurg het ligament door de gescheurde uiteinden met hechtingen aan elkaar te naaien.
De incisies worden dichtgenaaid en de patiënt wordt naar de uitslaapkamer gebracht.

Na de operatieve reparatie van uw MCL (mediale collaterale band) verblijft u gewoonlijk ten minste twee uur in de verkoeverkamer terwijl de verdoving is uitgewerkt. U zult adequate pijnmedicatie krijgen, ofwel oraal of via een IV (intraveneuze) lijn, evenals instructies voor wat te doen in de komende paar dagen. Bovendien krijgt u een afspraak om terug te komen en een recept voor pijnstillers. Uw knie wordt ingezwachteld en er kan ijs op worden gelegd. Er zal waarschijnlijk pijn zijn, en u kunt verwachten dat u pijnmedicatie krijgt als dat nodig is. Zorg ervoor dat u om medicatie vraagt zodra u pijn voelt opkomen, want pijnmedicatie werkt het best tegen pijn die zich opbouwt en niet tegen pijn die al aanwezig is. De verpleegkundigen zullen u niet meer geven dan uw arts heeft voorgeschreven en wat als veilig wordt beschouwd. U moet proberen uw voeten te bewegen terwijl u in de uitslaapkamer bent om de circulatie te verbeteren. Uw temperatuur, bloeddruk en hartslag zullen worden gecontroleerd door een verpleegster, die met de hulp van de arts zal bepalen wanneer u klaar bent om het ziekenhuis te verlaten of, indien nodig, te worden opgenomen voor een overnachting. Het is waarschijnlijk dat u uw been enigszins kunt belasten, maar uw chirurg kan voorstellen dat u een paar dagen krukken of een wandelstok gebruikt. Voor de meeste mensen worden krukken alleen gebruikt totdat u weer stevig op uw voeten staat. Zodra u volledig ontwaakt bent, mag u meestal naar huis. U zult waarschijnlijk geen auto kunnen rijden, dus zorg ervoor dat u een lift naar huis heeft geregeld.

Sommige patiënten blijven na de operatie zo lang als 24 uur in het ziekenhuis. Zo snel mogelijk na de operatie begint u in bed met continue passieve bewegingsoefeningen. Uw been wordt gebogen en gestrekt om te voorkomen dat het kniegewricht stijf wordt. Dit kan worden gedaan met behulp van een CPM-machine (continuous passive motion). De CPM wordt aan uw bed bevestigd en vervolgens wordt uw been erin gelegd. Als hij aanstaat, maakt hij een continue beweging van uw been. Er zal waarschijnlijk pijn zijn en u kunt verwachten dat u zo nodig pijnstillers krijgt. Zorg ervoor dat u om medicatie vraagt zodra u pijn voelt opkomen, want pijnmedicatie werkt het best tegen pijn die zich opbouwt en niet tegen pijn die al aanwezig is. De verpleegkundigen zullen u niet meer geven dan uw arts heeft voorgeschreven en wat als veilig wordt beschouwd. IJs helpt ook de pijn en zwelling onder controle te houden.

Na het operatief herstel van uw MCL (mediale collaterale ligament) moet u stappen ondernemen om de pijn en ontsteking in de knie te verminderen. Rust, ijsvorming, hoog leggen, pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen kunnen de pijn en zwelling verlichten, en de knie immobiliseren zal de knie stabiel houden. Om de knie te immobiliseren, kan uw arts u aanraden om een lichtgewicht gips of brace te dragen die uw knie naar achteren en naar voren laat bewegen maar de zijwaartse beweging beperkt. Immobilisatie wordt meestal aanbevolen voor 72 uur. Het gips of de brace kan zo ontworpen zijn dat u uw knie niet kunt buigen. Als dit het geval is, moet u uw gedrag aanpassen zodat u niet hoeft te hurken, knielen of bukken. U moet proberen uw been omhoog te houden, zelfs als u in een stoel zit, om de bloedstroom naar het kniegewricht te verminderen. Afhankelijk van het succes van de bovenstaande maatregelen bij het verminderen van pijn en zwelling, kunt u na een paar dagen misschien beginnen met een revalidatieprogramma.
GERELATEERDE ONDERWERPEN
Herstelbestendig thuis
Wanneer belt u de arts na de operatie

Ongeveer vier tot zes weken na het operatief herstel van uw MCL (mediale collaterale band) zou u moeten kunnen beginnen met oefeningen om de kracht en het normale bewegingsbereik van uw knie te herstellen. Zodra een MCL volledig genezen is, zou u een minimum aan langetermijneffecten moeten ondervinden. Uw arts en fysiotherapeut kunnen u helpen bij het opstellen van een revalidatieprogramma op maat dat langzaam zal beginnen met rekoefeningen en zal uitgroeien tot versterkende oefeningen. Hoewel de gewrichtsbanden na de operatie zwak zijn, zijn ze over het algemeen sterk genoeg om lichte rek- en strekoefeningen en langzame bewegingen aan te kunnen. Werken aan het herstel van een vroeg bewegingsbereik kan helpen de zwelling en stijfheid te verminderen, en uw genezingstijd te versnellen. Als u tijdens de oefeningen nog steeds pijn voelt, moet u langzaam te werk gaan om verdere irritatie te voorkomen. De revalidatie gaat verder met versterkende oefeningen die zich richten op de quadriceps en hamstrings Ð de belangrijkste stabiliserende spieren voor uw knie. Artsen stellen voor dat u geleidelijk de hoeveelheid gewicht verhoogt naarmate uw beenspieren sterker worden. Versterkende oefeningen vereisen toewijding, omdat de resultaten vaak weken duren en de pijn kan terugkeren. Zodra de spieren van uw geblesseerde been ongeveer even sterk zijn als het niet-geblesseerde been, richt de revalidatie zich op het verbeteren van uw coördinatie en wordt de fysiotherapie meer gericht op activiteiten naarmate u weer in staat bent om gecompliceerde bewegingen uit te voeren.
GERELATEERDE TOPICS

Knieversterkende oefeningen: Ligamentblessures

Hoewel collaterale ligamentblessures vaak optreden tijdens het sporten en moeilijk te voorkomen zijn, zijn er verschillende stappen die u kunt nemen om de algehele kracht en flexibiliteit van uw knie te verbeteren:

Beheers uw gewicht. Elke pond boven uw normale gewicht zet drie of vier pond extra druk op uw knie telkens wanneer u een stap zet.
De hamstrings, aan de achterkant van het bovenbeen, en de quadriceps, de spieren aan de voorkant van het bovenbeen, zijn cruciale schok- en stootdempers. Deze spieren moeten sterk en flexibel blijven om de gewrichtsoppervlakken in uw knie te beschermen.
Rekken voor het sporten moet een vast onderdeel van uw warming-up zijn; het is echter belangrijk om niet te veel te rekken. Duw of trek nooit met uw handen aan uw been terwijl u stretcht en vermijd hurken tijdens uw warming-up, want dat kan uw kniegewricht belasten.
Goed geplaatste sportschoenen met demping kunnen de impact van de belasting op de knie verminderen.
Als u activiteiten beoefent waarbij u veel moet draaien en keren, zoals racketsporten, skiën, voetbal en basketbal, ga er dan niet van uit dat u zichzelf in vorm kunt spelen; zorg ervoor dat u in goede fysieke conditie bent voordat u gaat spelen.