Methadon vs. Buprenorfine: Overeenkomsten en verschillen

Wanneer u behandelingsopties voor opioïdeverslaving overweegt, zal medicamenteuze behandeling (MAT) een van de veelvoorkomende programma’s zijn die u tegenkomt. MAT is een effectieve optie voor veel mensen, en er zijn twee primaire medicijnen die in dergelijke programma’s worden gebruikt – methadon en buprenorfine.

Beide medicijnen zijn bewezen effectief bij de behandeling van opioïde gebruiksstoornis. We zullen de overeenkomsten en de verschillen tussen de twee die kunnen maken dat de ene medicatie meer geschikt is voor u dan de andere.

Methadon vs. Buprenorfine Overeenkomsten

Deze twee medicijnen hebben meer gemeen met elkaar dan dat ze verschillen hebben. Hier zijn de belangrijkste overeenkomsten tussen methadon en buprenorfine.

Doctors Prescribe Them for the Same Reasones

Het doel van een MAT-programma is te voorkomen dat deelnemers ontwenningsverschijnselen of cravings ervaren, zodat ze zich kunnen richten op het aanpakken van de andere elementen van herstel door middel van counseling. Zodra het lichaam een afhankelijkheid van opioïden heeft gevormd na een periode van aanhoudend gebruik of misbruik, resulteert het wegnemen van de opioïden in uiterst onaangename symptomen in het hele lichaam, waaronder:

• angst en onrust
• Spierpijn en kramp
• Insomnia
• Yawning
• Zweten
• Buikkrampen en diarree
• Nausea en braken
• Kippenvel

Wanneer deze symptomen toeslaan, een verslaafd individu is vaak in zo veel ongemak dat alles wat ze kunnen denken is het verkrijgen en gebruiken van meer opioïden om de pijn te laten stoppen. Zowel methadon als buprenorfine zijn ontworpen om de ergste van deze symptomen in de eerste plaats te stoppen, zodat ontvangers kunnen functioneren met relatieve normaliteit en volledig kunnen deelnemen aan hun behandeling.

Ze zijn beide opioïden

Zowel methadon als buprenorfine zijn opioïden. Buprenorfine is een semi-synthetische verbinding, die wordt gemaakt van zowel natuurlijke als synthetische verbindingen, terwijl methadon een volledig-synthetische verbinding is. Beide voorkomen ontwenningsverschijnselen door interactie met opioïde receptoren in de hersenen.

Ze hebben vergelijkbare bijwerkingen

Als opioïden, methadon en buprenorfine komen met een lijst van mogelijke bijwerkingen aan hun gebruik. De gemeenschappelijke bijwerkingen van beide behandelingen omvatten:

• Licht in het hoofd
• Duizeligheid
• Slaperigheid
• Nausea en braken
• Zweet
• Constipatie

Deze bijwerkingen zijn over het algemeen mild en kunnen verdwijnen nadat de dosering van een persoon is gestabiliseerd.

Je kunt ze gebruiken als onderhoudsmedicijnen

Onderhoudsbehandeling houdt in dat medicatie consequent op de lange termijn wordt ingenomen om nuchter te blijven. Veel mensen kiezen ervoor om hun medicatie voor onbepaalde tijd te blijven gebruiken, omdat het hen in staat stelt om een leven te leiden zonder opioïden hunkeren naar drugs.

Zonder het extreme verlangen naar drugs, kunnen mensen stoppen met de destructieve gedragingen die kenmerkend zijn voor verslaving, zoals dwangmatig zoeken naar drugs en het onvermogen om opioïdengebruik onder controle te houden. Zowel methadon als buprenorfine zijn geschikt voor langdurige onderhoudsbehandeling.

Methadon vs. Buprenorfine Verschillen

Hoewel deze medicijnen om dezelfde redenen worden voorgeschreven en bij succesvol gebruik tot dezelfde resultaten leiden, zijn er veel significante verschillen die uw behandelingskeuze kunnen beïnvloeden.

Methadon is ouder

Methadon bestaat al veel langer dan buprenorfine, waardoor we een veel groter corpus van wetenschappelijke studies over het hebben. Methadon kwam naar de Verenigde Staten in 1947, toen het werd gebruikt als een pijnstiller. Toen de heroïneverslaving in het begin van de jaren zestig sterk toenam, ontdekten onderzoekers dat het geven van methadon aan verslaafde personen een effectieve manier was om hen van het gebruik van heroïne af te houden. In 1972 werd methadon gereguleerd voor de behandeling van verslaving. Het is sindsdien beschouwd als de gouden standaard voor MAT.

Buprenorfine is erg nieuw in vergelijking. De Food and Drug Administration (FDA) keurde het eind 2002 goed voor gebruik in MAT.

Buprenorfine heeft een “plafondeffect”

Methadon is een volledige opioïde agonist. Het bindt zich volledig aan mu-opioïde receptoren, waardoor de effecten volledig worden gevoeld en toenemen naarmate de dosis wordt verhoogd. Buprenorfine is een gedeeltelijke mu-opioïde agonist, dus terwijl het zich volledig aan receptoren bindt, produceert het niet dezelfde intensiteit van het effect als methadon en andere volledige agonisten.

Het belangrijkste is dat de effecten van buprenorfine slechts tot een bepaald punt toenemen. Zodra een bepaalde doseringsdrempel wordt overschreden, plateau de opioïde effecten, zelfs als een individu meer van de medicatie neemt. Dit “plafondeffect” helpt het risico van misbruik en bijwerkingen te verminderen.

Het plafondeffect maakt buprenorfine een veiligere optie dan methadon voor mensen met een milde tot matige opioïde gebruiksstoornis, maar maakt het ook minder effectief voor mensen die extreem hoge concentraties opioïden hebben gebruikt.

Buprenorfine komt in misbruik ontmoedigende formules

Buprenorfine’s ontwikkeling was gedeeltelijk een reactie op het misbruikpotentieel van methadon. Hoewel het nemen van methadon zoals voorgeschreven niet tot een euforische “high” leidt, kan het worden misbruikt – vooral als een individu geen voorgeschiedenis van opioïdengebruiksstoornis heeft.

Buprenorfine’s plafondeffect helpt misbruik te ontmoedigen, maar fabrikanten besloten de afschrikkende effecten te vergroten door naloxon aan de formule toe te voegen. Naloxon is een opioïde antagonist die wordt gebruikt om overdoses van opioïden in noodgevallen te behandelen. Het keert de symptomen snel om en kan in noodsituaties levens redden.

Wanneer naloxon wordt toegevoegd aan buprenorfine, maakt het misbruik van de medicatie uiterst onaangenaam. Als iemand een tablet vermaalt of een sublinguale strip oplost voor injectie, zal de naloxon ervoor zorgen dat ze onmiddellijk in ontwenning gaan. Bovendien voorkomt het dat andere opioïden op de receptoren in de hersenen werken – dus als iemand onmiddellijk daarna probeert een andere opioïde te nemen, zullen ze geen van de effecten ervaren.

Naammerken voor buprenorfine en naloxon combinatiemedicijnen zijn onder meer Suboxone®, Zubsolv® en Bunavail®. Deze medicijnen zijn een goede keuze voor iemand die een geschiedenis van terugval heeft of bezorgd is over hun terugvalpotentieel.

You Can Take Buprenorphine Home

Methadon is door de DEA gecategoriseerd als een Schedule II-drug, wat betekent dat het sterk gereguleerd is en alleen kan worden verstrekt in gelicentieerde klinieken. Omdat buprenorfine minder misbruikgevoelig is, valt het onder Schedule III. Artsen kunnen buprenorfine voorschrijven aan patiënten om mee naar huis te nemen vanaf het begin van hun behandeling. In een kantoorgebaseerd opioïdenbehandelingsprogramma (OBOT) bezoeken deelnemers een arts of nurse practitioner in een typische kantooromgeving om een recept te krijgen dat ze vervolgens bij elke apotheek vullen.

Methadonprogramma’s vereisen dat deelnemers dagelijks een kliniek bezoeken om hun medicatie vroeg in de behandeling te ontvangen. Pas nadat ze aan strenge federale en staatseisen voldoen, kunnen ze in aanmerking komen voor medicatie mee naar huis, maar er blijven controles en tegenwichten om ervoor te zorgen dat de medicatie veilig en goed wordt gebruikt. Na een volledig jaar in behandeling te zijn geweest, is de maximale hoeveelheid methadon die mee naar huis mag worden genomen een voorraad van twee weken. Deze regeling kan nuttig zijn voor het bevorderen van verantwoording, maar het kan te storend zijn om goed te werken voor sommige mensen.

Mensen die willen blijven werken of naar school gaan tijdens de behandeling vinden OBOT met buprenorfine gemakkelijker in te passen in hun schema.

Methadon is betaalbaarder

De kosten zijn vaak een factor bij de beslissing welke behandelingsroute te nemen. Omdat het relatief nieuw is, is buprenorfine duurder dan methadon. Buprenorfine-naloxon-formuleringen staan bovenaan in de medicatiekostengrafieken. Als u van plan bent om buprenorfine tijdelijk te gebruiken en af te bouwen, kunnen de extra kosten op de lange termijn gelijk zijn aan het gebruik van methadon voor onbepaalde tijd.

Patiëntbehoud met methadon versus buprenorfine

Wanneer u behandelingen overweegt, is het belangrijk om hun potentieel voor succes te kennen. Met MAT, een kritische maatstaf voor de werkzaamheid is hoe lang mensen hun behandeling voortzetten. Blijft een patiënt langer in behandeling met methadon of buprenorfine? De eerste significante Amerikaanse studie waarin patiëntretentie werd vergeleken, werd gepubliceerd in 2014 en ontdekte dat methadon een veel hogere behandelingsretentie heeft dan buprenorfine, hoewel beide even effectief zijn om mensen te weerhouden van illegaal gebruik van opioïden.

De volgende drie belangrijke bevindingen werpen meer licht op de discrepantie:

• Meer buprenorfine-patiënten (25%) stopten met de behandeling binnen de eerste 30 dagen dan methadon-patiënten (8%).
• Meer methadonpatiënten (74%) voltooiden de behandeling dan buprenorfinepatiënten (46%).
• Buprenorfinepatiënten hadden 50% minder kans om in behandeling te blijven na 24 weken.

De studie wees ook uit dat het verhogen van de medicatiedosering in de buprenorfinegroep resulteerde in een lager opioïdengebruik en een betere retentie. Het dagelijkse maximum van de studie was slechts 32 mg buprenorfine per dag. Een van de onderzoeken die in de studie worden aangehaald, vond dat het nemen van maar liefst 56 mg buprenorfine per dag werd geassocieerd met een retentiepercentage van 92% na 30 maanden behandeling.

Andere, kleinere studies zijn met gemengde resultaten gekomen over retentie van buprenorfinebehandeling. Omdat het een nieuwer geneesmiddel is, is er minder bewijs om te vergelijken met het grote aantal onderzoeken naar methadon. Een deel van de reden waarom buprenorfine soms lagere retentiepercentages blijkt te hebben, zou het meeneemaspect van de behandeling kunnen zijn, maar het huidige bewijs toont niet onomstotelijk aan dat dit het geval is.

Buprenorfine vs. Methadon tijdens zwangerschap

Een kritieke vraag is welke medicatie een vrouw moet nemen tijdens de zwangerschap. Het is cruciaal voor een vrouw om opioïdenontwenning tijdens de zwangerschap te vermijden, omdat dit de baarmoeder kan doen samentrekken. Wanneer dit gebeurt, is er een aanzienlijk risico op een miskraam of vroeggeboorte. Zwangere vrouwen nemen al tientallen jaren veilig en met succes methadon om ontwenningsverschijnselen tijdens de zwangerschap te voorkomen.

In weerwil van de veel voorkomende misvatting dat methadon de placenta kan passeren en problemen in de baarmoeder kan veroorzaken, veroorzaakt methadon geen geboorteafwijkingen. Sommige baby’s kunnen ontwenningsverschijnselen ervaren na de geboorte, maar dit betekent niet dat ze verslaafd zijn.

Nieuwe moeders die deelnemen aan methadon-onderhoudsbehandeling kunnen nog steeds borstvoeding geven. De hoeveelheid methadon die in de moedermelk terechtkomt, is verwaarloosbaar, en de voordelen van borstvoeding voor de baby wegen veel zwaarder dan het kleine risico.

Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt buprenorfine aan voor de behandeling van zwangere vrouwen. Het heeft minder interacties met geneesmiddelen en er is aangetoond dat de dosering tijdens de zwangerschap minder hoeft te worden gewijzigd. De mogelijkheid om de medicatie mee naar huis te nemen is ook voordelig.

Beide medicijnen zijn veilig en effectief voor zwangere vrouwen, hoewel er veel minder bewijs is van dit feit voor buprenorfine en veel medische zorgverleners geven de voorkeur aan patiënten die methadon gebruiken tijdens een zwangerschap. Het is belangrijk op te merken dat een zwangere vrouw die methadon gebruikt, niet moet overstappen op buprenorfine, omdat er een aanzienlijk risico is dat ontwenning optreedt. De overgang van buprenorfine naar methadon brengt dit risico niet met zich mee.

De rol van buprenorfine en methadon in MAT

Al het belangrijke onderzoek toont aan dat medicamenteuze ondersteunde behandeling het beste werkt in combinatie met counseling en gedragstherapie. Het nemen van een hele-patiënt-benadering van de verslavingsbehandeling verhoogt het vermogen van een persoon om hun herstel te ondersteunen.

De volgende vormen van begeleiding worden vaak gebruikt naast buprenorfine of methadon als onderdeel van een robuust plan voor de behandeling van een stoornis in het gebruik van middelen.

Individuele begeleiding

Stoornissen in het gebruik van middelen zijn zeer persoonlijk, en een deel van het werk van herstel is het ontrafelen van interne motivaties en gedachteprocessen. Een-op-een counseling biedt individuen hulp bij een reeks van psychologische en emotionele doelen, waaronder:

• Het wijzigen van gedachten en attitudes ten opzichte van opioïden en andere stoffen.
• Het bieden van ruimte om te praten over emotionele, psychologische of spirituele problemen veroorzaakt door trauma’s.
• Het bieden van een reeks hulpmiddelen en strategieën voor het omgaan met de ups en downs van het leven.
• Het creëren van een basis voor herverbinding met vrienden, familie en de samenleving.
• Leren van patiënten over de wetenschap achter verslaving en herstel.

Group Counseling

Het aangaan van een programma voor de behandeling van middelenmisbruik kan er vaak voor zorgen dat iemand zich geïsoleerd en alleen voelt. Groepstherapie biedt een manier om met anderen in soortgelijke omstandigheden om te gaan en een gevoel van verbondenheid te smeden. Groepstherapie stelt deelnemers in staat om hun ervaringen te delen, evenals de positieve tools die ze hebben geleerd.

De groepssetting helpt gevoelens van schaamte te verlichten die vooruitgang kunnen belemmeren en moedigt deelnemers aan om elkaar te steunen. Nadat de behandeling is voltooid, wordt aanbevolen dat mensen in herstel doorgaan met groepswerk in de vorm van programma’s zoals Narcotics Anonymous.

Family Counseling

Substance abuse and addiction cause people to behave in selfish and unpredictable ways that can easily cause harm to family relationships. Gezinsbegeleiding helpt nieuw vertrouwen te kweken en sterkere relaties te ontwikkelen. Het helpt familieleden ook bij het identificeren en stoppen van in staat stellend gedrag, terwijl de patiënt wordt geleerd de effecten van zijn gedrag te herkennen.

Aan de slag met MAT

Het starten van een behandeling met methadon of buprenorfine voelt minder overweldigend als u weet wat u kunt verwachten. Wanneer u naar een van de Health Care Resource Centers (HCRC) in New England komt, kunt u een klantgerichte ervaring verwachten met uw gezondheid en herstel in het achterhoofd. De eerste stap is het maken van een intake-afspraak met medische en klinische onderdelen. Tijdens de intake neemt u deel aan:

• Een uitgebreide beoordeling van uw geschiedenis van middelenmisbruik.
• Een urine-onderzoek naar opioïden en andere drugs.
• Een lichamelijk onderzoek en beoordeling van uw medische voorgeschiedenis.
• Eventueel vereiste verwijzingen voor medische of psychiatrische behandeling.

Na het voltooien van deze, ontvangt u een oriëntatie die het beleid en de procedures van het programma doorneemt om ervoor te zorgen dat u uw behandeling en uw verwachte rol daarin begrijpt. Als u met de behandeling begint, werkt u samen met een adviseur om het programma aan te passen aan uw individuele behoeften.

Choose Health Care Resource Centers

Beslissen om hulp te zoeken voor een stoornis in het gebruik van middelen is een van de moedigste dingen die iemand kan doen. Verslaving aan opioïden heeft immense negatieve gevolgen voor uw geestelijke en lichamelijke gezondheid op zowel de korte als de lange termijn, dus hoe eerder u kiest voor herstel, hoe eerder u kunt genezen.

HCRC biedt al meer dan 25 jaar medicatieondersteunde behandeling voor opioïdengebruiksstoornis. Onze gecertificeerde, gelicentieerde en geaccrediteerde programma’s maken gebruik van evidence-based technieken om patiënten de sterkste basis voor herstel te geven.

Als u geïnteresseerd bent in behandeling met buprenorfine of methadon, staat HCRC klaar om uw vragen te beantwoorden. U kunt met een van onze vriendelijke en goed geïnformeerde vertegenwoordigers spreken over beide medicijnen en welke voor u de beste optie kan zijn. Bel HCRC vandaag nog op (866) 758-7769 of neem online contact met ons op om meer te weten te komen over hoe een medicamenteuze behandeling u op het pad naar herstel kan zetten.