Naproxen kan het voordeel van aspirine verstoren

NSAID’s moeten op korte termijn worden toegediend totdat de veiligheidsparameters voor langere dosering zijn vastgesteld.

Uitg: September 2005

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneren

TOEGESTAAN AAN EMAIL ALERTS

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw email alerts te beheren

U heeft met succes uw alerts toegevoegd. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

Wij konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Patiënten moeten stoppen met het innemen van naproxen als aspirintreatment is aanbevolen voor cardioprotectie.

Zij moeten overschakelen op een andere pijnstiller, zoals acetaminophen of diclofenac, die niet interageert met hunreversibele remming van bloedplaatjes COX-1 door aspirine, PaolaPatrignani, MD, hoogleraar klinische farmacologie, UniversitàG. dAnnunzio in Chieti, Italië, vertelde CardiologyToday.

Naproxen kan interfereren met de aanhoudende remming van de bloedplaatjes COX-1 activiteit en functie door aspirine, een effect dat noodzakelijk is voor cardioprotectie.

Onzekerheid over de cardioprotectieve effecten van niet-steroïde ontstekingsremmers zonder aspirine heeft artsen aangemoedigd om deze middelen te combineren met aspirine bij patiënten met zowel aandoeningen van het bewegingsapparaat als vasculaire aandoeningen, rapporteerden onderzoekers in het Journal of the American College of Cardiology.

Recente gegevens hebben echter aangetoond dat ibuprofen de beschermende effecten van aspirine zou remmen, en onderzoekers vermoedden dat dezelfde interactie zou worden waargenomen met naproxen.

Vier patiënten in proef

Onderzoekers wierven vier gezonde vrijwilligers aan en gaven hen gedurende zes dagen dagelijks 100 mg aspirine. De combinatiebehandeling begon met een dosis aspirine van 100 mg, twee uur later gevolgd door 500 mg naproxen, tweemaal per dag.

Na een uitwasperiode van 14 dagen werd eerst de naproxendosis toegediend, gevolgd door aspirine twee uur later.

De serum TXB2 productie werd gemeten en gebruikt als een index van de bloedplaatjes COX-1 activiteit. Aspirinegebruik gedurende de eerste periode van zes dagen veroorzaakte een remming van 99% van de COX-1 activiteit en een remming van 95% van de bloedplaatjesaggregatie die aanhield tot 26 uur na de laatste dosis.

Gelijktijdige toediening van eenmalige doses van de twee geneesmiddelen 100 mgaspirine en 500 mg naproxen veroorzaakte een tijdsafhankelijke remming van de COX-1-activiteit en -functie van de bloedplaatjes.

Interessant is dat één uur na toediening serumTXB2 en bloedplaatjesaggregatie niet significant werden beïnvloed (respectievelijk 92%+/- 5% en 99% +/- 0,1% van de waarden vóór toediening), wat suggereert dat naproxenconcentraties lager dan die welke de bloedplaatjes COX-1-activiteit remmen, interfereerden met de irreversibele remming van aspirine, schreven de onderzoekers.

Onopspoorbaar effect

Dit effect was niet op te sporen tijdens de continue en regelmatige toediening van een ontstekingsremmende dosis naproxen en lage dosis aspirine omdat naproxen het remmende effect van aspirine op de bloedplaatjesTXA2 generatie kan nabootsen, vertelde Patrignani aan Cardiology Today.

Echter, deze interactie trad inderdaad op, zoals gesuggereerd door de resultaten verkregen in vitro en na de toediening met enkele doses van de twee geneesmiddelen.

In feite werd de farmacodynamische interactie bevestigd door therapierijk herstel van COX-1 activiteit en functie. 72 uur na de toediening verschilden de serumTXB2- en bloedplaatjesaggregatiewaarden niet significant van die welke vóór of 14 dagen na de behandeling waren beoordeeld.

Totdat de veiligheidsparameters voor verlengde dosering zijn vastgesteld, moeten alle NSAID’s selectief en niet-selectief voor COX-2 worden toegediend voor korte behandelingsperioden, zei Patrignani.door Jeremy Moore

Voor meer informatie:

• Capone ML, Sciulli MG, Tacconelli S, et al. Pharmacodynamic interaction of naproxen with low-dose aspirin in healthy subjects. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1295-301.