Pantoprazol (Protonix): Your Most Common Questions Answered

GERD (of GORD in het Verenigd Koninkrijk en andere landen waar slokdarm wordt gespeld als oesophegus) is een aandoening die ervoor zorgt dat zuur en voedsel terug de slokdarm in gaan (in de volksmond ook wel uw voedselpijp of slokdarm genoemd).

Pantoprazol kan worden gebruikt om de hoeveelheid zuur die in uw maag wordt geproduceerd te verminderen, terwijl andere medicijnen en/of chirurgie kunnen worden gebruikt om uw sluitspier (de spier onderaan de slokdarm) te versterken of aan te spannen. Het niet goed sluiten van de sluitspier is wat zuur en voedsel terug in uw slokdarm laat gaan).

Zollinger-Ellison syndroom is een zeldzame ziekte die tumoren veroorzaakt, gastrinomen genaamd, die zich vormen in uw alvleesklier of het bovenste deel van uw dunne darm. Gastrinomen scheiden een hormoon af dat gastrine wordt genoemd en dat de productie van zuur in uw maag bevordert.

3. Hoe werkt pantoprazol?

Een van de belangrijkste stappen in de productie van zuur in de maag heeft betrekking op een enzym genaamd H+, K+ -ATPase, of de maagprotonpomp, die verantwoordelijk is voor de uitscheiding van zuur.

Zodra pantoprazol door het lichaam wordt opgenomen, bindt het zich aan de protonpomp en voorkomt de uitscheiding van zuur, vandaar de naam protonpompremmer. Men denkt dat deze binding grotendeels of geheel onomkeerbaar is, wat betekent dat het lichaam meer enzymen moet aanmaken (synthetiseren) om weer te beginnen met het afscheiden van zuur.

Deze onomkeerbare binding betekent dat de effecten van pantoprazol veel langer duren dan de korte halfwaardetijd, die ongeveer een uur is, zou suggereren, omdat het ruwweg 24 uur duurt voordat nieuwe protonpompen zijn gesynthetiseerd. Pantoprazol wordt daarom slechts een- of tweemaal per dag ingenomen.

Een nadeel van de korte halfwaardetijd van pantoprazol is dat het niet de tijd heeft om alle maagprotonpompen te remmen. Het is ook moeilijk om protonpompen te remmen die ’s nachts worden geactiveerd. In dit opzicht is een oudere klasse van geneesmiddelen die ook de zuurproductie verminderen, de zogenaamde H2-receptorblokkers, effectiever en kunnen ze geschikter zijn voor bepaalde aandoeningen (zoals maagzweren).

Echter, PPI’s worden over het algemeen beschouwd als sterker en effectiever in het verminderen van maagzuur dan H2-receptorblokkers, dus zijn de voorkeursoptie voor GERD en Zollinger-Ellison syndroom.

Een andere veel voorkomende klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt om problemen veroorzaakt door maagzuur te behandelen, zijn antacida. Maagzuurremmers voorkomen de productie van zuur niet, ze neutraliseren het. Een van de voordelen van antacida is dat ze snel werken, terwijl PPI’s tot een week kunnen duren. Echter, terwijl antacida problemen zoals brandend maagzuur kunnen verlichten, zijn ze niet zo effectief tegen aandoeningen zoals GERD.

4. Wat is pantoprazolnatrium?

De termen ‘pantoprazol’ en ‘pantoprazol-natrium’ en verwijzen naar hetzelfde geneesmiddel. Het woord ‘natrium’ geeft gewoon meer informatie over de chemische samenstelling, maar wordt vaak voor het gemak uit de naam weggelaten.

Natrium is het zout dat chemisch aan pantoprazol is verbonden. Pantoprazol wordt, zoals veel medicijnen, in zijn zoutvorm gemaakt om de oplosbaarheid in water te verbeteren en zo de absorptie te verhogen en een maximaal therapeutisch effect te geven. Natrium is het zout van pantoprazol.

5. Is pantoprazol over de toonbank verkrijgbaar?

Pantoprazol is alleen op recept verkrijgbaar en is dus niet over de toonbank verkrijgbaar in de VS, Canada of het VK. Dit kan in andere landen anders zijn (in Nieuw-Zeeland is het bijvoorbeeld een “pharmacy-only” of “restricted medicine”, wat betekent dat er geen recept van een arts voor nodig is, maar dat er wel andere beperkingen gelden).

Andere PPI’s, waaronder lansoprazol, esomeprazol en omeprazol, kunnen in bepaalde sterkten over de toonbank worden gekocht. Volgens de FDA zijn ze alleen bedoeld voor een kuur van 14 dagen en kunnen ze maximaal drie keer per jaar worden gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur.

6. Hoe lang moet ik pantoprazol innemen?

Hoe lang u pantoprazol moet innemen, hangt af van uw aandoening.

Erosieve oesofagitis veroorzaakt door GERD

Voor erosieve oesofagitis (ontsteking, irritatie of zwelling van de slokdarm) veroorzaakt door GERD, krijgen volwassenen vaak 40 mg pantoprazol voorgeschreven, eenmaal daags ingenomen gedurende maximaal acht weken. Als de behandeling niet volledig effectief is geweest, kan een nieuwe kuur van maximaal acht weken worden overwogen.

Kinderen (5 jaar en ouder) met een gewicht tussen 15 kg en 40 kg kunnen 20 mg voorgeschreven krijgen, eenmaal daags in te nemen gedurende maximaal acht weken. Kinderen die meer dan 40 kg wegen, mogen 40 mg eenmaal daags worden voorgeschreven gedurende maximaal acht weken.

Behoud van genezing van erosieve oesofagitis

Langdurig gebruik van pantoprazol is een effectieve behandeling gebleken voor het voorkomen van brandend maagzuur bij mensen die leven met GERD. De FDA beveelt 40 mg pantoprazol aan, eenmaal per dag, voor dit doel.

Dokters kunnen echter terughoudend zijn om het als zodanig voor te schrijven, door gebrek aan informatie over de veiligheid van pantoprazol op lange termijn en om te voorkomen dat de aandoening wordt ‘overbehandeld’.

Zollinger-Ellison-syndroom

Voor chronische aandoeningen waarbij het lichaam te veel maagzuur produceert, met name het Zollinger-Ellison-syndroom, wordt pantoprazol meestal levenslang tweemaal per dag ingenomen.

De behandeling begint meestal met 40 mg of 80 mg per dag. Het kan worden verhoogd tot 240 mg per dag.

7. Wanneer moet ik pantoprazol innemen?

Wanneer pantoprazol eenmaal daags wordt ingenomen, wordt meestal aangeraden dit ’s ochtends als eerste te doen.

Als u tweemaal daags pantoprazol inneemt voor het Zollinger-Ellison syndroom, moet u met uw arts overleggen wat de beste manier is om uw behandeling te regelen.

8. Moet ik pantoprazol met voedsel of op een lege maag innemen?

Pantoprazoltabletten kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. De tabletten niet fijnmaken, splijten of kauwen.

Pantoprazol orale suspensie granules moeten ongeveer 30 minuten voor een maaltijd worden ingenomen. De korrels moeten worden ingenomen in een theelepel appelmoes of appelsap om de pH-waarde te bereiken die nodig is voor de stabiliteit.

Bij inname met appelmoes moeten de korrels op een theelepel met de appelmoes worden gestrooid en binnen 10 minuten na bereiding worden ingenomen. U mag de korrels niet fijnmalen of kauwen. Daarna dient u een paar slokjes water te nemen om er zeker van te zijn dat alle korrels zijn opgenomen.

Bij inname met appelsap dienen de korrels vijf seconden met een theelepel appelsap in een kopje te worden geroerd en daarna onmiddellijk te worden doorgeslikt. Spoel het kopje nog een of twee keer om met appelsap en drink het meteen op om er zeker van te zijn dat u alle korrels consumeert.

9. Wat zijn de bijwerkingen van pantoprazol?

Hoewel pantoprazol meestal goed wordt verdragen, kunnen bijwerkingen optreden. De meest voorkomende zijn:

• Hoofdpijn
• Overgeven
• Diarree
• Gas
• Nausea
• Duizeligheid
• Maagpijn
• Pijn in uw gewrichten

U moet met uw arts praten als u last heeft van deze bijwerkingen of als ze niet overgaan.

Pantoprazol kan een magnesiumtekort veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik. Dit kan ernstig zijn, dus u moet onmiddellijk met uw arts spreken als u de volgende symptomen ervaart:

• Bevingen
• Duizeligheid
• Een abnormale of snelle hartslag
• Jitterheid
• Schokkende bewegingen of trillen (tremoren)
• Spier zwakte
• Spasmen van de handen en voeten
• Krampen of spierpijn
• Spasmen van de stembus

Andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen zijn:

• Een zeldzame aandoening genaamd subacute cutane lupus erythematosus (SCLE). Bepaalde geneesmiddelen, waaronder pantoprazol, kunnen symptomen veroorzaken bij personen met een genetische predispositie voor SCLE. Rode huiduitslag op aan de zon blootgestelde plaatsen kan een teken zijn van SCLE
• Gele huid of het wit van uw ogen dat geel wordt (mogelijke leverbeschadiging)
• Verminderde hoeveelheid urine; zwelling van uw benen, enkels, en voeten; of kortademigheid (mogelijke nierschade)

U moet zo snel mogelijk met uw arts spreken als u een van deze symptomen opmerkt, of andere symptomen van SCLE, leverschade of nierschade.

Allergische reacties op pantoprazol zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Tekenen van een ernstige allergische reactie moeten worden behandeld als een medisch noodgeval. Deze omvatten:

• Huiduitslag – bijvoorbeeld jeukende, rode of gezwollen huid
• verkoudheid
• benauwdheid op de borst of in de keel
• moeilijkheden met ademhalen of praten
• opgezwollen mond, gezicht, lippen, tong of keel

Dit is geen uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen van pantoprazol. Lees voor meer informatie over bijwerkingen de bijsluiter die bij het geneesmiddel wordt geleverd of spreek met uw arts of apotheker.

10. Zijn er bijwerkingen van pantoprazol op lange termijn?

Informatie over de veiligheid van pantoprazol op lange termijn ontbreekt enigszins.

Er zijn aanwijzingen dat het wordt gekoppeld aan atrofische gastritis, dat is chronische ontsteking van de slijmvlieslaag van de maag.

Langdurig gebruik van pantoprazol is ook in verband gebracht met vitamine B-12-tekort en een verhoogd risico op osteoporose-gerelateerde fracturen van de heup, pols of wervelkolom.

Omdat het veiligheidsprofiel van pantoprazol op lange termijn niet bekend is, vermijden artsen meestal het voor langere tijd voor te schrijven, tenzij het absoluut noodzakelijk is.

11. Hoe lang blijft pantoprazol in uw systeem?

De halfwaardetijd van een geneesmiddel verwijst naar de tijd die nodig is om 50% van het geneesmiddel uit het lichaam te elimineren. Bij elke volgende halfwaardetijd wordt nog eens 50% van het resterende geneesmiddel geëlimineerd.

Pantoprazol heeft een gemiddelde halfwaardetijd van slechts één uur. Het duurt ongeveer 5,5 x de halfwaardetijd van een geneesmiddel voordat het uit uw systeem is verwijderd, wat zou betekenen dat het ongeveer vijf en een half uur duurt voor pantoprazol.

Vanwege de manier waarop pantoprazol werkt en de onomkeerbare aard van de covalente binding (zie vraag drie: Hoe werkt pantoprazol), duren de effecten echter langer dan de halfwaardetijd suggereert.

12. Hoe lang duurt het voordat pantoprazol werkt?

Pantoprazol begint meestal na twee of drie dagen te werken, hoewel het tot een week kan duren.

Het kan tot vier weken duren voordat pantoprazol volledig werkt, dus het is mogelijk dat u tot die tijd symptomen blijft ervaren.

13. Mag ik alcohol drinken terwijl ik pantoprazol gebruik?

Alcohol heeft geen wisselwerking met pantoprazol of interfereert met de werking ervan.

Alcohol verhoogt echter wel de productie van maagzuur en kan de bekleding van uw maag irriteren. Dus, hoewel alcohol geen wisselwerking heeft met pantoprazol, zou het uw onderliggende aandoening (zoals maagzweren of GERD) kunnen verergeren.

Als u alcohol wilt consumeren terwijl u pantoprazol gebruikt, moet u de veiligste manier om dit te doen met uw arts bespreken.

14. Wat kan een wisselwerking hebben met pantoprazol?

Er zijn geen voedingsmiddelen of dranken bekend die een wisselwerking kunnen hebben met pantoprazol.

Er zijn enkele andere geneesmiddelen die een wisselwerking kunnen hebben met pantoprazol, waaronder:

• Atazanavir en nelfinavir: Pantoprazol kan de absorptie van deze antiretrovirale geneesmiddelen, die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van HIV/AIDS, verminderen, waardoor ze minder effectief worden
• Methotrexaat: Pantoprazol kan de bloedspiegels van methotrexaat verhogen en kan de bijwerkingen verergeren. De aard van de interactie is echter niet volledig bekend
• Kinaseremmers: Pantoprazol kan de absorptie en effectiviteit van bepaalde kinaseremmers verminderen, waaronder acalabrutinib, dacomitinib, neratinib, dasatinib, erlotinib, en pazopanib
• THC (de chemische stof die wordt geassocieerd met de high veroorzaakt door cannabis): Er zijn meldingen dat PPI’s, waaronder pantoprazol, een vals-positief in urinetests voor THC kunnen veroorzaken. Hoewel deze beweringen worden betwist, beveelt de FDA aan een alternatieve bevestigingsmethode te overwegen om positieve resultaten te verifiëren

Hoewel dit de meest voorkomende en potentieel ernstige medicijninteracties met pantoprazol zijn, kunnen andere interacties optreden. U moet met uw arts spreken over alle andere geneesmiddelen en supplementen die u samen met pantoprazol gebruikt.

15. Mag ik pantoprazol innemen als ik zwanger ben of borstvoeding geef?

Op basis van dierstudies zijn er geen aanwijzingen dat pantoprazol de vruchtbaarheid schaadt of schadelijk is voor een zich ontwikkelende foetus. Er is echter ook een gebrek aan bewijs dat het veilig is bij mensen. Daarom wordt aanbevolen pantoprazol alleen te gebruiken wanneer dit tijdens de zwangerschap duidelijk nodig is. U dient uw arts op de hoogte te stellen als u zwanger bent of zwanger probeert te worden, zodat een alternatief geneesmiddel met een meer gedefinieerd veiligheidsprofiel kan worden voorgeschreven.

Een andere PPI, omeprazol, heeft een meer gedefinieerd veiligheidsprofiel en kan een geschikt alternatief zijn.

Pantoprazol wordt over het algemeen als veilig beschouwd om te gebruiken tijdens de borstvoeding. Het gaat slechts in zeer kleine hoeveelheden over in de moedermelk, waarvan het onwaarschijnlijk is dat het schadelijk is voor de baby. U moet echter altijd eerst met uw arts praten over geneesmiddelen die u van plan bent te gebruiken tijdens de zwangerschap of de borstvoeding.

16. Wat is het verschil tussen pantoprazol en omeprazol?

Pantoprazol en omeprazol zijn beide protonpompremmers en zeer vergelijkbare geneesmiddelen wat betreft hun structuur, werkzaamheid, gebruik en bijwerkingen. Omeprazol heeft een iets kortere halfwaardetijd, maar dit is grotendeels irrelevant omdat de effecten van beide veel langer duren dan de halfwaardetijd suggereert (zie vraag drie: Hoe werkt pantoprazol).

In tegenstelling tot omeprazol kan pantoprazol intraveneus worden toegediend, waardoor het in bepaalde situaties de voorkeur kan krijgen.

Zoals vermeld in de vorige vraag, heeft omeprazol een meer gedefinieerd veiligheidsprofiel als het gaat om gebruik tijdens de zwangerschap.

In veel gevallen bieden de geneesmiddelen echter dezelfde therapeutische voordelen. U kunt hier meer te weten komen over omeprazol: Omeprazol.

Beheer uw behandeling met MyTherapy

• Medicatieherinneringen die bij uw schema passen
• Symptom tracker
• Gezondheidsrapport wordt per e-mail naar u

Download MyTherapy voor iPhone
Download MyTherapy voor Android

Download MyTherapy gratis Download MyTherapy gratis