Wat is post-sepsis-syndroom?
Post-sepsis-syndroom (PSS) is een aandoening die tot 50% van de overlevenden van sepsis treft. Het omvat fysieke en/of psychologische langetermijneffecten, zoals:
Fysiek –
- Slaapproblemen, moeilijk in slaap komen of in slaap blijven
- Vermoeidheid, lethargie
- Gebrek aan adem, moeilijk ademhalen
- Invaliderende spier- of gewrichtspijn
- Zwellingen in de ledematen
- Herhaalde infecties, vooral in de eerste weken en maanden na de eerste sepsis
- Slechte eetlust
- Verminderde orgaanfunctie, bv. nieren, lever, hart
- haaruitval
- huiduitslag
psychologische of emotionele –
- Hallucinaties
- Paniekaanvallen
- Flashbacks
- Nachtmerries
- Verlaagd cognitief (geestelijk) functioneren
- Verlies van zelf
- Depressie
- Stemmingswisselingen
- Moeilijkheden met concentreren
- Geheugenverlies
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Het risico op PSS is hoger bij mensen die op een intensive care-afdeling (ICU) zijn opgenomen en bij mensen die langere tijd in het ziekenhuis hebben gelegen. PSS kan mensen van alle leeftijden treffen, maar uit een onderzoek van het University of Michigan Health System, gepubliceerd in 2010 in het medische tijdschrift JAMA, bleek dat oudere overlevenden van ernstige sepsis een hoger risico liepen op cognitieve stoornissen en lichamelijke problemen op de lange termijn dan anderen van hun leeftijd die voor andere ziekten waren behandeld. Hun problemen varieerden van niet meer in staat zijn om te lopen tot niet meer in staat zijn om deel te nemen aan alledaagse activiteiten, zoals baden, toiletgang, of het bereiden van maaltijden. Veranderingen in de mentale status kunnen variëren van het niet langer in staat zijn om ingewikkelde taken uit te voeren tot het niet meer in staat zijn om alledaagse dingen te onthouden.
De auteurs schreven, “…60 procent van de ziekenhuisopnames voor ernstige sepsis werden geassocieerd met verslechterde cognitieve en fysieke functie onder overlevende oudere volwassenen. De kans op het krijgen van matige tot ernstige cognitieve stoornissen was 3,3 keer hoger na een episode van sepsis dan bij andere ziekenhuisopnames.”
Daarnaast ondervindt een op de zes overlevenden dat ze moeite hebben met dingen onthouden, zich concentreren en beslissingen nemen.
Kinderen kunnen ook leven met blijvende problemen die verband houden met sepsis. Ongeveer 34% van de overlevenden van pediatrische sepsis functioneert ten minste 28 dagen na hun ziekenhuisopname niet meer zoals voor de sepsis. De cijfers zouden in feite hoger kunnen liggen aangezien een andere studie leerkrachten omvatte die leerlingen evalueerden die sepsis hadden gehad. De onderzoekers stelden vast dat 44% van de kinderen die in septische shock waren geweest, cognitieve moeilijkheden hadden in vergelijking met gezonde kinderen. Ze hebben ook meer kans op PTSS als ze werden behandeld in een pediatrische ICU.
Wat veroorzaakt post-sepsis syndroom?
Voor sommige patiënten is de oorzaak van hun PSS duidelijk. Bloedstolsels en slechte bloedcirculatie tijdens hun ziekte kunnen gangreen hebben veroorzaakt, met amputaties van vingers, tenen of ledematen tot gevolg. Beschadiging van de longen kan de ademhaling beïnvloeden. In een andere studie, gepubliceerd in 2012 in het tijdschrift Shock, ontdekten onderzoekers dat overlevenden van sepsis kwetsbaarder kunnen zijn voor het ontwikkelen van virale infecties van de luchtwegen (longen).
Ook andere organen kunnen beschadigd zijn, zoals de nieren of de lever.
Deze blijvende fysieke problemen kunnen worden verklaard, maar er is meer aan PSS dat nog niet kan worden verklaard, zoals de invaliderende vermoeidheid en chronische pijn die veel overlevenden ervaren. Anderen klagen over schijnbaar niet-gerelateerde problemen, zoals haaruitval die weken na hun ontslag uit het ziekenhuis kan optreden.
Posttraumatische stressstoornis
Veel overlevenden van sepsis melden ook symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSD). Onderzoekers hebben al erkend dat een verblijf op de IC kan leiden tot PTSS, die jaren kan duren.
Volgens een Johns Hopkins-studie uit 2013, waarin werd gekeken naar PTSS na een verblijf op de IC, hadden mensen met een depressie in het verleden twee keer zoveel kans om PTSS te ontwikkelen na een verblijf op de IC. De onderzoekers vonden ook dat patiënten die sepsis hadden gehad meer kans hadden om PTSS te ontwikkelen.
Het is belangrijk op te merken dat PSS niet alleen voorkomt bij oudere patiënten of bij degenen die al ziek waren. Een redactioneel artikel gepubliceerd in JAMA in oktober 2010, behandelde PSS. In “The Lingering Consequences of Sepsis,” schreef de auteur: “De nieuwe tekorten waren relatief ernstiger bij patiënten die van tevoren in betere gezondheid verkeerden, mogelijk omdat er minder ruimte was voor verdere verslechtering bij patiënten die vóór de sepsisepisode al een slechte fysieke of cognitieve functie hadden.”
Met andere woorden, van gezonde mensen kan worden verwacht dat ze snel opkrabbelen van zo’n ernstige ziekte, maar ze kunnen in feite het tegenovergestelde ervaren.
Wat kan er worden gedaan aan het post-sepsis syndroom?
Dokters en andere zorgverleners moeten het post-sepsis syndroom herkennen bij overlevenden van sepsis. Op deze manier kunnen patiënten worden doorverwezen naar de juiste hulpbronnen. Hulpbronnen kunnen verwijzingen omvatten voor:
- Emotionele en psychologische ondersteuning (counseling, cognitieve gedragstherapie, of neuropsychiatrische beoordeling)
- Fysieke ondersteuning zoals fysiotherapie of neurorevalidatie.
Hoe ziek iemand ook is na het hebben van sepsis, overlever Julie Osenton beschrijft hoe de meeste overlevers zich voelen: “Je voelt je nooit veilig. Elke keer als er iets kleins gebeurt, denk je: ‘Moet ik naar het ziekenhuis of is dit niets?’
Wat is het post-ICU-syndroom en is het hetzelfde als PSS?
Post-ICU-syndroom (PICS) is een erkend probleem dat patiënten kan treffen die een tijd op een intensive care-afdeling (ICU) hebben doorgebracht. Het is waarschijnlijker bij patiënten die zijn verdoofd of aan de beademing zijn gelegd. Het is niet ongebruikelijk dat iemand op een IC delirant wordt – soms ICU delirium genoemd. Hoe langer een patiënt op een dergelijke afdeling verblijft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een delier of PICS. Uit een studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine bleek dat sommige van deze patiënten een jaar na ontslag nog steeds cognitieve (mentale) problemen hadden.
Het verschil tussen PICS en PSS lijkt misschien gering. PICS is ICU-gerelateerd. Patiënten die op de IC worden opgenomen, lopen het risico op PICS. PSS daarentegen kan voorkomen bij sepsispatiënten die niet op een IC werden behandeld, maar die een langer verblijf in het ziekenhuis hadden. Het risico neemt toe naar gelang van de ernst van de ziekte en de duur van de ziekenhuisopname. Patiënten met PSS kunnen ook lichamelijke problemen hebben die meestal niet gerelateerd zijn aan PICS, zoals amputaties.
Zijn post-COVID-syndroom en PSS hetzelfde?
Er zijn veel artikelen in de pers en online geweest over COVID-19-langdurigen, zo genoemd omdat ze blijvende symptomen ervaren lang nadat ze zijn hersteld van de coronavirusinfectie.
Mensen die ernstige COVID-19 hebben, hebben een virale sepsis. COVID-19, de infectie veroorzaakt door het SARS-CoV-2-virus, veroorzaakt sepsis en leidt tot ernstige ziekte. De symptomen van het post-COVID-syndroom zijn dan ook identiek aan PSS, met uitzondering van het verlies van smaak en reuk. Omdat sepsis echter zelden wordt genoemd in verband met COVID-19, zijn mensen de blijvende problemen post-COVID-syndroom gaan noemen in plaats van PSS.
PSS-brieven voor gezondheidswerkers en anderen.
Sommige mensen die denken dat ze tekenen van PSS hebben, vinden het misschien moeilijk om met gezondheidswerkers over hun problemen te praten. Deze brief, gericht aan mensen die werkzaam zijn in de gezondheidszorg, helpt een aantal zaken uit te leggen die met PSS te maken hebben. Als u denkt dat deze brief nuttig kan zijn, print hem dan gerust uit en neem hem mee naar uw doktersbezoek.
Om te helpen bij het uitleggen van post-sepsis kwesties aan anderen, Sepsis Alliance heeft brieven die sepsis en PSS uit te leggen aan:
- Doctors
- Teachers
- Coaches
- Dagopvang medewerkers
Updated januari 21, 2021.