Cardiotocografie of CTG is een test die meestal in het derde trimester van de zwangerschap wordt gedaan. Deze eenvoudige, pijnloze en niet-invasieve procedure wordt tijdens de zwangerschap uitgevoerd om de conditie van uw baby te controleren.
De test staat ook bekend als een “niet-stress test (NST)”. Dit komt omdat uw baby niet onder de ‘stress’ van de bevalling staat en er niets is gedaan om hem stress te bezorgen.
Tijdens de test controleert de arts de hartslag van uw baby, eerst terwijl uw baby rust en daarna terwijl hij beweegt. Net zoals uw hart sneller slaat als u actief bent, moet de hartslag van uw baby omhoog gaan als hij beweegt of schopt.
Normaal gesproken ligt de hartslag van een baby tussen 120 en 160 slagen per minuut en neemt deze toe als de baby beweegt. Controleren of de hartslag van je baby reageert op zijn bewegingen is een indirecte manier om te weten of hij genoeg zuurstof van de placenta krijgt. De test laat ook zien hoe de hartslag van de baby wordt beïnvloed door uw weeën.
Uw arts zal u vragen om een CTG te ondergaan als onderdeel van een routinecontrole in uw derde trimester. Ze zal dit vooral willen controleren als:
- u het gevoel hebt dat de bewegingen van uw baby zijn vertraagd of onregelmatig zijn geworden.
- Uw baby lijkt klein te zijn of niet goed te groeien.
- U vermoedt een probleem met uw placenta waardoor de bloedtoevoer naar uw baby wordt beperkt
- U hebt te veel (polyhydramnios) of te weinig (oligohydramnios) vruchtwater.
- U draagt een tweeling of meer.
- U heeft diabetes, hoge bloeddruk, zwangerschapshypertensie of een andere medische aandoening die uw zwangerschap kan beïnvloeden.
- U heeft een procedure ondergaan zoals een uitwendige cefalische versie (om een baby in stuitligging te draaien) of een vruchtwaterpunctie in het derde trimester (om te bepalen of de longen van uw baby rijp genoeg zijn voor de geboorte of om een baarmoederontsteking uit te sluiten). Uw arts zal een niet-stress test bestellen om te controleren of het goed gaat met uw baby.
- U bent over tijd en uw arts wil zien hoe uw baby zich houdt tijdens zijn langere verblijf in de baarmoeder.
- U hebt eerder een baby verloren in de tweede helft van de zwangerschap, om een onbekende reden of vanwege een probleem dat zich in deze zwangerschap opnieuw zou kunnen voordoen. In dat geval kan de niet-stress test al met 28 weken beginnen.
- Bij uw baby is een afwijking of een geboorteafwijking vastgesteld en hij moet worden gecontroleerd.
Als u in het derde trimester bent en nog geen bevalling hebt, meet de test uw Braxton Hicks-weeën. Misschien kent u ze niet, maar Braxton Hicks-weeën zijn lichte samentrekkingen die uw baarmoeder heeft ter voorbereiding op de bevalling.
Ze zijn onschuldig en komen vaak voor in het derde trimester. Maar als je minder dan 37 weken zwanger bent en voortdurend herhaalde, regelmatige weeën hebt, kan dat een teken zijn van vroeggeboorte. Uw arts zal uw baarmoederhals willen controleren om te zien of die uitgezet is.
Een andere reden om de weeën te controleren is om te zien of de hartslag van uw baby verandert als u weeën heeft. Als de hartslag tijdens een wee daalt, kan dat een teken zijn dat er een probleem is met uw placenta en dat de zuurstoftoevoer van uw baby wordt aangetast.
De test laten doen
U kunt het advies krijgen om vlak voor de test een maaltijd te eten in de hoop dat eten uw baby stimuleert om meer te bewegen. Hoewel er geen harde bewijzen zijn dat dit werkt, kan het geen kwaad. Het is ook een goed idee om voor het onderzoek naar het toilet te gaan, want het kan zijn dat u 20 tot 60 minuten aan een monitor gekluisterd ligt. Tijdens de procedure kan u worden gevraagd in een luie stoel te gaan zitten. Of u wordt gevraagd op uw linkerzij te gaan liggen, eventueel met een kussen of wig onder uw rug, zodat u achterover kunt leunen. Een verpleegster bindt twee apparaten aan uw buik: Het ene controleert de hartslag en beweging van uw baby, het andere registreert de weeën in uw baarmoeder.
Uw arts luistert naar de hartslag van uw baby en bekijkt deze op een elektronisch scherm, terwijl uw weeën op papier worden geregistreerd. In sommige gevallen wordt u gevraagd op een knop te drukken telkens wanneer u uw baby voelt bewegen.
Wat de resultaten betekenen
Uw arts zal controleren of het testresultaat ‘reactief’ of ‘niet-reactief’ is.
- Een reactief testresultaat geeft aan dat de hartslag van uw baby met de verwachte hoeveelheid toeneemt na elk van zijn bewegingen.
- Een niet-reactieve testuitslag betekent dat de hartslag van uw baby niet toeneemt na zijn bewegingen.
Een niet-reactieve testuitslag betekent niet noodzakelijk dat er iets mis is. Het betekent alleen dat de test niet genoeg informatie heeft opgeleverd en dat u de test over een tijdje, of dezelfde avond, opnieuw moet doen.
Als uw baby niet beweegt, kan hij slapen. U kunt worden gevraagd om te bewegen, wat water of sap te drinken om hem op gang te brengen. Of de arts kan hem zachtjes door uw buik porren of proberen hem wakker te maken met een zoemer.
Uw arts kan de test opnieuw proberen. Als het resultaat nog steeds ‘niet-reactief’ is, kan ze u vragen na een uur terug te komen voor een nieuwe test.
Als uit een tweede CTG blijkt dat uw baby niet goed reageert en dat zijn hartslag niet is wat hij zou moeten zijn, zal uw arts verder onderzoek voorstellen. Een niet-reactief resultaat kan er namelijk ook op wijzen dat uw baby niet genoeg zuurstof krijgt of dat de placenta niet naar behoren werkt.
U arts zal u doorverwijzen voor een echoscopie om het biofysische profiel (BPP) van uw baby te beoordelen.
De biofysische profieltest is een combinatie van een niet-stress test en een echografie.De scan wordt gedaan om te kijken naar de:
- lichaamsbewegingen (over een periode van 30minuten, of meer als hij slaapt)
- spiertonus (buigen van armen en benen)
- ademhalingsbewegingen (het vermogen van de baby om zijn borstspieren en middenrif te bewegen)
- de hoeveelheid vruchtwater die hem omgeeft
- hartslag (slagen per minuut)
Uit de testresultaten zal blijken of uw baby voldoende zuurstof krijgt.
Elk van de vijf onderdelen – lichaamsbewegingen, spiertonus, ademhalingsbewegingen, vruchtwater en hartslag – krijgt een score van 0 (abnormaal) of 2 (normaal). Deze worden opgeteld tot een totaalscore die varieert van 0 tot 10. In het algemeen is een totaalscore van:
- 8 of 10 is normaal
- 6 wordt beschouwd als borderline
- minder dan 6 is zorgwekkend
Als uw arts zich zorgen maakt over het welzijn van uw baby, zal ze waarschijnlijk voorstellen om uw baby beter te observeren en verdere tests te laten doen. Als ze denkt dat het niet goed gaat met de baby en dat de bevalling moet plaatsvinden, wordt de bevalling ingeleid of krijgt u een keizersnede.
Een CTG wordt soms ook tijdens de bevalling gedaan als uw baby continu in de gaten moet worden gehouden.
Als uw arts u een Syntocinon-infuus geeft om de bevalling op te wekken of te versnellen, krijgt u meestal ook een CTG. Syntocinon is een kunstmatige vorm van het arbeidshormoon oxytocine en kan uw weeën krachtiger maken.
Met een CTG kunt u zien of uw baby goed reageert op de sterkere weeën of niet. In dat geval zal uw arts de banden bij u houden totdat u de persfase van de bevalling bereikt.
Als uit de test blijkt dat de hartslag van uw baby te veel daalt met de weeën, zal uw arts de dosis Syntocinon verlagen om de kracht ervan te verminderen. Als dit niet helpt, hebt u misschien een spoedkeizersnede nodig.