Ten artykuł powstał we współpracy MedPage Today z:
BALTIMORE — Leczenie przeciwnadciśnieniowe inhibitorami ACE może przygotować pacjentów z zespołem alergii jamy ustnej do ciężkich reakcji, raport przypadków zasugerował.
Jeden pacjent na lisinoprilu (Prinivil, Zestril) przez dekadę poszedł do anafilaksji po zjedzeniu jabłka, Denisa Ferastraoaru, MD, z Montefiore Medical Center w Nowym Jorku, i koledzy znaleźli.
Drugi pacjent na tym samym leku przez rok rozwinął obrzęk naczynioruchowy języka trzy razy po zjedzeniu owoców chlebowca i nerkowców, badacze donieśli w prezentacji plakatu tutaj na American College of Allergy, Asthma, and Immunology spotkanie.
Punkty działania
- Uwaga, że to badanie zostało opublikowane jako abstrakt i przedstawione na konferencji. Dane te i wnioski należy traktować jako wstępne do czasu opublikowania w recenzowanym czasopiśmie.
„Zespół alergii jamy ustnej zwykle objawia się łagodnymi objawami i rzadko występuje z ciężkimi manifestacjami, takimi jak obrzęk naczynioruchowy”, zauważyła grupa.
Obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja były zgłaszane w przypadku stosowania inhibitorów ACE w pojedynkę.
„Jednak te przypadki sugerują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE u pacjentów z zespołem alergii jamy ustnej może stanowić efekt primingu, zwiększając w ten sposób nasilenie objawów zespołu alergii jamy ustnej”, wyjaśnili Ferastraoaru i współpracownicy.
W obu przypadkach pacjenci mieli alergie sezonowe i stwierdzono u nich uczulenie immunoglobuliną E (IgE) na brzozę.
Pacjent, który miał jeden epizod obrzęku naczynioruchowego języka i warg oraz świądu jamy ustnej, po którym nastąpił drugi epizod tydzień później wymagający podania epinefryny i przyjęcia do szpitala, również testował pozytywnie na uczulenie IgE na jabłko, które jadł przed obydwoma epizodami.
W żadnym z przypadków nie stwierdzono podwyższonego poziomu całkowitej IgE w surowicy, eozynofilów w surowicy, dopełniacza ani inhibitora C1-esterazy.
Obaj pacjenci zostali przestawieni na bloker receptora angiotensyny (ARB) w miejsce inhibitora ACE, zalecono im unikanie surowych owoców i nie mieli dalszych objawów alergii jamy ustnej.
„To może się zdarzyć, i należy pamiętać, że może się zdarzyć częściej u pacjentów, którzy są uczuleni na pyłki, ponieważ to właśnie oznacza zespół alergii jamy ustnej,” Ferastraoaru powiedział MedPage Today.
Przełączanie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z kombinacją alergii na pokarmy i pyłki z inhibitorów ACE może nie być uzasadnione, ostrzegła, podczas gdy skierowanie takich pacjentów do alergologa może być mądre.
.