Angular Cheilitis przyczyny i zabiegi

Angular cheilitis jest stanem, w którym fałdy skóry w kącikach ust stają się przesadne i podrażnione z powodu zatrzymania wilgoci lub utraty nabłonka. Objawia się to jako zaczerwienienie i pękanie skóry w kącie ust. Może to wynikać z wielu różnych przyczyn.

Credit: frank60/ .com

Common causes

• Zapalenie kątów ust występuje najczęściej u osób starszych, które cierpią z powodu utraty zębów. Prowadzi to do tego, że górna warga wystaje ponad dolną i w ten sposób kąciki ust stają się głębsze, co powoduje uporczywe wydzielanie śliny i w konsekwencji podrażnienie skóry. W efekcie skóra staje się zaczerwieniona i owrzodzona. Może również wystąpić kandydoza jamy ustnej i wtórne zakażenie gronkowcem lub paciorkowcem.
• Naturalnie cofnięta linia żuchwy również powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia kątowego zapalenia warg.
• Złe dopasowanie protez zębowych może zwiększyć ryzyko zakażenia w wilgotnych szczelinach kątów wargowych, podobnie jak inne przyczyny mechanicznego podrażnienia.
• Kątowe zapalenie warg jest również znanym objawem niedoboru ryboflawiny, ale może również towarzyszyć niedoborom żelaza, kobalaminy i cynku
• Niektóre choroby skóry są również związane z kątowym zapaleniem warg.
• Inne przyczyny mogą obejmować:
  • Zaburzenia odporności i ogólny zły stan zdrowia, jak w przypadku chemioterapii, cukrzycy lub innej nabytej utraty normalnej odporności
  • Terapia niektórymi lekami, takimi jak izotretynoina, leki antyretrowirusowe, antybiotyki lub kortykosteroidy ogólnoustrojowe – są one również związane z kandydozą jamy ustnej, która jest kolejnym czynnikiem ryzyka wystąpienia angular cheilitis
  • Obrzęk z powodu nadmiernie wrażliwej skóry i zwiększonej podatności na zakażenia
  • Stany układowe, takie jak nieswoiste zapalenie jelit
  • Nawykłe choroby, takie jak nieswoiste zapalenie jelit
  • Nawykowe oblizywanie warg
  • Suchość i złuszczanie się błony śluzowej warg
  • Powiązania genetyczne z takimi stanami jak trisomia 21 (zespół Downa)

Diagnostyka

Należy zapytać o immunosupresję i poszukać jej za pomocą testów, jeśli nie jest oczywista przyczyna. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest kolejną często pomijaną przyczyną zapalenia kątowego policzków i może być spowodowane przez wspólne środki aromatyzujące, kosmetyki do ust, takie jak laurylosiarczan sodu i konserwanty. Oporne na leczenie zapalenie kątów ust może być jedynym objawem nowotworu złośliwego. Jeśli rozpoznanie nie jest jednoznaczne lub istnieją dowody na istnienie jakiegokolwiek stanu alergicznego leżącego u podłoża zapalenia, należy zwrócić się o konsultację dermatologiczną.

Leczenie

Cheilitis kątowe jest czasami stanem samoograniczającym się i wtedy leczenie polega na postępowaniu objawowym. Obejmuje ono terminowe i częste nawilżanie warg za pomocą maści, aby uniknąć oblizywania warg i zminimalizować macerację skóry.

Gdy obecne jest zakażenie lub wyprysk, rolę odgrywają miejscowe antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i steroidy. W kandydozie jamy ustnej, która jest prawie zawsze obecna w angular cheilitis, najlepsze leczenie polega na stosowaniu doustnej i miejscowej nystatyny lub miejscowego fioletu gencjanowego, wraz z częstym oczyszczaniem i osuszaniem tego obszaru.

W niektórych przypadkach, miejscowe steroidy są dodawane do stosowania maści lub płynów przeciwkandydozowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Desonid i hydrokortyzon 1% są często zalecane. Jeśli kandydoza nie ustępuje po zastosowaniu miejscowej terapii przeciwgrzybiczej, u dorosłych przepisuje się ogólnoustrojowo flukonazol (z monitorowaniem czynności wątroby). Jeżeli zakażenie nie ustępuje po leczeniu miejscowym, konieczne może być zastosowanie antybiotyków systemowych, choć rzadko.

W przypadku niedoboru żelaza lub witamin konieczna jest suplementacja żywieniowa. W przypadkach, gdy kąciki ust są trwale nadwątlone przez górne wargi, można zastosować materiał wypełniający lub implanty, aby przywrócić jędrność skóry w tym obszarze i utrzymać kąciki ust w suchości i czystości. Chirurgia jest przydatna w korygowaniu zbędnych fałdów skóry w kącikach ust u pacjentów bezzębnych. Pacjenci w podeszłym wieku wymagają długotrwałego stosowania maści barierowych, aby zapobiec szybkim nawrotom choroby.

Wadliwe protezy zębowe powinny być dostosowane do wysokości w pionie, a pacjentowi należy pokazać, jak należy je codziennie czyścić, oprócz powyższych środków stosowanych w przypadku kandydozy jamy ustnej.

U wszystkich pacjentów, w przerwach między miejscowym stosowaniem środków przeciwinfekcyjnych, należy stosować maści barierowe, takie jak petrolatum lub tlenek cynku, aby zapobiec ponownemu zwilżeniu tego obszaru, co przyspiesza ponowną epitelializację.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące Angular Cheilitis
• Co to jest Angular Cheilitis?
• Jaka jest różnica pomiędzy Angular Cheilitis a Herpes Simplex typu 1?

Cytaty

.