Co to jest przewlekły ból kostki bocznej?
Przewlekły ból kostki bocznej to nawracający ból po zewnętrznej stronie kostki, który często pojawia się po urazie, takim jak skręcenie kostki. Jednakże, kilka innych warunków również może powodować przewlekły ból kostki.
Symptomy
Ból, zwykle po zewnętrznej stronie kostki, może być tak intensywny, że masz trudności z chodzeniem lub uprawianiem sportu. W niektórych przypadkach, ból jest stały, tępy. Pacjenci mogą również doświadczać trudności w chodzeniu po nierównym terenie lub na wysokich obcasach, uczucia poddania się (niestabilności), obrzęku, sztywności, tkliwości lub powtarzających się zwichnięć kostki.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną utrzymującego się bólu kostki jest niekompletne gojenie po zwichnięciu kostki. Kiedy skręcisz kostkę, tkanka łącząca kości zostaje rozciągnięta lub rozdarta. Bez dokładnej i pełnej rehabilitacji, więzadło lub otaczające mięśnie mogą pozostać słabe, co prowadzi do nawracającej niestabilności. W rezultacie może dojść do kolejnych urazów kostki. Inne przyczyny przewlekłego bólu stawu skokowego obejmują:
- Uraz nerwów, które przechodzą przez kostkę. Nerwy mogą być rozciągnięte, rozdarte, zranione bezpośrednim uderzeniem lub ściśnięte pod wpływem nacisku (uwięźnięcie).
- Rozerwane lub zapalone ścięgno
- Zapalenie stawu skokowego
- Złamanie jednej z kości tworzących staw skokowy
- Zapalenie wyściółki stawu (błony maziowej)
- Rozwój tkanki bliznowatej w stawie skokowym po zwichnięciu. Tkanka bliznowata zajmuje miejsce w stawie, wywierając nacisk na więzadła.
Zapobieganie
Prawie połowa wszystkich osób, które raz skręciły kostkę, doświadczy kolejnych skręceń kostki i przewlekłego bólu. Możesz pomóc zapobiec rozwojowi przewlekłego bólu stosując się do następujących prostych kroków:
- Przestrzegaj dokładnie zaleceń lekarza i ukończ zalecony program rehabilitacji fizycznej.
- Nie wracaj do aktywności, dopóki lekarz nie wyrazi na to zgody.
- Po powrocie do uprawiania sportu używaj usztywnienia kostki zamiast zaklejania jej taśmą. Orteza jest bardziej skuteczna niż taśma w zapobieganiu zwichnięciom kostki.
- Jeśli nosisz wysokie buty, upewnij się, że sznurujesz je prawidłowo i całkowicie.
Diagnostyka
Pierwszym krokiem w identyfikacji przyczyny przewlekłego bólu kostki jest zebranie wywiadu dotyczącego tego stanu. Twój chirurg ortopeda stopy i stawu skokowego może zadać Ci kilka pytań, w tym:
- Czy wcześniej doznał Pan/Pani urazu stawu skokowego? Jeśli tak, to kiedy?
- Jakiego rodzaju leczenie otrzymał/a Pan/Pani w związku z urazem?
- Jak długo odczuwa Pan/Pani ból?
- Czy są chwile, kiedy ból się nasila lub znika?
Ponieważ istnieje tak wiele potencjalnych przyczyn przewlekłego bólu kostki, lekarz może wykonać szereg badań w celu ustalenia diagnozy, zaczynając od badania fizykalnego. Twój chirurg będzie czuł czułych obszarów i szukać oznak obrzęku. Poprosi Cię o poruszanie stopą i kostką, aby ocenić zakres ruchu i elastyczność. Chirurg może również zbadać czucie nerwów i podać znieczulenie miejscowe, aby pomóc w ustaleniu źródła objawów.
Pani/Pana chirurg może zlecić wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich stawu skokowego. Konieczne może być również wykonanie zdjęć rentgenowskich drugiej kostki, aby lekarz mógł porównać kostki kontuzjowane i nieobjęte urazem. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe badania, takie jak prześwietlenie kości, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
Leczenie będzie zależało od ostatecznej diagnozy i powinno być dostosowane do Państwa indywidualnych potrzeb. Można stosować zarówno leczenie niechirurgiczne, jak i chirurgiczne. Zabiegi niechirurgiczne obejmują:
- Leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna lub ibuprofen, w celu zmniejszenia obrzęku
- Terapię fizyczną, w tym ćwiczenia na tablicy uchylnej, ukierunkowane na wzmocnienie mięśni, przywrócenie zakresu ruchu i zwiększenie postrzegania pozycji stawu
- Kostka na kostkę lub inne wsparcie
- Wstrzyknięcie leku steroidowego
- W przypadku złamania, unieruchomienie w celu umożliwienia wygojenia się kości
Jeśli Twój stan tego wymaga lub jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny. Wiele zabiegów chirurgicznych można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Niektóre procedury wykorzystują techniki artroskopowe; inne wymagają operacji otwartej. Rehabilitacja może trwać od 6 do 10 tygodni, aby zapewnić prawidłowe gojenie.
Możliwości leczenia chirurgicznego obejmują:
- usunięcie (wycięcie) luźnych fragmentów
- oczyszczenie (oczyszczenie) stawu lub powierzchni stawowej
- naprawienie lub rekonstrukcja więzadeł lub przeniesienie ścięgien
.