by Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (Anatomiczne i Kliniczne)
Angell Pathology Service
617-541-5014
Jaka jest różnica pomiędzy HCT (hematokryt) a PCV (objętość komórek) i która z nich jest najlepsza do użytku klinicznego?
Jeśli oceniasz HCT/PCV na przestrzeni czasu u hospitalizowanego pacjenta, najlepszą opcją jest konsystencja….. użyć tej samej metody. Wybrałbym spun HCT/PCV (metoda wirowania), ponieważ jest ona bezpośrednio mierzona, a nie obliczana. Byłbym pewien, że unika się warunków, które mogą artefaktowo zmniejszyć lub zwiększyć HCT/PCV (nadmiar EDTA, przedwczesne zakończenie wirowania, skrzepy w próbce, hemoliza in vitro i nieodpowiednie mieszanie krwi).
Szczegółowe wyjaśnienie:
HCT/PCV jest procentem objętości krwi wypełnionej przez erytrocyty, a zatem miarą zdolności przenoszenia tlenu przez krew. Jeśli mamy 100 ml krwi o HCT równym 45%, erytrocyty zajmują 45 ml. Aby odpowiedzieć na powyższe pytanie, należy starannie rozważyć terminologię i metody. Spun HCT i Spun PCV to różne nazwy tej samej rzeczy (obie są uzyskiwane tą samą metodą – oznaczane przez odwirowanie antykoagulowanej krwi pełnej). Obliczona HCT jest określana przez zautomatyzowane urządzenia hematologiczne (impedancyjne liczniki komórek). Oblicza on HCT według następującego wzoru: MCV x liczba RBC/10. Ponieważ jest to wartość wyliczona, HCT zależy od tego, czy MCV (średnia objętość ciała) i liczba RBC są mierzone dokładnie przez urządzenie, bez żadnych czynników komplikujących.
Na przykład, aglutynacja może fałszywie obniżyć wyliczoną HCT, ale nie będzie miała wpływu na odwirowane PCV/HCT. Nadmiar EDTA (zbyt mała objętość krwi w stosunku do rozmiaru użytej probówki EDTA) powoduje obkurczenie krwinek czerwonych i może skutkować fałszywie obniżonym odsetkiem PCV/HCT. Nieodpowiednie odwirowanie krwi (co ma miejsce, gdy ktoś się spieszy i przedwcześnie zatrzyma wirówkę) może skutkować fałszywie podwyższonym odwirowanym PCV/HCT, ale nie będzie to problemem przy obliczaniu HCT, ponieważ krew nie jest odwirowywana przed analizą. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, nasze urządzenie NOVA jest również w stanie wygenerować HCT i robi to przy użyciu zupełnie innej metody (przewodnictwo elektryczne; często określane jako HCT konduktometryczne). Jest to najmniej dokładna z metod i z tego powodu nie polecam stosowania NOVA HCT do użytku klinicznego.
Aby skontaktować się z dr Ewingiem lub wewnętrznym laboratorium Angell, proszę zadzwonić pod numer 617-541-5014 lub wysłać e-mail na adres [email protected].