af Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (Anatomisk og klinisk)
Angell Pathology Service
617-541-5014
Hvad er forskellen mellem HCT (hæmatokrit) og PCV (packed cell volume), og hvilken er bedst til klinisk brug?
Hvis du vurderer HCT/PCV over tid hos en hospitalsindlagt patient, er den bedste løsning konsisten….. bruge den samme metode. Jeg ville vælge spun HCT/PCV (centrifugeringsmetoden), fordi det er direkte målt i stedet for beregnet. Jeg ville sikre mig, at de forhold, der artefaktuelt kan mindske eller øge spun HCT/PCV (overskydende EDTA, for tidlig afslutning af centrifugering, blodpropper i prøven, in vitro hæmolyse og utilstrækkelig blanding af blodet) undgås.
DETALJERET FORKLARING:
HCT/PCV er den procentdel af blodvolumenet, der er fyldt af erytrocytter, og dermed et mål for blodets ilttransporterende kapacitet. Hvis der er 100 ml blod med et HCT på 45 %, fylder erytrocytterne 45 ml. Du skal nøje overveje terminologi og metoder for at besvare ovenstående spørgsmål. Spun HCT og Spun PCV er forskellige betegnelser for den samme ting (begge er udledt ved samme metode – bestemt ved centrifugering af antikoaguleret fuldblod). Beregnet HCT bestemmes ved hjælp af automatiserede hæmatologiske instrumenter (impedanscelletællere). Det beregner HCT ved hjælp af følgende formel: MCV x RBC-tal/10. Da det er en beregnet værdi, afhænger HCT af, at MCV (middelkorpuskulært volumen) og RBC-tallet måles nøjagtigt af instrumentet uden komplicerende faktorer.
For eksempel kan agglutinering fejlagtigt nedsætte det beregnede HCT, men vil ikke have nogen virkning på det spunne PCV/HCT. Overskydende EDTA (for lille blodvolumen i forhold til størrelsen af det anvendte EDTA-rør) skrumper RBC’er og kan resultere i en falsk nedsat spunnet PCV/HCT. Utilstrækkelig centrifugering af blodet (som f.eks. sker, når nogen får travlt og stopper centrifugen for tidligt) kan resultere i et falsk forhøjet spunnet PCV/HCT, men det vil ikke være et problem for det beregnede HCT, fordi blodet ikke centrifugeres før analysen. Og for at komplicere tingene yderligere er vores NOVA-instrument også i stand til at generere et HCT, og det gør det ved hjælp af en helt anden metode (elektrisk ledningsevne; ofte omtalt som ledningsevne-HCT). Det er den mindst nøjagtige af metoderne, og af denne grund anbefaler jeg ikke at anvende NOVA HCT til klinisk brug.
For at kontakte Dr. Ewing eller Angells interne laboratorium bedes du ringe på 617-541-5014 eller sende en e-mail til [email protected].