par Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (anatomique et clinique)
Service de pathologie d’Angell
617-541-5014
Quelle est la différence entre HCT (hématocrite) et PCV (packed cell volume) et lequel est le meilleur pour une utilisation clinique ?
Si vous évaluez l’HCT/PCV au fil du temps chez un patient hospitalisé, la meilleure option est la cohérence….. utiliser la même méthode. Je choisirais l’HCT/PCV filé (méthode de centrifugation) parce qu’il est directement mesuré plutôt que calculé. Je m’assurerais que les conditions susceptibles de diminuer ou d’augmenter artificiellement l’HCT/PCV filé (excès d’EDTA, fin prématurée de la centrifugation, caillots dans l’échantillon, hémolyse in vitro et mélange inadéquat du sang) sont évitées.
Explication détaillée:
L’HCT/PCV est le pourcentage du volume sanguin rempli par les érythrocytes et, par conséquent, une mesure de la capacité de transport d’oxygène du sang. S’il y a 100 ml de sang avec une HCT de 45%, les érythrocytes occupent 45 ml. Vous devez examiner attentivement la terminologie et les méthodes pour répondre à la question ci-dessus. L’HCT filée et le VPC filé sont des noms différents pour la même chose (les deux sont dérivés de la même méthode – déterminée par centrifugation de sang total anticoagulé). L’HCT calculée est déterminée par des instruments d’hématologie automatisés (compteurs cellulaires à impédance). Il calcule l’HCT à l’aide de la formule suivante : VCM x nombre de GR/10. Comme il s’agit d’une valeur calculée, l’HCT dépend du MCV (volume corpusculaire moyen) et de la numération des GR mesurés avec précision par l’instrument, sans facteurs de complication.
Par exemple, une agglutination peut faussement diminuer l’HCT calculée, mais n’aura aucun effet sur le PCV/HCT filé. L’excès d’EDTA (volume de sang trop faible pour la taille du tube EDTA utilisé) rétrécit les GR et peut entraîner une diminution erronée du VPC/THC après centrifugation. Une centrifugation inadéquate du sang (comme c’est le cas lorsque quelqu’un est pressé et arrête la centrifugeuse prématurément) peut entraîner une augmentation erronée du VPC/HCT après centrifugation, mais ce n’est pas un problème pour le calcul de l’HCT car le sang n’est pas centrifugé avant l’analyse. Et, pour compliquer encore les choses, notre instrument NOVA est également capable de générer un HCT et il le fait en utilisant une méthode entièrement différente (conductivité électrique ; fréquemment appelée HCT par conductivité). C’est la moins précise des méthodes et, pour cette raison, je ne recommande pas l’utilisation de l’HCT NOVA pour un usage clinique.
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