Hiperurykemia – Wysoki poziom kwasu moczowego i podagra

Wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi, zwane hiperurykemią, może być związane z artretyczną podagrą, jak również z innymi stanami chorobowymi, takimi jak nadciśnienie. Wielu pracowników służby zdrowia zaleca leczenie hiperurykemii za pomocą diety, zmiany stylu życia i/lub leków.

Ta strona wyjaśnia czym jest kwas moczowy, jak rozwija się hiperurykemia, jej związek z podagrą i innymi chorobami, oraz jak obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.

Kwas moczowy

Ciało produkuje kwas moczowy, gdy rozkłada puryny. Puryny są organicznymi związkami chemicznymi naturalnie występującymi w komórkach ludzkich, jak również w żywności. Po tym jak organizm rozkłada puryny, kwas moczowy dostaje się do krwiobiegu.

Kwas moczowy nie jest koniecznie zły – w rzeczywistości, w niektórych ustawieniach ciała, może działać jako przeciwutleniacz.1,2 Większość kwasu moczowego jest przetwarzana przez nerki i wydalana z moczem. Część jest wydalana w stolcu.

Jak rozwija się hiperurykemia

Normalny jest niski poziom kwasu moczowego w krwiobiegu. Poziom kwasu moczowego może stać się zbyt wysoki, gdy wystąpi jedna lub więcej z poniższych sytuacji:

• Nerki nie są w stanie odpowiednio filtrować i wypłukiwać kwasu moczowego z krwiobiegu
• Osoba spożywa pokarmy i napoje o wysokiej zawartości puryn
• Ciało wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego

Gdy ciało wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego, zazwyczaj istnieje przyczyna genetyczna.

Hyperurykemia i podagra

Gdy występuje hiperurykemia, nadmiar kwasu moczowego może odkładać się w stawach, gdzie może tworzyć kryształy kwasu moczowego, zwane również kryształami moczanu. Kryształy te mogą powodować podrażnienie stawów i pobudzać odpowiedź układu odpornościowego, która powoduje zapalenie stawów. Wynikający z tego ból stawów, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło nazywane są atakiem podagry lub flarą.

Większość ludzi, którzy mają hiperurykemię nie ma podagry. W rzeczywistości:

• Eksperci szacują, że ponad 21% populacji ogólnej ma hiperurykemię, podczas gdy tylko 4% ma podagrę.3
• Możliwe jest posiadanie hiperurykemii i kryształów kwasu moczowego w stawach, ale nie doświadcza się żadnych objawów zapalnych podagry.

Fakty te sugerują, że hiperurykemia może być tylko jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju podagry.4 Naukowcy badają, dlaczego u niektórych osób z hiperurykemią rozwija się podagra, a u innych nie.

Czytaj dalej: All About Gout – Symptoms, Diagnosis, Treatment

Hyperurykemia nie prowadzi do pseudogout

W przeciwieństwie do podagry, pseudogout nie jest związany z hiperurykemią. Pseudogout jest spowodowana przez kryształy fosforanu wapnia i daje objawy podobne do podagry.

Czytaj dalej: All About Pseudogout – Symptoms, Diagnosis, Treatment

Hyperuricemia and Other Medical Conditions

People who have hyperuricemia-whether it is symptomatic or asymptomatic-are more likely to have other medical problems. Nie jest jasne, czy hiperurykemia przyczynia się do rozwoju lub pogorszenia tych chorób.

Choroby związane z hiperurykemią obejmują, ale nie ograniczają się do:

Przewlekła choroba nerek

Kiedy tworzą się kryształy kwasu moczowego, mogą one gromadzić się w nerkach i powodować powstawanie kamieni nerkowych. (Istnieją różne rodzaje kamieni nerkowych; kamienie kwasu moczowego są tylko jednym z nich). Eksperci szacują, że wśród osób, które mają podagrę, prawie 14% zgłasza, że miało kamienie nerkowe.5

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Wysoki poziom kwasu moczowego jest znany jako związany z wysokim ciśnieniem krwi. Ograniczone dowody sugerują, że leczenie hiperurykemii może zapobiec lub opóźnić rozwój nadciśnienia.4

Niektóre leki na ciśnienie krwi mogą zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi.

Choroby serca

Choroba tętnic wieńcowych i zastoinowa niewydolność serca są związane z hiperurykemią. W jednym z badań stwierdzono, że około połowa pacjentów, którzy byli hospitalizowani lub zmarli z powodu niewydolności serca, miała również hiperurykemię.6

Niektórzy badacze teoretyzują, że enzym, który wytwarza kwas moczowy, a nie sam kwas moczowy, jest związany z chorobą wieńcową.4

Cukrzyca typu 2

Asymptomatyczna hiperurykemia jest związana z cukrzycą typu 2. Niektórzy badacze teoretyzują, że poziom kwasu moczowego może wpływać na sposób pracy trzustki i pogarszać insulinooporność.4

Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek pomiędzy powyższymi stanami medycznymi a hiperurykemią.

Diagnozowanie hiperurykemii

Możliwe jest zmierzenie ilości kwasu moczowego we krwi i moczu. Diagnoza zazwyczaj wymaga pobrania próbki krwi, a pomiar jest często wyrażany w miligramach kwasu moczowego na decylitr krwi (mg/dL). Diagnozę hiperurykemii rozważa się u7,8:

• Mężczyzn, którzy mają więcej niż 7,0 mg/dL
• Kobiet, które mają więcej niż 6,0 mg/dL

Ważne jest, aby zauważyć, że poziom kwasu moczowego we krwi naturalnie się waha, a to, co jest uważane za „normalne” może się różnić w zależności od laboratorium wykonującego analizę.

Nie jest to rutynowe badanie

W przeciwieństwie do badań laboratoryjnych na liczbę komórek krwi i cholesterol, badanie laboratoryjne w celu zmierzenia stężenia kwasu moczowego nie jest uważane za rutynowe w Ameryce Północnej i Europie.4 Lekarz zazwyczaj zleca to badanie tylko wtedy, gdy ma ku temu powód – na przykład podejrzewa, że pacjent ma lub jest zagrożony podagrą.

Bezobjawowa hiperurykemia

Znaki i objawy hiperurykemii są zazwyczaj związane z kryształami moczanu znajdującymi się w stawach, ścięgnach lub nerkach.2 Ludzie, którzy mają nieprawidłowo wysoki poziom kwasu moczowego i żadnych objawów lub oznak odkładania się moczanów są określani jako bezobjawowa hiperurykemia.9

Leczenie hiperurykemii

Czy leczyć hiperurykemię – i jak ją leczyć – zwykle zależy od tego, czy powoduje ona objawy.

• Jeśli hiperurykemia wywołuje ataki podagry, zalecane jest leczenie medyczne.
  • Natychmiastowe leczenie w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego może złagodzić objawy trwającego ataku podagry.
  • Regularne przyjmowanie leków i pewne zmiany w stylu życia mogą obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie, zmniejszając ryzyko przyszłych ataków podagry.
• Jeśli hiperurykemia nie powoduje oznak ani objawów (hiperurykemia bezobjawowa), zalecenia dotyczące leczenia są mniej jasne.
  • Stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego w leczeniu hiperurykemii bezobjawowej może mieć pozytywny wpływ na zdrowie, ale pomysł ten jest kontrowersyjny.4 Długotrwałe stosowanie tych leków niesie ze sobą potencjalne działania niepożądane i zagrożenia dla zdrowia.9
  • Podczas gdy stosowanie leków jest kontrowersyjne, wielu lekarzy zgadza się, że nawet bezobjawowa hiperurykemia jest sygnałem, że należy wprowadzić zmiany w stylu życia.

Read more about Leczenie podagry

Zmiany stylu życia, które mogą obniżyć hiperurykemię obejmują:

• Spożywanie pełnowartościowej diety roślinnej o niskiej zawartości puryn.
• Utrata nadwagi poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne może pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.10
• Regularne ćwiczenia fizyczne i unikanie siedzącego trybu życia. Badania sugerują, że wykonywanie tych dwóch czynności – niezależnie od utraty wagi – może zmniejszyć ryzyko hiperurykemii.11,12

Osobom zainteresowanym leczeniem hiperurykemii za pomocą diety zaleca się zapoznanie się z informacjami na temat puryn, które znajdują się w żywności i napojach. Eksperci szacują, że dieta o niskiej zawartości puryn może obniżyć poziom kwasu moczowego nawet o 15%.9

Patrz Dieta zapobiegająca podagrze

.