Long-Term Effects of Cocaine

Kokaina jest silnym, stymulującym narkotykiem, który znajduje się pod Schedule II ze względu na wysoki potencjał uzależnienia i nadużywania. Wskaźniki konsumpcji kokainy utrzymują się na stabilnym poziomie od 2014 r., kiedy to 1,5 mln osób w wieku powyżej 12 lat zgłosiło używanie kokainy w ciągu ostatniego miesiąca; jednak w badaniu Monitoring the Future Survey (w ramach którego analizowane są tendencje w zakresie używania narkotyków wśród ósmych, dziesiątych i dwunastych uczniów) stwierdzono, że po osiągnięciu szczytowego poziomu w latach dziewięćdziesiątych XX w. używanie sproszkowanej kokainy drastycznie spadło wśród tej konkretnej populacji.1

Wpływ kokainy na organizm

Używanie kokainy przez dłuższy czas może mieć wpływ na ludzi w wielu układach ciała i prowadzić do szerokiego zakresu problemów zdrowotnych, w tym następujących:

Układ sercowo-naczyniowy

Przewlekłe używanie kokainy może prowadzić do wielu poważnych problemów kardiologicznych, z których niektóre mogą być śmiertelne.2-5 Problemy te mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).
• Zwiększenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.
• Zwężenie tętnic wieńcowych, co zmniejsza przepływ krwi do serca.
• Zawały serca (zawał serca).
• Nierówne bicie serca (arytmia).
• Zaburzenia czynności mięśnia sercowego (kardiomiopatia).
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
• Często śmiertelne zakażenie zastawki serca (zapalenie wsierdzia).
• Krwawienie w ścianie głównej tętnicy ciała, aorty (rozwarstwienie aorty).
• Nagły zgon.

Centralny układ nerwowy

Mózg, podobnie jak serce, może również doznać poważnych uszkodzeń w wyniku używania kokainy.5-8 Użytkownicy mogą doświadczyć któregoś z następujących problemów:

• Silne bóle głowy.
• Zawroty głowy.
• Zwężenie naczyń krwionośnych do mózgu.
• Udary spowodowane krwawieniem lub niedoborem tlenu (znane jako udary krwotoczne lub niedokrwienne).
• Pogorszenie struktury i funkcji mózgu.
• Pęknięcie tętniaków, które może być śmiertelne.
• Zaburzenia ruchowe, takie jak choroba Parkinsona.

Inne układy organizmu, na które wpływa kokaina

Oprócz układu sercowego i ośrodkowego układu nerwowego, używanie kokainy może mieć szeroki i negatywny wpływ na wiele innych układów w organizmie, w tym układ oddechowy, nerkowy, wątrobowy, rozrodczy i skórny.2,6-13

Układ oddechowy

Kokaina może potencjalnie uszkodzić niemal każdą część układu oddechowego. Osoby zażywające kokainę mogą cierpieć na następujące dolegliwości:

• Przewlekłe przekrwienie nosa i zapalenie zatok.
• Aspiracja ciała obcego (wdychanie przedmiotu do płuc).
• Infekcje układu oddechowego.
• Duszność, świszczący oddech i kaszel (z powodu skurczu oskrzeli).
• Kaszel z krwią (krwioplucie).
• Perforacja przegrody nosowej.
• Odma opłucnowa (zapadnięte płuco).

Układy wątrobowy i nerkowy

Wątroba i nerki działają jako jedne z głównych filtrów w organizmie i mogą również ucierpieć w wyniku narażenia na działanie kokainy. Używanie prowadzi do problemów takich jak:

• Zakażenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby w powiązaniu z używaniem iniekcji).
• Postępująca choroba nerek.
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Zmniejszona czynność nerek.

Układ pokarmowy

Kokaina może powodować wiele różnych problemów żołądkowo-jelitowych. Mogą one obejmować:

• Niedożywienie, ze względu na fakt, że kokaina działa jako środek hamujący apetyt.
• Wrzody.
• Zaburzenia motoryki (upośledzone przemieszczanie się treści przewodu pokarmowego).
• Skurcz naczyń jelitowych.
• Perforacja jelit lub żołądka.

Układ rozrodczy

Mimo że kokaina ma reputację substancji zwiększającej sprawność seksualną, badania nie potwierdziły tego mitu. Problemy seksualne i reprodukcyjne mogą również wynikać z przewlekłego używania kokainy; mogą one obejmować:

• Nieregularne miesiączki.
• Zmniejszona reakcja seksualna zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
• Dysfunkcja seksualna.

Układ skórny

Istnieją różne problemy skórne związane z używaniem kokainy. Obejmują one:

• Problemy naczyniowe.
• Zmiany skórne.
• Blizny po dożylnym stosowaniu narkotyków.

Problemy zdrowotne związane z poszczególnymi drogami zażywania kokainy

Niektóre skutki zdrowotne będą zależały od sposobu zażywania kokainy (tj. drogi podania). Istnieje na przykład różnica w kwestiach związanych z używaniem dożylnym i doustnym.13

Używanie dożylne

Dożylne wstrzykiwanie kokainy powoduje szereg zagrożeń, w tym:

• Blizny na ramionach lub w innych miejscach wstrzyknięć, czasami nazywane „śladami”
• Poważne, ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, które czasami mogą być śmiertelne.
• Choroby przenoszone przez krew, takie jak HIV i zapalenie wątroby.

Używanie donosowe

Wdychanie kokainy może prowadzić do szeregu długotrwałych problemów w obrębie nosa i gardła, takich jak:

• Utrata zmysłu węchu, stan zwany anosmią.
• Przewlekłe krwawienia z nosa, które mogą być na tyle poważne, że wymagają operacji w trybie nagłym.
• Zakażenie nosa.
• Przewlekły katar.
• Zapalenie błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej.
• Choroby nosa.
• Perforacja przegrody nosowej.
• Szkoda w gardle.
• Trudności w połykaniu.

Używanie doustne

Długotrwałe spożywanie kokainy może prowadzić do zwiększonego ryzyka martwicy tkanek jelit (śmierci tkanek jelit). Dzieje się tak, ponieważ kokaina poważnie zmniejsza przepływ krwi do samych jelit.

Konsekwencje mieszania kokainy z innymi substancjami

Wiele osób miesza kokainę z innymi substancjami, co może potencjalnie spotęgować nieodłączne zagrożenia związane z obydwoma narkotykami i pogorszyć długoterminowe skutki zdrowotne wynikające z połączenia substancji. Często kokaina jest mieszana z takimi substancjami, jak alkohol, heroina, amfetamina i opioidy wydawane na receptę, co powoduje następujące konsekwencje:14-17

Kokaina i alkohol

Mieszanie alkoholu z kokainą może powodować nieprawidłowe rytmy serca i zwiększać stężenie kokainy we krwi ze względu na zmiany w metabolizmie kokainy w obecności etanolu. Może to również prowadzić do zwiększonej skłonności do gwałtownych zachowań i powstawania toksycznego dla serca metabolitu zwanego kokatylenem.

Kokaina i heroina

Połączenie kokainy i heroiny może powodować świszczący oddech, nieregularne bicie serca i nagłą śmierć. Połączenie to znane jest jako „speedball” i spowodowało śmierć aktora Rivera Phoenixa w 1993 r.

Kokaina i opioidy na receptę

Przy stosowaniu w połączeniu z kokainą, opioidy takie jak oksykodon lub hydrokodon mogą prowadzić do problemów z oddychaniem, śpiączki i śmierci.

Kokaina i amfetaminy

Używanie zarówno kokainy, jak i amfetamin może prowadzić do nasilenia działania pobudzającego, a także problemów obejmujących nadciśnienie, tachykardię, hipertermię, udar, zatrzymanie akcji serca i zgon.

Kokaina i zdrowie psychiczne

Oprócz poważnych konsekwencji fizycznych używania kokainy, narkotyk ten może również prowadzić do różnych problemów ze zdrowiem psychicznym.12,18 Obejmuje to:

• Delirium, potencjalnie śmiertelny stan charakteryzujący się poważną dezorientacją i niestabilnością autonomicznego układu nerwowego.
• Psychoza, stan charakteryzujący się takimi problemami, jak halucynacje i urojenia paranoidalne.
• Zaburzenia nastroju, takie jak lęk, depresja, myśli lub zachowania samobójcze.
• Zaburzenia snu, takie jak bezsenność.
• Zmniejszona zdolność poznawcza.
• Paranoja, skrajna podejrzliwość wobec innych.
• Zachowania agresywne, czasami prowadzące do urazów lub śmierci.

Wpływ kokainy na wyniki matek i niemowląt

Największa część kobiet używających kokainy jest w wieku rozrodczym i szacuje się, że co roku w Stanach Zjednoczonych rodzi się 750 000 dzieci narażonych na kontakt z kokainą. Używanie kokainy w czasie ciąży wiąże się z wieloma różnymi negatywnymi skutkami zarówno dla matki, jak i dziecka.1

Kobiety, które używają kokainy w czasie ciąży, są bardziej narażone na:

• Zajęcia.
• Silne bóle głowy.
• Niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi (znane jako kryzys nadciśnieniowy).
• Wczesny i/lub trudny poród.
• Problemy z macicą, takie jak pęknięcie lub przerwanie łożyska.
• Spontaniczna aborcja (poronienie).

Social Consequences of Cocaine Use

Oprócz różnorodnych negatywnych skutków dla zdrowia fizycznego i psychicznego istnieje szereg poważnych konsekwencji społecznych związanych z używaniem kokainy.19,20 Obejmują one:

• Izolację społeczną.
• Łamanie powszechnie przyjętych zasad społecznych.
• Zmniejszoną reakcję emocjonalną na interakcje z innymi.
• Przedkładanie używania narkotyków nad pozytywne zachowania, takie jak odpowiedzialność finansowa lub prowadzenie zdrowego stylu życia.

Badacze zauważają, że „deficyty interakcji społecznych u osób używających narkotyków prawdopodobnie utrudniają leczenie, zwiększają obciążenie dotkniętych rodzin i w konsekwencji przyczyniają się do wysokich kosztów społecznych związanych z uzależnieniem.”19

Jak rozwija się uzależnienie od kokainy

Naukowcy uważają, że uzależnienie jest „złożonym procesem chorobowym mózgu, który wynika z przyjmowania odurzenia narkotykami i jest modulowany przez czynniki genetyczne, rozwojowe, doświadczalne i środowiskowe. „21

Badania wykazują również, że uzależnienie fizycznie zmienia strukturę mózgu, a konkretnie zmniejsza korę czołową, która jest znana z funkcji wykonawczych, takich jak samokontrola.

Uważa się, że dopamina odgrywa istotną rolę w procesach leżących u podstaw uzależnienia; leki takie jak kokaina prowadzą do wzrostu aktywności dopaminy, co może prowadzić do wzmocnienia zażywania narkotyków, ponieważ dopamina jest związana z uczuciem przyjemności. Jednak badania wykazują również, że uzależnienie fizycznie zmienia strukturę mózgu, a konkretnie redukuje korę czołową, która jest znana z funkcji wykonawczych, takich jak samokontrola. Zmniejszenie kory czołowej może więc prowadzić do zachowań, które w innych przypadkach są ściśle regulowane.21

Leczenie uzależnienia od kokainy

Gdy zdecydowałeś, że dalsze zażywanie kokainy jest zbyt destrukcyjne, aby je kontynuować, jesteśmy tutaj, aby pomóc Ci przejść przez opcje leczenia uzależnień.

Jak zaczniesz badać swoje opcje, przekonasz się, że ośrodki rehabilitacji uzależnień mogą wyglądać nieco inaczej, w zależności od tego, gdzie zdecydujesz się pójść:

1. Luksusowe ośrodki odwykowe oferują całodobowe leczenie uzależnień w miejscu zamieszkania wraz z szerokim wachlarzem luksusowych, przypominających kurort udogodnień, zaprojektowanych, aby pomóc w procesie powrotu do zdrowia tak komfortowo, jak to tylko możliwe.
2. Ośrodki odwykowe dla kadry kierowniczej są bardzo podobne do ośrodków luksusowych, z tą różnicą, że oferują one również zapracowanym profesjonalistom możliwość utrzymania aktywnego zaangażowania w miejscu pracy w trakcie procesu powrotu do zdrowia.
3. Standardowe ośrodki odwykowe oferują wysokiej jakości leczenie uzależnień w warunkach stacjonarnych lub nierezydencjalnych (ambulatoryjnych). Podczas gdy te placówki nie oferują tak wielu luksusowych udogodnień jak programy luksusowe lub wykonawcze, mają one również niższą cenę – oferując bardziej przystępną opcję tym osobom, które jej potrzebują.

Źródła

1. National Institute on Drug Abuse. (2016). Czym jest kokaina?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). Management of Cocaine-Associated Chest Pain and Myocardial Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). Cardiovascular Complications of Cocaine Use. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Recreational drug misuse: issues for the cardiologist. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). Cocaine-Related Aortic Dissection in Perspective. Circulation, 105:1529-1530.
6. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokaina: patofizjologia i toksykologia kliniczna. Heart Lung 26(6), 466-483.
7. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). Neurological complications of drug abuse: pathophysiological mechanisms. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
8. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Neuroimaging in drug and substance abuse part I: cocaine, cannabis, and ecstasy. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
9. Warner, E. A. (1993). Cocaine abuse. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
10. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stymulanty a płuca: przegląd piśmiennictwa. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
11. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Heavy Cocaine Use and Sexual Behavior. J Drug Issues, 18, 437-455.
12. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). Narkotyki nadużywane a funkcjonowanie seksualne. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
13. National Institute on Drug Abuse. (2018). DrugFacts: Czym jest kokaina?
14. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Efekty jednoczesnego używania alkoholu i kokainy. Addiction, 97(7), 773-783.
15. Lipman, J. J. (1997). Recent Forensic Pharmacological Developments in Drug Abuse: The Growth and Problems of Speedballing. The Forensic Examiner, Jul-Aug 1997: 9-13.
16. Ciavarri, A. (2015). RPD: Połączenie kokainy i fentanylu przyczyną co najmniej trzech zgonów. WHEC Rochester News, 27 marca 2015.
17. Sobic, E.M. (2004). Kokaina i amfetamina w połączeniu. BMJ, 328(7452), 1365.
18. Morton, W. A. (1999). Cocaine and Psychiatric Symptoms. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
19. Verdejo-Garcia, A. (2014). Social Cognition in Cocaine Addiction (Poznanie społeczne w uzależnieniu od kokainy). Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
20. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). Functional Changes of the Reward System Underlie Blunted Social Response in Cocaine Users. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
21. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging Evidence for the Involvement of the Frontal Cortex. Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

About the Editor

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar jest starszym redaktorem treści internetowych w American Addiction Centers. Przed dołączeniem do firmy, pracowała przez ponad 8 lat jako redaktor drukowany i internetowy dla kilku wydawców drukowanych i internetowych. Kindra pracowała nad treścią…

.