Menu

Następujące opcje leczenia indolentnych (wolno rosnących) typów chłoniaka nieziarniczego (NHL). Zespół opieki zdrowotnej zaproponuje metody leczenia w zależności od potrzeb pacjenta i będzie współpracował z pacjentem w celu opracowania planu leczenia. Oferowane metody leczenia zależą od tego, czy łagodny NHL jest w stadium ograniczonym (stadium 1 lub stadium 2) czy zaawansowanym (stadium 3 lub stadium 4). Przy planowaniu leczenia lekarze biorą również pod uwagę typ NHL, wiek pacjenta oraz jego ogólny stan zdrowia.

Niektóre indolentne NHL rosną powoli i mogą powodować tylko kilka objawów w trakcie ich rozwoju. W związku z tym, często dochodzi do rozprzestrzeniania się choroby na różne części ciała i jest ona w zaawansowanym stadium w momencie postawienia pierwszej diagnozy.

Indolentny NHL zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie i często może być kontrolowany przez wiele lat. Niektóre osoby z indolentnym NHL nigdy nie wymagają leczenia. Łagodny NHL ma tendencję do powracania (nawrotów) po leczeniu. Z czasem może również stać się oporny na leczenie. Niektóre indolentne NHL mogą również zmienić się w bardziej agresywny typ NHL i będą traktowane jak ten typ NHL.

Leczenie indolentnego NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania

Następujące opcje leczenia indolentnego (wolno rosnącego) NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania.

Radioterapia

Promieniowanie wiązką zewnętrzną jest stosowane najczęściej, gdy tylko 1 lub kilka grup węzłów chłonnych ma komórki chłoniaka w nich. Jest ona również nazywana radioterapią zaangażowanego pola (IFRT), ponieważ jest podawana na dotknięte obszary. Może być również podawany do pobliskich węzłów chłonnych.

Baczne oczekiwanie

Samotny NHL może nie wymagać leczenia od razu, ponieważ rośnie powoli. Mogą występować długie okresy czasu, kiedy nie ma żadnych zmian. Niektórym osobom, u których nie występują objawy choroby, może zostać zaproponowana opcja „czujnego wyczekiwania” (zwana również aktywnym nadzorem). Lekarz prowadzący obserwację uważnie przygląda się chorobie NHL i wykonuje testy i badania, aby sprawdzić, czy choroba postępuje lub czy stan pacjenta się pogarsza. Rozpoczynają leczenie, gdy NHL postępuje i powoduje objawy.

Chemoterapia

Lekarze mogą zaproponować chemioterapię niektórym osobom z indolentnym NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania. Może to być opcja leczenia, jeśli ktoś nie może mieć radioterapii, ponieważ cały NHL nie może być objęty polem promieniowania i powoduje objawy. Mogą być stosowane pojedyncze leki, ale zazwyczaj podaje się kombinację leków chemioterapeutycznych. Czasami immunoterapia jest podawana razem z lekami chemioterapeutycznymi.

Pojedyncze leki, które mogą być podawane, obejmują:

• fludarabinę (Fludara)
• bendamustynę (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)

Połączenia leków chemioterapii najczęściej stosowane w leczeniu indolentnego NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania to:

• CHOP – cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), doksorubicyna (Adriamycin), winkrystyna (Oncovin) i prednizon
• R-CHOP – CHOP z rytuksymabem (Rituxan)
• CVP – cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon
• R-CVP – CVP z rytuksymabem

Terapia celowana

Terapia celowana może być oferowana razem z chemioterapią w przypadku niektórych indolentnych NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania. Rytuksymab (Rituxan) jest najczęściej stosowaną terapią celowaną i jest stosowany wyłącznie w przypadku chłoniaków z komórek B.

Leczenie indolentnych NHL w zaawansowanym stadium

Następujące opcje leczenia indolentnych (wolno rosnących) NHL w zaawansowanym stadium.

Bezwzględne oczekiwanie

Bezwzględne oczekiwanie można zaproponować niektórym osobom, u których nie występują objawy. Podobnie jak w przypadku indolentnego NHL o ograniczonym stopniu zaawansowania, leczenie podejmuje się, gdy NHL zmienia się i powoduje objawy.

Chemoterapia

Chemoterapia jest podawana w przypadku indolentnego NHL o zaawansowanym stopniu zaawansowania, który powoduje objawy lub wydaje się postępować. Leki mogą być podawane pojedynczo, ale zazwyczaj podaje się kombinację leków.

Leki chemioterapii, które mogą być podawane samodzielnie w leczeniu NHL, obejmują:

• fludarabinę
• bendamustynę
• chlorambucil
• cyklofosfamid

Kombinacje leków chemioterapii najczęściej stosowane w leczeniu indolentnego NHL w zaawansowanym stadium to:

• CHOP – cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon
• R-CHOP – CHOP z rytuksymabem
• CVP – cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon
• R-CVP – CVP z rytuksymabem
• BR – bendamustyna i rytuksymab

Radioterapia

Radioterapia wiązką zewnętrzną może być również podawana na określone obszary w celu opanowania objawów indolentnego NHL w zaawansowanym stadium.

Terapia celowana

Terapia celowana może być oferowana w przypadku niektórych indolentnych chłoniaków B-komórkowych w zaawansowanym stadium. Rytuksymab jest najczęściej stosowaną terapią celowaną. Może być podawany samodzielnie, ale zazwyczaj jest podawany z chemioterapią.

Leczenie nawrotów lub opornych na leczenie indolentnych NHL

Indolentne (wolno rosnące) NHL mogą powracać (nawracać) wiele razy. Z czasem mogą również stać się oporne na leczenie, co oznacza, że leczenie przestaje działać. Niektóre łagodne NHL mogą przekształcić się w bardziej agresywny (szybko rosnący) typ NHL lub nawrócić. Choroba jest wtedy leczona jak agresywny NHL.

Poniżej przedstawiono opcje leczenia nawrotowego lub opornego na leczenie indolentnego NHL.

Chemoterapia

Lekarze mogą podawać te same leki chemioterapeutyczne, które były po raz pierwszy zastosowane w leczeniu NHL, jeśli za pierwszym razem wystąpiła dobra odpowiedź na te leki. Czasami mogą być stosowane inne lub silniejsze dawki leków niż te, które podano za pierwszym razem.

Do leczenia nawrotowego lub opornego na leczenie indolentnego NHL lekarze mogą stosować wyłącznie następujące leki chemioterapeutyczne:

• fludarabina
• bendamustyna
• chlorambucil
• cyklofosfamid

Najczęściej stosowane kombinacje leków chemioterapeutycznych obejmują:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabina, mitoksantron (Novantrone) i deksametazon (Decadron, Dexasone)

Terapia celowana

Terapię celowaną można zaproponować w przypadku nawrotowych lub opornych na leczenie indolentnych chłoniaków B-komórkowych. Najczęściej stosowany jest rytuksymab, który może być podawany samodzielnie lub jako część chemioterapii skojarzonej. Inne leki, takie jak ibritumomab (Zevalin), mogą być podawane, jeśli chemioterapia i rytuksymab nie wydają się już działać.

Przeszczep komórek macierzystych

Przeszczep komórek macierzystych może być zaoferowany niektórym osobom z nawrotowym lub opornym na leczenie indolentnym NHL, jeśli inne metody leczenia nie działają.

Radioterapia

Promieniowanie wiązką zewnętrzną może być zastosowane w przypadku nawrotowego NHL. Lekarze mogą zastosować radioterapię w celu zmniejszenia guza lub większych niż normalnie węzłów chłonnych, które uciskają na nerwy i powodują ból. Radioterapia na te obszary może pomóc zmniejszyć duże guzy i złagodzić ból.

Badania kliniczne

Możesz zostać zapytany, czy chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym dotyczącym NHL. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych.