Purpose: Patients are commonly referred to surgeons for surgical resection of polyps that cannot be excited colonoscopically. Powtórzenie kolonoskopii może spotkać się z oporem zarówno ze strony pacjenta, jak i endoskopisty kierującego na zabieg. Istnieją jednak dwie wyraźne korzyści. Po pierwsze, jeśli zmiana nie była znakowana, tatuaż ułatwia laparoskopową resekcję. Po drugie, co ważniejsze, wiele z tych polipów może być usuniętych endoskopowo przez doświadczonego chirurga kolorektalnego, co pozwala uniknąć niepotrzebnej resekcji jelita grubego. Przez okres pięciu lat dokonaliśmy przeglądu przedoperacyjnej kolonoskopii u pacjentów, którzy zostali skierowani do leczenia chirurgicznego łagodnych polipów.
Metody: Od stycznia 1999 roku do września 2003 roku wszyscy pacjenci skierowani do chirurgicznej resekcji łagodnego polipa byli kolejno wprowadzani do bazy danych przez jedną grupę chirurgów kolorektalnych. Wszyscy pacjenci zostali poddani przedoperacyjnej kolonoskopii w dniu poprzedzającym planowaną resekcję jelita grubego. Karty pacjentów były przeglądane, a dane demograficzne rejestrowane. Raporty ze skierowania i przedoperacyjnej kolonoskopii oraz wszystkie wyniki patologii zostały przejrzane w celu zarejestrowania rozmiaru polipa, lokalizacji, histologii i późniejszego leczenia.
Wyniki: W sumie do badania włączono 71 pacjentów. Średnia wielkość polipów wynosiła 24 mm (zakres, 10-60 mm). Lokalizacja polipa określona w przedoperacyjnej kolonoskopii różniła się od lokalizacji odnotowanej w kolonoskopii skierowania u dziewięciu pacjentów (13 procent). Operacja została odwołana u 23 pacjentów (32 procent), głównie z powodu pełnej polipektomii w przedoperacyjnej kolonoskopii. Spośród 48, którzy przeszli operację, 23 (47 procent) miało umieszczony tatuaż okrężnicy, według uznania chirurga. Zmiany wyraźnie zlokalizowane w kątnicy nie były tatuowane rutynowo. Spośród 48 pacjentów, którzy przeszli operację, 45 (94 procent) przeszło laparoskopową resekcję okrężnicy.
Wnioski: Stwierdziliśmy, że pacjenci kierowani do chirurgicznej resekcji polipa powinni poddać się powtórnej kolonoskopii przedoperacyjnej, biorąc pod uwagę, że w naszym badaniu jedna trzecia pacjentów została oszczędzona niepotrzebnej kolektomii. Ponadto powtórna endoskopia wykonywana przez operującego chirurga daje możliwość potwierdzenia lokalizacji zmiany i założenia tatuażu okrężnicy w celu ułatwienia laparoskopowej resekcji.