Przewodnik po cesarskim cięciu krok po kroku

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

Ryzyko związane z cesarskim cięciem

Korzyści płynące z planowej cesarki

Przygotowanie do cesarskiego cięcia

Czego można się spodziewać podczas cesarskiego cięcia

Czego można się spodziewać podczas cesarskiego cięcia?Cięcie cesarskie

Ogólnie dostępne są trzy różne rodzaje znieczulenia

Przygotowanie do cesarskiego cięcia

Powrót do zdrowia po cesarskim cięciu

Cięcie cesarskie, powszechnie znane również jako cięcie cesarskie lub poród chirurgiczny (1) jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego dziecko rodzi się przez dwa nacięcia chirurgiczne (cięcia), które są wykonywane w brzuchu i macicy przez lekarza odbierającego poród.

Dla niektórych kobiet cesarskie cięcie jest zabiegiem elektywnym, który omawiają ze swoim lekarzem i decydują się na niego przed urodzeniem dziecka. W innych przypadkach, cesarskie cięcie jest nieplanowane i wykonywane jako procedura awaryjna, kiedy dziecko nie może być urodzone naturalnie z jakiegoś powodu.

Jako takie, niezależnie od rodzaju planu porodu, który masz nadzieję mieć i zaplanowałaś tak skrupulatnie, ważne jest, abyś nie odrzucała pomysłu ewentualnego cesarskiego cięcia, zwłaszcza w przypadku takiego nagłego wypadku.

O ile cesarskie cięcie jest poważnym rodzajem operacji, nie musi to być całkowicie negatywne doświadczenie, nawet jeśli nie był to twój pierwszy wybór. Dobrze poinformowana i przygotowana do tego typu operacji, niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na nią, czy nie, może pomóc w uczynieniu jej mniej przerażającą i ułatwić proces powrotu do zdrowia. Ten artykuł da ci wgląd w to, czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po tego typu operacji.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

Rodzina jest naturalną funkcją biologiczną i naturalny poród ma wiele zalet zarówno dla matki jak i dziecka, dlatego interwencja medyczna jest generalnie przeznaczona tylko do sytuacji, kiedy jest absolutnie konieczna. Jednakże większość ginekologów i pracowników medycznych szanuje prawo kobiety do wyboru tego, co jest najlepsze dla jej ciała i nalega na cesarskie cięcie tylko w sytuacjach, gdy jest to medycznie konieczne.

Elektywne cięcie cesarskie

W niektórych krajach kobiety mają możliwość wyboru cesarskiego cięcia z powodów pozamedycznych, z których najważniejsze to wygoda i zmniejszenie niepokoju (chociaż zmniejszenie niepokoju matki jest często uważane za powód medyczny).

Dzięki cesarskiemu cięciu można zaplanować datę i przybliżony czas narodzin dziecka przed porodem. Może to pomóc w usunięciu „niewiadomej” i niepokoju związanego z przyjściem dziecka na świat i zapobiec konieczności odwiedzenia szpitala w środku nocy przez przyszłych rodziców i lekarzy.

Kobiety, które słyszały okropne historie o naturalnym porodzie, które nieuchronnie krążą wśród rodziny, przyjaciół i kolegów, często boją się i decydują się na cesarskie cięcie, aby uniknąć długiego, bolesnego, traumatycznego procesu porodu, o którym słyszały.

Są też takie, które martwią się o to, jak naturalny poród wpłynie na ich ciało i życie seksualne i jako takie decydują się na cesarskie cięcie, aby upewnić się, że wszystko „tam na dole” pozostanie tak, jak było wcześniej. Chociaż można zauważyć pewne różnice w odczuciach w pierwszych miesiącach po porodzie naturalnym, długoterminowe badania wykazują, że nie ma związku między rodzajem porodu a funkcjami seksualnymi u kobiet. (2)

Medyczne powody cesarskiego cięcia

Twój lekarz może zasugerować cesarskie cięcie w przeciwieństwie do porodu naturalnego, jeśli masz istniejące wcześniej schorzenia, które tego wymagają, lub jeśli doświadczyłaś pewnych problemów i komplikacji podczas ciąży lub w poprzednich ciążach.

Czasami, może stać się oczywiste dla twojego lekarza podczas naturalnego procesu rodzenia, że cesarskie cięcie jest medycznie konieczne w celu zminimalizowania potencjalnego ryzyka zarówno dla ciebie jako matki i twojego nienarodzonego dziecka.

Niektóre z medycznych powodów do wykonania cesarskiego cięcia to:

• Jeśli dziecko jest w pozycji naruszenia (tj. stopy jako pierwsze zamiast głowy jako pierwsze) i nie może być obrócone, co może spowodować, że naturalny poród jest mało prawdopodobny.
• Miednica jest zbyt mała, co uczyniłoby poród pochwowy wysoce niemożliwym
• Matczyne wrodzone anomalie (i.
• Stan przedrzucawkowy (drgawki), jak również zespół HELLP (hemoliza (pęknięcie lub zniszczenie naczyń krwionośnych), podwyższony poziom enzymów wątrobowych i niski poziom płytek krwi) w wyniku stanu przedrzucawkowego, który jest stanem charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi podczas ciąży. Jeśli nie są prawidłowo zarządzane i leczone, powikłania te mogą zagrażać życiu.
• Placenta previa – występuje, gdy łożysko zakrywa szyjkę macicy kobiety częściowo lub całkowicie.
• Niedotlenienie płodu – dopływ tlenu do nienarodzonego dziecka jest zagrożony.
• Wypadnięcie pępowiny – ma miejsce, gdy pępowina wpada do pochwy przez otwartą szyjkę macicy przed dzieckiem. Może to spowodować zaczepienie się pępowiny o ciało dziecka w czasie porodu.
• Zespół zakażenia owodni: Medycznie określany jako Chorioamnionitis, podczas gdy rzadko, ten stan może spowodować infekcję łożyska i ewentualnie płodu, i spowodować potrzebę natychmiastowego porodu.
• Pęknięcie macicy – rozdarcie macicy, które może wystąpić w późnej ciąży lub podczas porodu. Może wystąpić wzdłuż zagojonych linii blizny u tych, które poprzednie ciąże rodziły przez cesarskie cięcie.
• Brak postępu porodu – Jeśli poród jest opóźniony lub ustaje, może być wymagane cięcie cesarskie w celu ochrony przed niekorzystnymi wynikami dla płodu.
• Wcześniejsze cesarskie cięcie – Powszechnie uważa się, że wcześniejsze cesarskie cięcie uniemożliwia poród drogą pochwową w kolejnych ciążach ze względu na ryzyko pęknięcia macicy. Jednak nie zawsze tak jest i niektórzy lekarze są skłonni przedyskutować możliwość porodu drogą pochwową po cesarskim cięciu (VBAC) w zależności od tego, czy spełniasz pewne kryteria (omówione w dalszej części artykułu). (3)

Ryzyko związane z cesarskim cięciem:

Dla Ciebie:

Cięcie cesarskie jest poważnym zabiegiem chirurgicznym i wraz z nim pojawia się możliwe ryzyko, którego powinnaś być świadoma, a które obejmuje: (4)

• Niekorzystne reakcje na przepisane leki, w tym estetyczne
• Nadmierne krwawienie, które może spowodować konieczność przetoczenia krwi.
• Czas rekonwalescencji jest dłuższy niż w przypadku porodu pochwowego
• Zakażenie poporodowe w ranie, które może spowodować obrzęk, zwiększony ból, zaczerwienienie i wyciek z nacięcia.
• Zakażenie w wyściółce macicy, które może powodować nadmierne krwawienie z pochwy, gorączkę i ból.
• Zakrzep krwi znany również jako DVT (zakrzepica żył głębokich) w nogach, który powoduje obrzęk i może być bardzo niebezpieczny, jeśli przemieszcza się w kierunku płuc, powodując zatorowość płucną (kiedy tętnice w płucach zostają zablokowane).
• Urazy narządów takich jak jelita i pęcherz moczowy
• Możliwe komplikacje w przypadku przyszłych ciąż

Dla dziecka (5)

• Naruszenie skóry niemowlęcia, które może wystąpić przypadkowo podczas otwierania macicy.
• Twoje dziecko może mieć trudności z oddychaniem, co jest częste u niemowląt urodzonych przed 39 tygodniem. Dziecko będzie monitorowane w szpitalu i otoczone opieką do czasu rozwiązania tego problemu.cięcie
  • Ból brzucha i krocza (ból w otrzewnej – mięsistym obszarze między odbytem a pochwą) podczas porodu
  • Ból brzucha i krocza trzy dni po porodzie
  • Uszkodzenia pochwy
  • Niekorzystne reakcje na znieczulenie, takie jak krwawienie i wstrząs

  Następujące rodzaje ryzyka zostały zmniejszone po cięciu cesarskim. Następujące zagrożenia zostały zmniejszone po porodzie pochwowym

  • Długość pobytu w szpitalu
  • Wykonanie histerektomii z powodu krwawienia poporodowego
  • Zawał serca (znany również jako zatrzymanie akcji serca)

  Zalety planowego cięcia cesarskiego

  Główne korzyści z planowego cięcia cesarskiego w dużej mierze wiążą się z wyeliminowaniem krwawienia z dróg rodnych.Główne korzyści z planowego cięcia cesarskiego wiążą się z wyeliminowaniem nieznanego oraz związanego z tym strachu i niepokoju. Należy jednak rozważyć zrównoważony pogląd, ponieważ cesarskie cięcie jest poważnym zabiegiem chirurgicznym i nie jest „łatwą” alternatywą dla porodu naturalnego. Nie jest również pozbawiona ryzyka.

  Niektóre korzyści obejmują:

  • Ty jako rodzic będziesz znała dokładną datę, kiedy Twoje dziecko przyjdzie na świat. To sprawia, że planowanie jest o wiele łatwiejsze, jeśli chodzi o finalizowanie wszelkich wymagań w pracy i organizowanie pomocy w domu, kiedy przynosisz dziecko do domu.
  • To minimalizuje niektóre z potencjalnych zagrożeń dla zdrowia zarówno dla Ciebie jak i Twojego dziecka w pewnych okolicznościach.
  • Ryzyko ciąży po terminie (kiedy naturalny termin porodu jest przekroczony) może być uniknięte.
  • Twój położnik będzie zarezerwowany z wyprzedzeniem i łatwo dostępny w tym dniu, to może przejść długą drogę do zmniejszenia niepokoju.
  • Nie ma prawie żadnych niewiadomych, takich jak to, jak długo możesz być w porodzie, dla wielu kobiet zmniejsza to niepokój.
  • Zmniejszenie ryzyka urazu mięśni i tkanek miednicy oraz zwieracza odbytu (mięsień znajdujący się na dnie odbytu, który otacza odbyt i pomaga w wypróżnianiu i zatrzymywaniu stolca) (7)

  Przygotowanie do cesarskiego cięcia

  Bycie przygotowanym na cesarskie cięcie, jeśli ty lub twój lekarz je zaplanujecie, lub na ewentualność, że będziesz musiała je wykonać, nawet jeśli planujesz poród naturalny, może pomóc w pozbyciu się strachu i niepokoju związanego z całą procedurą. Oto kilka wskazówek dotyczących pakowania się na pobyt w szpitalu w obu przypadkach.

  Pakowanie się na pobyt w szpitalu

  Dla spokoju ducha, generalnie dobrym pomysłem jest posiadanie własnej torby szpitalnej, jak również torby dziecka, spakowanej i gotowej do drogi podczas trzeciego trymestru.

  Oto lista sugerowanych rzeczy:

  Przyszłe matki:

  • Twój dowód osobisty / prawo jazdy na wypadek przyjęcia do szpitala
  • Każda dokumentacja medyczna / historia choroby, o której szpital musi wiedzieć
  • Torebka z gotówką (na wypadek, gdybyś miała ochotę na późnonocną przekąskę z kawiarni)
  • Kilka par luźno dopasowanych piżam w ciemnym kolorze (aby ukryć wszelkie plamy), najlepiej z zapinaną górą, jeśli karmisz piersią.
  • Podkładki higieniczne – będziesz krwawić po cesarskim cięciu (te podkładki są grubsze niż normalne podkładki higieniczne i będą konieczne przez co najmniej kilka dni po operacji, a potem może się okazać, że możesz przejść na swoją normalną markę). Nie będziesz mogła używać tamponów, ponieważ oprócz odczuwanego dyskomfortu istnieje zwiększone ryzyko rozwoju infekcji.
  • Dodatkowe pary bielizny (wskazówka – upewnij się, że elastyczny pas w talii nie jest zbyt ciasny, ponieważ może to spowodować zranienie w okolicy rany)
  • Przybory toaletowe, takie jak szczoteczka do zębów, pasta do zębów, szczotka do włosów i spinki, dezodorant, szampon i odżywka, balsam do ust i krem do rąk. Ręczniki pod prysznic
  • Wygodne obuwie z uchwytem, abyś się nie poślizgnęła
  • Kilka par biustonoszy do karmienia
  • Podkładki do karmienia, aby wchłonąć wszelkie wycieki
  • Owijki lub osłony do karmienia, na wypadek gdybyś musiała karmić dziecko przy ludziach
  • Krem do brodawek sutkowych – jeśli karmisz piersią, może się okazać, że twoje brodawki sutkowe popękają i staną się dość bolesne. Nałożenie kremu do piersi / sutków może złagodzić ten dyskomfort.
  • Laktator – zapas mleka może pojawić się tego samego dnia, ale jeśli pojawią się problemy z karmieniem, konieczne może być odciąganie pokarmu. Szpital może mieć je pod ręką, ale dobrze jest zabrać je ze sobą na wszelki wypadek.
  • Wygodny strój na dzień, w którym zostaniesz wypisana i będziesz gotowa zabrać swoje dziecko do domu

  Dla Twojego dziecka

  • Kilka par śpioszków, które mają wbudowane skarpetki na dole
  • Kamizelki dla noworodków kamizelki
  • Czapeczki dla niemowląt
  • Noworodkowe pieluszki
  • Krem do pupy, aby zapobiec pieluszkowemu zapaleniu skóry
  • Puder talk (jeśli zamierzasz go używać), aby nałożyć go na dziecko, gdy będzie całkowicie suche.
  • Będziesz musiał/a owinąć swoje nowe dziecko, więc zabierz ze sobą kilka kocyków, które utrzymają twoje maleństwo przytulone i ciepłe.
  • Wystarczy śliniaków i ściereczek do prania
  • Smoczek, aby uspokoić Twojego maluszka, kiedy zajdzie taka potrzeba
  • Ubranie na dzień, w którym będzie mógł wrócić do domu
  • Upewnij się również, że masz fotelik samochodowy dla niemowląt, który musi być już zamontowany w pojeździe, którym oboje zostaniecie przewiezieni do domu i gotowy do użycia

  

  Czego się spodziewać podczas cesarskiego cięcia

  Przyjęcie i wcześniejsze ustalenia

  Jeśli twoje cięcie cesarskie jest zaplanowane, będziesz musiała wypełnić wszystkie formularze przyjęcia do szpitala i zwolnienia lekarskiego. Można to zrobić z wyprzedzeniem lub w dniu przyjęcia. Postaraj się załatwić jak najwięcej spraw z wyprzedzeniem, aby dzień przyjęcia do szpitala był jak najbardziej spokojny.

  Upewnij się, że jesteś świadoma wszystkich kosztów i/lub wymaganych depozytów (w zależności od kraju zamieszkania), tak abyś mogła dokonać uzgodnień dotyczących zapłaty za nie z wyprzedzeniem, aby uniknąć niespodzianek.

  Dodatkowo, w zależności od lekarza i/lub szpitala, do którego uczęszczasz, możesz otrzymać leki (często tabletki przeciwkwaśne i przeciw chorobie) do zażycia na noc przed i rano w dniu zabiegu.

  W domu

  Twój lekarz może zażądać, abyś umyła się mydłem antyseptycznym na noc przed i rano w dniu zabiegu. Każde usunięcie włosów łonowych powinno być wykonane więcej niż 24 godziny przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

  Tego typu pielęgnacja może być trudnym zadaniem w późniejszych etapach ciąży, ale jeśli wolisz zrobić to sama, lusterko powiększające może pomóc ci wykonać tę pracę przed przyjęciem do szpitala. Alternatywnie możesz skorzystać z pomocy partnera lub zarezerwować wosk z wyprzedzeniem.

  Przed operacją

  Po przyjęciu do szpitala zostaniesz zaprowadzona do swojego pokoju i otrzymasz szpitalny fartuch, w który będziesz mogła się przebrać.

  W czasie oczekiwania pielęgniarka założy Ci kroplówkę (IV), abyś mogła otrzymywać płyny dożylne. Pozwoli to lekarzowi i pielęgniarkom na podanie odpowiedniego znieczulenia i leków, których potrzebujesz.

  Zostaniesz zapytana, czy ogoliłaś/obcięłaś włosy łonowe lub czy będziesz potrzebowała pomocy pielęgniarki. Ogolona/wypiłowana okolica łonowa zapewni, że ginekolog/lekarz będzie mógł bez przeszkód wykonać odpowiednie nacięcie w okolicy łonowej.

  Twój anestezjolog na ogół wpadnie, aby zadać Ci kilka pytań na temat Twojego zdrowia, wagi i historii znieczulenia, jak również omówić procedurę i sposób podawania znieczulenia zewnątrzoponowego (forma znieczulenia, która zatrzymuje ból).

  Wewnątrz poczekalni i sali operacyjnej

  Będziesz wożona na wózku do teatru lub, w niektórych szpitalach, do bocznej poczekalni, podczas gdy twój partner otrzyma zestaw scrubs i maskę na twarz, aby zmienić się w trakcie oczekiwania. Jest to standardowy wymóg i ma na celu zminimalizowanie ryzyka infekcji.

  Możesz zauważyć, że te pokoje są wyjątkowo zimne.(8) Ma to na celu uniknięcie jakichkolwiek problemów z temperaturą, która może wpłynąć na sprzęt anestezjologiczny powodując jego przegrzanie, jak również utrzymanie personelu pielęgniarskiego i lekarzy, którzy są w długich sterylnych fartuchach i pracują przed gorącymi światłami komfortowo.

  Znieczulenie do cięcia cesarskiego

  Następnym krokiem jest podanie przez anestezjologa znieczulenia, które będzie stosowane w celu zapobiegania bólowi podczas operacji.

  

  Na ogół dostępne są trzy różne rodzaje znieczulenia: (9)

  Epidural / spinal epidural

  Ta forma znieczulenia miejscowego jest powszechnie stosowana w przypadku porodów cesarskich i pochwowych. Znieczulenie zewnątrzoponowe zapobiega bólowi podczas tych procedur poprzez blokowanie impulsów nerwowych.

  Czego się spodziewać podczas znieczulenia zewnątrzoponowego

  Jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe, na Twoje plecy zostanie nałożony roztwór antyseptyczny w celu zmniejszenia ryzyka infekcji, który często jest dość zimny, więc przygotuj się! Następnie zostaniesz poproszona, aby usiąść na brzegu łóżka lub położyć się na lewym boku i wygiąć plecy w łuk, aby otworzyć przestrzenie między kośćmi kręgosłupa i pozostać w całkowitym bezruchu.

  Następnie w skórę pleców zostanie wstrzyknięty środek znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia tego obszaru, co może trochę szczypać. Następnie igła zostanie wprowadzona do obszaru kręgosłupa w dolnej części pleców, nie powinno to być bolesne, ale może powodować uczucie ucisku lub bólu. Następnie zostanie wprowadzona mała rurka (cewnik) i pozostawiona w plecach. Znieczulenie i leki są podawane przez to przez cały czas trwania zabiegu.

  Jeśli jeszcze nie jesteś, zostaniesz poproszony o położenie się. Możesz zacząć odczuwać pewne ciepło, mrowienie lub szpilki i igły w swojej dolnej części i nogach. Nogi będą się wydawały ciężkie i trudne do poruszania. Proszę nie panikować, jest to normalne.
  Skutki uboczne są rzadkie, dlatego jest to powszechnie stosowana forma znieczulenia.

  Blokada kręgosłupa

  Blokada kręgosłupa, zwana również „rdzeniową”, różni się od znieczulenia zewnątrzoponowego tym, że wstrzykiwany środek odurzający i/lub znieczulający jest wstrzykiwany do płynu rdzeniowego jednorazowo, za pomocą igły, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga założenia cewnika do ciągłej infuzji.

  Blokady kręgosłupa zazwyczaj zapewniają uśmierzenie bólu na 2 godziny. Są one podawane w taki sam sposób jak znieczulenie zewnątrzoponowe, z wyjątkiem tego, że nie jest zakładany cewnik (rurka).

  Znieczulenie ogólne

  Znieczulenie ogólne było kiedyś jedyną dostępną opcją w przypadku porodu cesarskiego przed opracowaniem blokad rdzeniowych i znieczulenia zewnątrzoponowego. W dzisiejszych czasach ta forma znieczulenia jest często zarezerwowana dla sytuacji, które powstają podczas standardowego cięcia cesarskiego, wymagających interwencji w nagłych przypadkach, a pacjent, o którym mowa, musi być w pełni uspokojony i pogrążony w głębokim śnie, w którym nie będzie odczuwał bólu, a procedura nie będzie potem pamiętana.

  Cewnikowanie

  Po podaniu odpowiedniego znieczulenia, zostanie założony cewnik moczowy. Ma to na celu ułatwienie opróżnienia pęcherza moczowego i zapewnienie, że nie będzie Pan/Pani oddawał/a moczu podczas operacji.

  

  Przygotowanie sali operacyjnej

  Jeśli podczas podawania znieczulenia znajdował/a się Pan/Pani w sali bocznej, zostanie Pan/Pani przewieziony/a na salę operacyjną. Jeżeli znieczulenie zostało podane na sali operacyjnej, pozostanie Pan/Pani w pozycji leżącej, podczas gdy sterylna serweta/kurtyna zostanie przypięta na środku Pana/Pani brzucha, aby uniemożliwić Panu/Pani oglądanie operacji fizycznej. Jednakże niektóre szpitale (lub lekarze), na życzenie, mogą zezwolić na opuszczenie zasłony, abyś mogła zobaczyć ostatnie etapy porodu i przyjście Twojego dziecka na świat podczas wykonywania jego/jej pierwszego oddechu.

  Gdy wszystko jest w porządku, Twój partner zostanie wprowadzony, aby być z Tobą i może, za pozwoleniem, zostać dopuszczony do robienia zdjęć.

  Operacja cesarskiego cięcia

  Chirurg rozpocznie od wykonania nacięcia w Twoim podbrzuszu. Ze względu na znieczulenie nie będziesz tego czuła. Operacja będzie przebiegać w następujący sposób:

  • Wykonane zostanie nacięcie brzucha

  Twoja skóra jest tak cienka, a skalpel tak ostry, że warstwa tłuszczu pod skórą zostanie niemal natychmiast odsłonięta. Stamtąd mniejsza część tej warstwy tłuszczu będzie przecinana aż do momentu, gdy znajdzie się pod nią powięź (twarda tkanka łączna składająca się głównie z kolagenu, która oddziela, zamyka i stabilizuje mięśnie i różne inne organy wewnętrzne). Niewielkie nacięcie zostanie wykonane w powięzi, aby odsłonić mięśnie proste brzucha, inaczej powszechnie określane jako „abs”. Te szczególne mięśnie poruszają się powyżej od brzucha, a następnie w dół do obszaru kości łonowej. Mięśnie te są połączone w linii środkowej i można je łatwo zobaczyć, gdy lekarz nacina powięź po obu stronach. Lekarz delikatnie rozepchnie te mięśnie w miejscu, w którym się spotykają, aby je rozdzielić. To z kolei spowoduje odsłonięcie otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej). Otrzewna jest tak cienka i delikatna, że lekarz ostrożnie ją rozetnie, ma ona wygląd przypominający folię, a pod nią widoczne są jelita.

  Wyciągacz jest następnie używany do ściągnięcia najniższej części otrzewnej w dół w kierunku stóp, przygotowując ciało do następnego kroku.

  • Następnie zostanie wykonane nacięcie macicy

  Twoja macica (macica) posiada jeszcze jedną warstwę przypominającą błonę, nad którą wykonuje się małe nacięcie w celu rozciągnięcia jej po obu stronach (poziomo). Twoja macica zostanie teraz odsłonięta, a nacięcie zostanie wykonane w dolnej części macicy (lub w innym miejscu, w zależności od pozycji dziecka). Główka dziecka będzie wtedy widoczna dla lekarza.

  Podczas zabiegu możesz odczuwać nacisk, ciągnięcie, popychanie i uczucie, które można porównać do grzebania przez kogoś w Twoim brzuchu. Może się to wydawać dziwne, ale nie jest bolesne. Anestezjolog będzie uważnie obserwował Pani/Pana statykę przez cały czas trwania zabiegu i od czasu do czasu porozmawia z Panią/Panem. Nie wahaj się powiedzieć mu/jej, jeśli cokolwiek wyda Ci się nietypowe, jeśli poczujesz zawroty głowy, mdłości lub inne nietypowe odczucia. Zawroty głowy lub mdłości są często spowodowane spadkiem ciśnienia krwi spowodowanym znieczuleniem zewnątrzoponowym i istnieją leki, które mogą być podane, aby temu przeciwdziałać.

  • Poród

  Po wykonaniu ostatecznego nacięcia nadszedł czas na ułożenie Twojego dziecka. Prawdopodobnie będziesz czuła dużo bezbolesnego szarpania, ciągnięcia i popychania, które są zajęciem Twojego lekarza i personelu pielęgniarskiego, aby ustawić dziecko w taki sposób, aby uchwycić jego główkę i wyciągnąć je na zewnątrz. Ze względu na to, że jesteś w zasadzie unieruchomiona i nie możesz przeć, lekarz popchnie górną część Twojej macicy i podniesie główkę dziecka z miednicy, a ramiona i reszta ciała podąży za Tobą.

  Lekarz usunie płyn z nosa i ust Twojego dziecka, zaciśnie i przetnie pępowinę. Przez większość czasu będziesz miała krótką chwilę, aby zobaczyć swoje maleństwo, zanim zostanie ono wyczyszczone, zważone i ocenione. Podczas oceny zostanie przeprowadzony test APGAR. APGAR (10) oznacza:

  • Wygląd (sprawdzenie koloru skóry)
  • Puls (sprawdzenie częstości akcji serca)
  • Grymas (sprawdzenie odruchów)
  • Aktywność (sprawdzenie napięcia mięśni)
  • . Oddech (sprawdzenie częstości oddechów i wysiłku)

  Końcowe etapy

  Łożysko zostanie usunięte z Twojej macicy, a wykonane nacięcia zostaną zamknięte za pomocą szwów (zaszyte). Jeśli wszystko jest w porządku z Twoim dzieckiem, może ono zostać Ci przekazane, abyś mogła cieszyć się czasem spędzonym na skórze podczas tych czynności.

  W zależności od Twoich szczególnych okoliczności, cały proces od początku do końca trwa około 30 minut.

  Potem zostaniesz umieszczona na sali pooperacyjnej w celu monitorowania Twoich parametrów życiowych. Możesz otrzymać czopek przeciwbólowy na koniec operacji lub leki przeciwbólowe będą podawane później (może to być wykonane przez port zewnątrzoponowy, który często pozostaje na miejscu przez kilka godzin).

  

  Odzyskiwanie sprawności po cesarskim cięciu

  Zazwyczaj będziesz przebywać w szpitalu przez 3 noce i 4 dni po operacji. Zostaniesz przeniesiona do sali szpitalnej po porodzie i początkowo otrzymasz leki przeciwbólowe przez kroplówkę, które następnie zostaną zamienione na leki, które można przyjmować doustnie. Zwykle znieczulenie ustępuje w ciągu trzech godzin po operacji, a pielęgniarki będą Cię zachęcać do rozpoczęcia chodzenia i poruszania się w ciągu pierwszych 6 godzin po operacji. Ma to na celu zapobieganie ewentualnym zakrzepom krwi i gromadzeniu się gazów w jamie brzusznej. Może to być trudne, ponieważ Twój organizm przeszedł już bardzo wiele. Bądź przygotowany i rób wszystko powoli.

  Przejście na spacer lub wzięcie prysznica będzie również zachęcane przez pielęgniarki. Nie szoruj swojego brzucha i obszaru nacięcia, po prostu pozwól, aby woda z mydłem spływała po nim i zapłać do sucha, gdy skończysz. Możesz potrzebować pomocy personelu szpitala przy ubieraniu się, ponieważ w tym czasie nie będziesz mogła się schylać. Będziesz doświadczać silniejszego krwawienia niż podczas miesiączki. Wymaga to zastosowania podpaski ciążowej (dłuższej, grubszej podpaski zaprojektowanej specjalnie dla obfitszego krwawienia) oraz bielizny siateczkowej, aby utrzymać ją na miejscu.

  Jak obfite krwawienie stopniowo ustępuje w ciągu następnego tygodnia, możesz przejść na normalne podpaski, które są wygodniejsze i mniej nieporęczne. Nie bądź zaniepokojona ilością krwi, którą widzisz, to całkowicie normalne, że doświadczasz silniejszego krwawienia niż miesiączka. Będzie ono również wyglądać inaczej i jest medycznie określane jako lochia (wydzielina z pochwy zawierająca śluz, krew, jak również materię tkanki macicy). Występuje to również w przypadku porodów pochwowych.

  Jak tylko poczujesz się na siłach, możesz zjeść i wypić coś lekkiego. Pielęgniarki mogą dać Ci środek zmiękczający stolec, aby Ci pomóc, ponieważ możesz nie odczuwać regularnych wypróżnień bezpośrednio po operacji. Picie dużej ilości wody i spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości błonnika może również pomóc w regulacji pracy jelit.

  Umiejętność śmiania się, kaszlu, kichania, a nawet wstawania i schodzenia z toalety będzie na początku ogromnym zadaniem, ale zmodyfikujesz swoje możliwości i dostosujesz się. Jeśli czujesz potrzebę kichania lub nawet kaszlu, zaleca się użycie poduszki do trzymania nad brzuszkiem / nacięciem lub zainwestowanie w pas ciążowy, aby dać ci dodatkowe wsparcie. Każda kobieta będzie odczuwać objawy i stopień bólu lub dyskomfortu w inny sposób, a wraz z upływem dni powinny się one poprawiać. Jest wysoce zalecane, aby przez następne kilka tygodni po operacji odpoczywać i robić to powoli.

  Jeśli miałaś wstawione zszywki, aby zamknąć zewnętrzne nacięcie, są one zazwyczaj usuwane w ciągu trzech i siedmiu dni po porodzie. Jeśli jednak zastosowano szwy rozpuszczalne, są one wchłaniane i rozpuszczane przez organizm i ich usunięcie nie jest konieczne.

  Podczas procesu rekonwalescencji możesz nadal odczuwać łagodne do umiarkowanych skurcze, niewielkie krwawienie, a nawet wydzielinę z pochwy. Możesz używać podpasek lub wkładek higienicznych, aby złagodzić dyskomfort.

  Pamiętaj również, że nawet po usunięciu/rozpuszczeniu zszywek lub szwów całkowicie normalne jest, że nacięcie jest wrażliwe i bolesne lub że odczuwasz drętwienie wokół tego obszaru.

  Przed wypisaniem ze szpitala lekarz udzieli Ci kilku porad pooperacyjnych, które mogą obejmować następujące czynności: (11)

  • Powstrzymaj się od wszelkich większych aktywności fizycznych i wymagających ćwiczeń.
  • Nie podnoś żadnych ciężkich przedmiotów
  • Nie umieszczaj niczego wewnątrz pochwy, takiego jak tampony, do 4-6 tygodni po operacji
  • Należy unikać seksu do czasu otrzymania zgody od lekarza 4-6 tygodni po porodzie.
  • Odpoczywaj tyle, ile to możliwe
  • Dbaj o nawodnienie
  • Przyjmuj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami
  • Noś pas ciążowy lub używaj poduszki jako formy wsparcia dla obszaru brzucha
  • Zaleca się, abyś nie prowadziła samochodu 4-6 tygodni po operacji

  Gojenie się nacięcia potrwa około sześciu tygodni. Pozostanie blizna, ale z czasem i przy odpowiedniej pielęgnacji będzie ona stopniowo zanikać. Może się okazać, że obszar wokół blizny jest zdrętwiały i nie ma w nim czucia, ale czucie powróci wraz z upływem czasu.

  Poród drogą pochwową po cesarskim cięciu (VBAC) (12)

  Rodziny Twojego dziecka mogły nie pójść zgodnie z planem, niezależnie od tego, czy jest to Twoje pierwsze, drugie czy nawet trzecie dziecko. Zaplanowałaś naturalny poród pochwowy, ale w końcu musiałaś wykonać cesarskie cięcie, aby chronić siebie i swoje nienarodzone dziecko. Dla większości matek może to być dość przykre. Jeśli miałaś cesarskie cięcie, nie oznacza to, że nie możesz mieć porodu pochwowego w przyszłych ciążach.

  Czy kwalifikujesz się do VBAC?

  Przy określaniu czy kobieta może urodzić naturalnie po wcześniejszym cięciu cesarskim brane są pod uwagę następujące kryteria:

  • Ogólny stan zdrowia: Nie możesz mieć poważnych problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca, problemy z ciśnieniem krwi lub choroby serca.
  • Zdrowie podczas ciąży: Musisz być zdrowa i mieć prostą ciążę.
  • Położenie płodowe: Dziecko nie może być w pozycji leżącej na piersiach i musi być w pozycji głową w dół.
  • Brak fizycznych nieprawidłowości lub zagrożeń: Na Twojej macicy nie powinno być żadnych nowych blizn, jedynie dolna poprzeczna blizna po cesarskim cięciu. Jeśli masz pionową bliznę po cięciu cesarskim, VBAC nie będzie możliwe. Istnieje możliwość, że blizna może pęknąć, co może być wyjątkowo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.
  • Indukcja nie powinna być konieczna: Poród nie może być wywołany i musi odbyć się samoistnie, w sposób naturalny. Jeśli przekroczysz swój naturalny termin porodu bez porodu, konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia.

  Ale chociaż VBAC jest możliwe dla niektórych kobiet, ważne jest, aby omówić to szczegółowo ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że jesteś w pełni świadoma ryzyka.

  1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01 grudnia 2013. Caesarean deliveries by Pfannestiel versus Joel-Cohen incision: A randomisted controlled trial: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

  2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 marca 2017. Długoterminowy wpływ porodu pochwowego i cięcia cesarskiego na funkcje seksualne kobiet u matek primipara: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

  3. American Pregnancy Association. August 2015. VBAX: poród pochwowy po cesarskim cięciu: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

  4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 lipca 2015. Indications for and Risks of Elective cesarean Section (Wskazania i ryzyko elektywnego cięcia cesarskiego): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

  5. NHS. 01 lipca 2016. Ryzyko – cięcie cesarskie: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

  6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 lipca 2015. Wskazania do elektywnego cięcia cesarskiego i ryzyko z nim związane: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

  7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23 grudnia 1993. Dyssynchronia zwieraczy odbytu podczas porodu pochwowego: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

  8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 października 1963. Kontrola temperatury w sali operacyjnej: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

  9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Wrzesień – październik 2010. Znieczulenie do cięcia cesarskiego dolnego odcinka: Changing perspectives: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

  10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar scores: Examining the long-term signidicance: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

  11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Powrót do zdrowia po cięciu cesarskim: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

  12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5 lutego 2013. Poród drogą pochwową po cesarskim cięciu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/