Ten artykuł jest o tym, jak monitorować ton serca płodu wczesnych, późnych i zmiennych deceleracji podczas porodu. Uczyłem się tego w szkole pielęgniarskiej, i na początku myślałem, że to było bardzo trudne do zrozumienia. Więc dla ciebie mam złamał go w dół przez decelerations i uproszczone przyczyny, dlaczego to się dzieje i co to wygląda jak na monitorze serca płodu.
Byłem studiując OB dużo ostatnio głównie dlatego, że czuję, że jest to mój najsłabszy obszar dla NCLEX i HESI.Uważam, że OB jest bardzo interesujące i nie mogę się doczekać, aby pewnego dnia samemu uczestniczyć w całym procesie rodzenia (co będzie bardzo odległe w przyszłości).
Monitorowanie tonów serca płodu z opóźnieniami dla studentów pielęgniarstwa i pielęgniarek
To naprawdę piękny proces od poczęcia do narodzin i później. Jedną z najfajniejszych rzeczy o procesie pracy jest 
monitorowanie tonów serca płodu. Myślę, że to takie fajne, że technologia rozwinęła się w taki sposób, że możemy monitorować skurcze matki i tony serca płodu w tym samym czasie i pojawia się to na monitorze dla pielęgniarek/lekarzy do odczytania. Jest on używany, aby zobaczyć, jak dziecko reaguje na skurcze matki i aby upewnić się, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu lub nie jest przygnębione podczas procesu porodu.
Dla NCLEX i HESI, myślę, że niektóre z tych rzeczy mogą być tam, więc zamierzam porozmawiać o trzech głównych typach tonów serca płodu, które mogą być przedstawione na tych egzaminach. Plus I find cardiovascular rzeczy interesujące…. pamiętam mój post na EKGs lol i to zajmuje się z tonów serca płodu. Jednakże, nie należy mylić go z EKG, ponieważ monitor tonów serca płodu jest tylko monitorowanie częstości akcji serca dziecka, a nie rytmu serca … więc nie należy szukać odstępów QRS lub fale ST na tych paskach lol. Tak więc zaczynamy!
Quiz & Wideo na temat spowolnień tonu serca płodu
Po przeczytaniu tego artykułu, upewnij się, że wzięłaś udział w Quizie na temat tonu serca płodu i sprawdź swoją wiedzę na temat tych spowolnień.
Wczesne spowolnienia
Zdjęcie powyżej jest znane jako „wczesne spowolnienia”. Górna linia monitoruje tętno dziecka, a dolna linię – skurcze mamy. Na dolnej linii (skurcze mamy) można zauważyć, że linia zaczyna iść w górę, a następnie w dół…….this oznacza, że mama ma skurcze. Górna linia (tętno dziecka) reaguje na ten skurcz i można zauważyć, że lekko opada, podczas gdy mama ma skurcz.
Kluczem do zapamiętania, czy jest to wczesne spowolnienie, jest sprawdzenie, czy tętno dziecka odzwierciedla skurcz mamy, co ma miejsce w tym przypadku. Dodatkowo należy sprawdzić, czy tętno dziecka mieści się w normalnych granicach 110-160 uderzeń na minutę. Tętno dziecka obniża się nieznacznie w tym samym czasie, w którym rozpoczynają się skurcze i powraca do normalnego zakresu po zakończeniu skurczów mamy.
Wczesne spowolnienie nie jest powodem do niepokoju. Powodem, dla którego tętno dziecka zaczyna się nieznacznie zmniejszać, jest ucisk głowy (prawdopodobnie spowodowany tym, że głowa dziecka znajduje się w kanale rodnym), który powoduje ucisk nerwu błędnego, co z kolei zmniejsza tętno. Jeśli więc zobaczysz to na NCLEX lub HESI, odpowiedź na pytanie prawdopodobnie będzie brzmiała: kontynuuj monitorowanie i dokumentowanie procesu porodu lub żadne interwencje pielęgniarskie nie są teraz wymagane, ale kontynuuj monitorowanie.
Zmienne opóźnienia
Ten zwariowany wyglądający pasek jest nazywany „zmiennymi opóźnieniami”. Zapamiętałem go, ponieważ spadki w tonach serca płodu wyglądają jak litery V. V-ki przypominają mi, że jest to „zmienne opóźnienie”. Zmienne spowolnienia NIE są dobre! Zauważ, że za każdym razem, gdy mama ma skurcz, tętno dziecka znacznie się obniża. Pamiętaj, że normalne tętno płodu wynosi 110-160 uderzeń na minutę.
Przyczyną spadku tętna płodu jest ucisk pępowiny. Jeśli więc na NCLEX lub HESI pojawi się tego typu pasek, niektóre z odpowiedzi, które trzeba będzie wybrać, to: zmiana pozycji mamy (poruszanie nią może pomóc w złagodzeniu ucisku pępowiny), podanie tlenu, zwykle 10 L (ponieważ pępowina jest uciskana, co z kolei powoduje, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu), zatrzymanie infuzji Picotinu, jeśli jest uruchomiona, i skontaktowanie się z lekarzem. Dodatkowo możesz zostać zapytana na egzaminie, co powoduje, że ten pasek tak wygląda, a odpowiedzią będzie ucisk pępowiny.
Późne deceleracje
Powyższy obraz jest znany jako „późne deceleracje”. Nazwa mówi dokładnie, co powinno być przedstawione na pasku. Późne deceleracje również NIE są dobre, tak samo jak deceleracje zmienne. Zauważ, że kiedy mama ma skurcz, tętno dziecka spada długo po rozpoczęciu skurczu mamy i wraca do normy po jego zakończeniu.
Różni się to od wczesnych spowolnień, ponieważ tętno dziecka spadło w tym samym czasie, kiedy wystąpiły skurcze i wróciło do normy po zakończeniu skurczu. W NCLEX i HESI można zadać pytanie, co jest przyczyną tego typu pasków, a odpowiedź brzmi: niewydolność maciczno-płciowa. Niektóre interwencje pielęgniarskie obejmują: obrócenie mamy na bok, odstawienie Picotinu, jeśli jest podawany, podanie 10 L O2, utrzymanie dostępu do kroplówki, określenie zmienności tętna płodu i kontakt z lekarzem. Przy okazji, brawa dla pielęgniarek położniczych!
Więc masz to…., to było całkiem dużo i brudny przegląd tego! Cool huh lol!? Założę się, że ten rodzaj monitorowania uratował życie milionom dzieci, ponieważ zanim ten rodzaj monitorowania został wynaleziony, nie można było wiedzieć, czy dziecko jest w niebezpieczeństwie podczas porodu. Mam nadzieję, że to pomoże niektórym z was, studiującym NCLEX i HESI.