Przegląd tematu
Wtórna niedoczynność kory nadnerczy to stan, w którym brak hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) uniemożliwia organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości kortyzolu.
Produkcja kortyzolu jest kontrolowana przez działanie ACTH. ACTH jest produkowany przez przysadkę mózgową. Gruczoł ten jest kontrolowany przez podwzgórze w mózgu. Jeśli albo podwzgórze lub przysadka jest uszkodzony, mniej ACTH jest produkowany. Może to prowadzić do problemów z nadnerczami i zmniejszonej produkcji kortyzolu.
Może to być spowodowane przez:
- Guz przysadki mózgowej lub podwzgórza.
- Poprzednie napromienianie podwzgórza lub przysadki.
- Poprzedni zabieg chirurgiczny na przysadce.
- Rzadkie schorzenia, takie jak hemochromatoza, sarkoidoza lub zespół Sheehana (niedoczynność przysadki). Zespół Sheehana jest czasami spowodowany ciężką utratą krwi po porodzie.
Objawy wtórnej niedoczynności kory nadnerczy są podobne do objawów choroby Addisona. (Ale ciemnienie skóry i wysoki poziom potasu we krwi nie są obecne jak w chorobie Addisona.)
W przypadku wtórnej niedoczynności kory nadnerczy, tylko kortyzol jest niski. Nadnercza mogą nadal produkować normalne ilości aldosteronu. Objawy obejmują:
- Zmęczenie i osłabienie mięśni. Mogą one pogorszyć się w czasie.
- Utrata wagi. Głęboka utrata masy ciała jest wybitnym symptomem.
- Utrata apetytu.
Diagnoza zaczyna się od wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Jeśli lekarz podejrzewa niewydolność nadnerczy, on lub ona będzie sprawdzić poziom kortyzolu i ACTH we krwi. Możesz mieć badania obrazowe nadnerczy, przysadki mózgowej lub podwzgórza.
Jeśli lekarz podejrzewa wtórną niewydolność kory nadnerczy, możesz otrzymać wlewy ACTH na 2 dni z rzędu. W większości przypadków, twoje nadnercza będzie zrobić kortyzolu do końca drugiego leczenia. Jest to prawdą, nawet jeśli masz problemy z przysadką mózgową lub podwzgórzem. Jeśli to możliwe, lekarz będzie leczyć stan, który jest przyczyną wtórnej niewydolności kory nadnerczy. Lekarz może rozpocząć leczenie podczas badania, jeśli uważa, że niewydolność nadnerczy jest prawdopodobne. Jeśli okaże się, że leczenie nie jest potrzebne, można przerwać leczenie po zakończeniu testów.
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być stosowane, aby zobaczyć, czy istnieją oznaki uszkodzenia mózgu lub przysadki mózgowej (takie jak guz), który jest przyczyną niewydolności nadnerczy.
.