Por qué no está' mejorando mi pérdida de cabello a pesar de mejorar mi hierro? – Clínica capilar Donovan

Con una ferritina de 23 que has descrito, hay muchas posibilidades de que te ayude. Pero está lejos de ser el 100%. De hecho, como verás en los estudios que comento a continuación, casi la mitad de las personas de la población general con niveles de ferritina de 23 no tendrán problemas de caída del cabello.

Hipoferritinemia sin anemia (HWA): ¿Está consistentemente implicada?

La ferritina es una medida de los niveles de almacenamiento de hierro en el cuerpo. Para tener una idea del estado del hierro de un paciente, medimos los niveles de «ferritina» en lugar del hierro. Los hombres tienden a tener niveles de ferritina más altos que las mujeres. Las mujeres premenopáusicas suelen tener niveles de ferritina más bajos que las posmenopáusicas. Los niveles de ferritina extremadamente bajos tienen muchos efectos secundarios potenciales y pueden impedir que el cuerpo produzca hemoglobina, una condición que se llama «anemia». Sin embargo, muchos pacientes tienen niveles bajos de ferritina sin tener realmente una anemia. Esta condición se denomina a veces hipoferritinemia sin anemia o HWA.

Niveles de ferritina límite: La evidencia del papel directo sigue siendo pobre

La discusión sobre los niveles de ferritina y la pérdida de cabello se reduce a lo bajo que uno debe ir antes de que los bajos niveles de ferritina comiencen a impactar en la pérdida de cabello. Muchas mujeres tienen niveles de ferritina de 20 a 40 sin pérdida de cabello. De hecho, si se midieran los niveles de hierro (es decir, la prueba de ferritina) en todas las mujeres de entre 20 y 40 años, se encontrarían muchas con ferritina 28, 32. 44. Encontrarías muy pocas con niveles de ferritina superiores a 50. Encontrarías un número con niveles de ferritina 6, 12, 19.

Aunque a menudo se dice que uno necesita tener un nivel de ferritina por encima de 40 (o por encima de 70) para un crecimiento saludable del cabello, esta regla es demasiado simple. A menudo «apuntamos» a ese nivel en la clínica capilar …. pero es completamente erróneo decir que cada vez que la ferritina es inferior a 40 hay un problema.

Niveles de ferritina por debajo de 15

Una vez que los niveles de hierro comienzan a bajar lo suficiente, es cierto que ahora hay una mayor probabilidad de que el paciente experimente alguna pérdida de cabello a causa de esos bajos niveles de hierro. Sin embargo, ahora es un sí o un no definitivo. Es bastante inusual que el paciente tenga un crecimiento normal del cabello con una ferritina de 2, pero no es completamente imposible. Sin embargo, todavía está dentro de las posibilidades que un paciente tenga un crecimiento normal del cabello con una ferritina de 18.

El mayor desafío es saber cuándo un paciente debe ser fuertemente alentado a aumentar sus niveles de hierro. La regla más sencilla, como se ha mencionado anteriormente, es recomendar a todas las personas con ferritina inferior a 40. Pero hay que tener en cuenta que habrá muchas personas con niveles de ferritina en sus 20 y y 30 años que no van a obtener ningún beneficio de sus esfuerzos para aumentar el hierro.

CUATRO ESTUDIOS CLAVE SOBRE EL HIERRO QUE HAY QUE CONOCER

Al pensar en la relación entre el hierro bajo y la pérdida de cabello, hay 4 estudios clave que todo el mundo debería conocer.

ESTUDIO 1

AUTOR: Sinclair et al. British Journal of Dermatology

Título: No existe una asociación clara entre la ferritina sérica baja y la pérdida de cabello telógena crónica.

Fecha: 2002

Sinclair y sus colegas se propusieron evaluar la relación entre la ferritina sérica baja (</=20 micro g L-1) y la pérdida de cabello telógena crónica en mujeres. Analizó a casi 200 mujeres que presentaban una pérdida de cabello crónica. 12 mujeres tenían niveles de ferritina inferiores a 20 ug/L. En 5 mujeres con efluvio telógeno crónico puro (y sin evidencia de alopecia androgenética), se recomendó la administración de suplementos de hierro para elevar los niveles de ferritina por encima de 20. Ninguna de estas mujeres experimentó mejoras en su cabello con la suplementación de hierro.

ESTUDIO 2

AUTOR: Deloche et al European Journal of Dermatology

Título: Reservas bajas de hierro: un factor de riesgo para la pérdida excesiva de cabello en mujeres no menopáusicas.

Fecha: 2007

Deloche y sus colegas evaluaron la relación en una población muy amplia de 5110 mujeres de entre 35 y 60 años. La pérdida de cabello se evaluó mediante un cuestionario estandarizado y el estado del hierro se evaluó mediante un ensayo de ferritina sérica. Las pacientes se clasificaron en tres categorías según tuvieran «ausencia de pérdida de cabello» (43%), «pérdida moderada de cabello» (48%) o «pérdida excesiva de cabello» (9%). Aunque, en general, se observó que las mujeres afectadas por una pérdida excesiva de cabello se veían afectadas con mayor frecuencia por unas reservas bajas de hierro, (59 % frente al 48 % en los otros dos grupos), este estudio nos recuerda que muchos pacientes sin pérdida de cabello siguen teniendo niveles bajos de hierro.

El 11,4 % de las mujeres premenopáusicas que estaban preocupadas por la «pérdida excesiva de cabello» tenían niveles de ferritina inferiores a 40 ug/L y el 10,2 % tenían niveles de ferritina inferiores a 15 ug/L. Esto se compara con sólo el 6,8 % de las mujeres con una ferritina superior a 70. Esta información sugiere sin duda una relación entre el hierro y la caída del cabello. Sin embargo, hay que tener en cuenta que muchas pacientes del estudio con ferritina baja no tenían pérdida de cabello. De todas las mujeres premenopáusicas con niveles de ferritina inferiores a 15 ug/L, aproximadamente el 40 % no tenía ninguna preocupación por la caída del cabello. Esto es un recordatorio importante de que los niveles bajos de ferritina no están relacionados con la pérdida de cabello en todos los pacientes.

Estudio 3

AUTOR: Rasheed et al (Skin Pharmacol Physiol.)

TÍTULO: Ferritina sérica y vitamina d en la caída del cabello en la mujer: ¿juegan algún papel?

Fecha: 2013

Rasheed y sus colegas se propusieron estudiar el papel de varios análisis de sangre, incluidos los niveles de hierro, en 80 mujeres (de 18 a 45 años) con efluvio telógeno (ET) o alopecia androgenética (FPHL) y compararon los niveles de hierro con los de 40 mujeres de la misma edad sin pérdida de cabello.

Rasheed encontró que los niveles de ferritina sérica eran más bajos en los pacientes con ET (14,7 ± 22,1 μg/l) y FPHL (23,9 ± 38,5 μg/l) en comparación con los controles (43,5 ± 20,4 μg/l). Curiosamente, estos niveles parecían disminuir con el aumento de la gravedad de la enfermedad. Si bien estos estudios sugieren un papel de los niveles bajos de ferritina en la caída del cabello, el estudio no incluyó ninguna investigación sobre si la administración de suplementos de hierro era una estrategia de tratamiento útil. Eso no formaba parte del estudio.

Estudio 4

AUTOR: Kantor et al, J Invest Dermatol.

TÍTULO: La disminución de la ferritina sérica se asocia con la alopecia en las mujeres.

Fecha: 2003

Uno de los primeros estudios que investigaron el papel del hierro fue un estudio de 2003 en el Journal of Investigative Dermatology. Los autores estudiaron a pacientes con efluvio telógeno (n = 30), alopecia androgenética (n = 52), alopecia areata (n = 17) y alopecia areata totalis/universalis (n = 7). El grupo normal estaba formado por 11 sujetos sin pérdida de cabello.

Los autores descubrieron que el nivel medio de ferritina en los pacientes con alopecia androgenética (37,3) y alopecia areata (24,9) era significativamente inferior desde el punto de vista estadístico a los normales sin pérdida de cabello (59,5). Curiosamente, los niveles medios de ferritina en pacientes con efluvio telógeno (50,1) y alopecia areata totalis/universalis (52,3) no fueron significativamente más bajos que en los normales. Este estudio fue un buen recordatorio de que el bajo nivel de hierro puede tener un papel en algunos tipos de pérdida de cabello, pero el papel en el efluvio telógeno seguía sin estar claro.

Puntos clave del resumen sobre los niveles de hierro y la pérdida de cabello

Aquí hay algunos mensajes clave «para llevar a casa» sobre el hierro y la pérdida de cabello

1. El objetivo de un nivel de ferritina por encima de 40 es probablemente una buena idea para cualquier persona con pérdida de cabello.

2. El objetivo de una ferritina por encima de 70 no es mi recomendación y es muy difícil de lograr y generalmente tiene poco beneficio para el cabello.

3. Si la ferritina de una persona está entre 20-40 y tiene pérdida de cabello, siempre hay que recordar que los niveles de ferritina pueden estar bien para esa persona. Yo seguiría recomendando la suplementación con pastillas de hierro, pero no hay muchas pruebas buenas de que hacerlo vaya a ayudar a su cabello

4. Los niveles de ferritina por debajo de 15 suelen estar asociados a cambios en el ciclo del cabello. Si la ferritina es inferior a 15, recomiendo hablar con el médico sobre las píldoras de hierro

5. Si los niveles de ferritina son bajos y los niveles de hemoglobina son bajos (algo que llamamos anemia por deficiencia de hierro), se debe reservar un examen completo por un médico.