Las nuevas directrices recomiendan fármacos más nuevos debido a la preocupación por las posibles hemorragias graves derivadas del uso de la warfarina.
Comparte en PinterestTras una larga trayectoria en la cima, la warfarina podría estar en vías de extinción.
El fármaco, que se desarrolló originalmente como veneno para ratas, ha sido el tratamiento de elección durante seis décadas para muchos de los entre 3 y 6 millones de personas que padecen alguna forma de fibrilación auricular, el tipo más común de arritmia cardíaca.
Ahora, el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón han publicado nuevas directrices en las que recomiendan que el fármaco anticoagulante, conocido comúnmente por la marca Coumadin, deje de utilizarse para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA), excepto en un grupo específico de pacientes.
Una de las principales razones es el riesgo de hemorragias graves. El producto lleva ahora una etiqueta de «advertencia de recuadro negro» por orden de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
En su lugar, las directrices animan a los médicos y a los pacientes a utilizar fármacos denominados «nuevos anticoagulantes orales», o NOAC, que han sido desarrollados y aprobados durante la última década por los reguladores de la FDA.
Los NOAC son mejores para prevenir el ictus y tienen menos efectos secundarios. Estos fármacos no están exentos de efectos secundarios, pero en comparación con la warfarina, son más fáciles de manejar, según las directrices.
Se desaconseja a algunos el uso de nuevos anticoagulantes orales como dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y edoxabán (Savaysa).
Entre estos pacientes se encuentran los que tienen válvulas cardíacas mecánicas y estenosis mitral de moderada a grave. Se les anima a seguir con la warfarina.
A la mayoría de los demás con fibrilación auricular se les dice que tomen medicamentos NOACS.
«En comparación con Coumadin, son tan buenos o incluso mejores para reducir los coágulos sanguíneos», dijo a Healthline el Dr. Andrew Freeman, cardiólogo del National Jewish Health de Colorado. «Con los nuevos fármacos hay menos hemorragias»
Añadió que «durante los últimos años, hemos ido cambiando a los pacientes según convenía»
Freeman dijo que, en un principio, la warfarina fue recibida con los brazos abiertos por los médicos, contentos de encontrar una forma de reducir el riesgo de ictus.
Eso ha cambiado en los últimos años.
«En 2014, recomendábamos el uso de la warfarina y los NOAC, pero no priorizábamos uno sobre el otro», dijo el Dr. Craig January, cardiólogo de la Universidad de Wisconsin-Madison y principal redactor de las nuevas directrices, dijo a Healthline.
«Ahora decimos que, en algunos pacientes, los NOAC son mejores que la warfarina».
Aunque muchas de las últimas recomendaciones para la fibrilación auricular siguen siendo las mismas que las directrices publicadas en 2014, otros cambios clave en la actualización de 2019 incluyen el inicio de los anticoagulantes en etapas más tempranas de la fibrilación auricular y el enfoque en los cambios de estilo de vida, como la reducción de peso.