Objectivo: Os pacientes são normalmente encaminhados aos cirurgiões para a ressecção cirúrgica dos pólipos que não podem ser excisados colonoscopicamente. A repetição da colonoscopia pode ser enfrentada com resistência tanto pelo paciente como pelo endoscopista referente. No entanto, existem dois benefícios distintos. Primeiro, se a lesão não foi marcada, a tatuagem facilita a ressecção laparoscópica. Segundo, e mais importante, muitos destes pólipos podem ser removidos endoscopicamente por um cirurgião colorrectal experiente, evitando a ressecção desnecessária do cólon. Durante um período de cinco anos, revisamos a colonoscopia pré-operatória em pacientes que foram encaminhados para tratamento cirúrgico de pólipos benignos.
Métodos: De janeiro de 1999 a setembro de 2003, todos os pacientes encaminhados para ressecção cirúrgica de um pólipo benigno foram inseridos consecutivamente em um banco de dados por um único grupo de cirurgiões colorretais. Todos os pacientes foram submetidos à colonoscopia pré-operatória no dia anterior à ressecção do cólon planejada. Os prontuários dos pacientes foram revisados, e os dados demográficos foram registrados. Os relatos de encaminhamento e colonoscopia pré-operatória e todos os resultados patológicos foram revisados para registrar o tamanho do pólipo, localização, histologia e tratamento subsequente.
Resultados: Ao todo, 71 pacientes foram incluídos neste estudo. O tamanho médio dos pólipos foi de 24 mm (variação, 10-60 mm). A localização do pólipo, determinada pela colonoscopia pré-operatória, diferiu da localização observada na colonoscopia de referência em nove pacientes (13%). A cirurgia foi cancelada em 23 pacientes (32%), principalmente por causa da polipectomia completa na colonoscopia pré-operatória. Dos 48 que se submeteram à cirurgia, 23 (47%) fizeram uma tatuagem no cólon, a critério do cirurgião. As lesões claramente localizadas no ceco não foram tatuadas rotineiramente. Dos 48 pacientes que foram operados, 45 (94%) foram submetidos à ressecção laparoscópica do cólon.
Conclusões: Concluímos que os pacientes encaminhados para a ressecção cirúrgica de um pólipo devem ser submetidos à colonoscopia de repetição pré-operatória, já que em nosso estudo um terço dos pacientes foi poupado de coletoromia desnecessária. Além disso, a repetição da endoscopia pelo cirurgião cirúrgico oferece uma oportunidade de confirmar a localização da lesão e colocar uma tatuagem colônica para facilitar a ressecção laparoscópica.