dimenidrinato

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Classificação farmacológica: anti-histamínico derivado da etanolamina, anticolinérgico
Classificação terapêutica: anti-histamínico (antagonista do receptor H1), antiemético, antivertigénio
Categoria de risco de gravidez B

Farmacodinâmica
Acções de antivitigénio e antivertigénio: O dimenidrinato provavelmente inibe a náusea e o vômito por meio de uma sensibilidade centralmente depressiva do aparelho labiríntico que relança os estímulos para a zona de gatilho quimiorreceptora e estimula o centro de vômito no cérebro.
Acção anti-histamínica: Acredita-se que a droga inibe a libertação de histamina.

Pharmacokinetics
Absorption: Bem absorvido.
Distribuição: Bem distribuída pelo corpo e atravessa a barreira placentária.
Metabolismo: Metabolismo no fígado.
Excreção: Os metabolitos são excretados na urina.

Route Onset Peak Duração
P.O. >15-30 min Desconhecido 3-6 hr
I.V. I.V. Desconhecido 3-6 hr
I.M. >20-30 min Desconhecido 3-6 hr

Contra-indicações e precauções
Contraindicado em pacientes hipersensíveis à droga ou seus componentes. O produto intravenoso contém álcool benzílico, que tem sido associado a uma “síndrome de respiração ofegante” fatal em bebés prematuros e bebés de baixo peso. Use com cautela em pacientes que recebem drogas ototóxicas e em pacientes com convulsões, glaucoma agudo de fechamento angular ou glândula prostática aumentada.

Interacções
Drogativo. Aminoglicosídeos, cisplatina, diuréticos de laço, salicilatos, vancomicina: Pode mascarar sinais de ototoxicidade, que podem ser causados por estas drogas. Monitorar o paciente de perto.
CNS depressores, tais como ansiolíticos, barbitúricos, agentes adormecedores, e tranquilizantes: Provoca sedação e depressão do SNC aditivo. Evite usar em conjunto.
Drug-lifestyle. Uso de álcool: Pode causar depressão aditiva do SNC. Desencorajar o uso de álcool.

Reações adversas
CNS: sonolência, dor de cabeça, tonturas, confusão, nervosismo, insônia, vertigem, formigamento e fraqueza das mãos, lassitude, excitação.
CV: palpitações, hipotensão, taquicardia, aperto do peito.
EENT: visão turva, passagens respiratórias secas, diplopia, congestão nasal.
IGI: boca seca, náuseas, vómitos, diarreia, angústia epigástrica, prisão de ventre, anorexia.
Respiratório: sibilância, secreções brônquicas espessadas.
Pele: fotossensibilidade, urticária, erupções cutâneas.
Outros: anafilaxia.

Efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Nenhum relatado.

Sobredosagem e tratamento
Sinais e sintomas de sobredosagem podem incluir depressão do SNC (sedação, diminuição do estado de alerta mental, apneia e colapso do CV) ou estimulação do SNC (insónia, alucinações, tremores ou convulsões). Sintomas anticolinérgicos, como boca seca, pele corada, pupilas fixas e dilatadas e sintomas gastrointestinais, são prováveis de ocorrer, especialmente em crianças.
Utilizar lavagem gástrica para esvaziar o conteúdo do estômago; os eméticos podem ser ineficazes. Diazepam ou fenitoína podem ser usados para controlar as convulsões. Fornecer tratamento de apoio.

Considerações especiais
ALERTA A maioria dos produtos intravenosos contém álcool benzílico, o qual tem sido associado a uma “síndrome de respiração ofegante” fatal em bebés prematuros e bebés de baixo peso.
Os comprimidos mastigáveis contêm tartrazina, que pode causar reacções alérgicas em alguns doentes. Isto é frequentemente observado em doentes que também têm uma hipersensibilidade à aspirina.
Solução intravenosa não diluída ou administrada incorrectamente é irritante para as veias e pode causar esclerose.
Solução parenteral é incompatível com muitos medicamentos; não misturar outros medicamentos na mesma seringa.
O efeito anti-emético pode diminuir com o uso prolongado.
O dimenidrinato pode alterar ou confundir os resultados dos testes de xantinas (cafeína, aminofilina) devido ao seu conteúdo em 8-cloroteofilina; descontinuar o dimenidrinato 4 dias antes dos testes de diagnóstico cutâneo para evitar prevenir, reduzir ou mascarar a resposta dos testes.
Doentes amamentando
Muitos anti-histamínicos aparecem no leite materno, expondo o bebé a riscos de excitação incomuns; os bebés prematuros correm um risco particular de convulsões. Evite o uso de anti-histamínicos em mulheres que amamentam.
Pacientes pediátricos
A segurança em recém-nascidos ainda não foi estabelecida. Lactentes e crianças menores de 6 anos podem experimentar uma hiperexcitabilidade paradoxal. A dosagem intravenosa para crianças ainda não foi estabelecida.
Pacientes geriátricos
Pacientes idosos são geralmente mais sensíveis aos efeitos adversos dos anti-histamínicos do que pacientes mais jovens e são especialmente propensos a experimentar um maior grau de tontura, sedação, hiperexcitabilidade, boca seca, e retenção de urina.

Educação do paciente
Diga ao paciente para evitar atividades perigosas, tais como dirigir ou operar máquinas pesadas, até que os efeitos adversos do medicamento no SNC sejam conhecidos.
Para prevenir enjoos de movimento, o paciente deve tomar o medicamento 30 minutos antes da viagem e novamente antes das refeições e na hora de dormir.

Reações podem ser comuns, incomuns, com risco de vida, ou COMUNS E A TRATAMENTO DA VIDA.
◆ apenas no Canadá
◇ Uso clínico não rotulado

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