Farmacologische classificatie: ethanolamine-derivaat antihistaminicum, anticholinergicum
Therapeutische classificatie: antihistaminicum (H1-receptorantagonist), antiemeticum, antivertigomedicijn
Verzwangerschapsrisicocategorie B
Farmacodynamiek
Antiemetische en antivertigo-werking: Dimenhydrinaat remt waarschijnlijk misselijkheid en braken door centraal de gevoeligheid te onderdrukken van het labyrintapparaat dat prikkels doorgeeft aan de chemoreceptor-triggerzone en het braakcentrum in de hersenen stimuleert.
Antihistaminische werking: Aangenomen wordt dat het middel de histamine-afgifte remt.
Pharmacokinetics
Absorption: Goed geabsorbeerd.
Distributie: Goed verdeeld over het lichaam en passeert de placentabarrière.
Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever.
Excretie: Metabolieten worden in de urine uitgescheiden.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Geïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel of voor de bestanddelen ervan. Het I.V.-product bevat benzylalcohol, dat in verband is gebracht met een dodelijk “hijgsyndroom” bij premature kinderen en kinderen met een laag geboortegewicht. Voorzichtig gebruiken bij patiënten die ototoxische geneesmiddelen krijgen en bij patiënten met toevallen, acute hoeksluitglaucoom of een vergrote prostaatklier.
Interacties
Drugs. Aminoglycosiden, cisplatine, lisdiuretica, salicylaten, vancomycine: Kan tekenen van ototoxiciteit maskeren, die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt. Patiënt nauwlettend in de gaten houden.
CNS-depressiva, zoals anxiolytica, barbituraten, slaapmiddelen en tranquilizers: Veroorzaakt additieve CZS-sedatie en depressie. Vermijd gelijktijdig gebruik.
Drugslevensstijl. Alcoholgebruik: Kan additieve CZS-depressie veroorzaken. Alcoholgebruik ontmoedigen.
Bijwerkingen
CNS: slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, nervositeit, slapeloosheid, duizeligheid, tintelingen en zwakte van de handen, lusteloosheid, geprikkeldheid.
CV: hartkloppingen, hypotensie, tachycardie, benauwdheid.
EENT: wazig zien, droge luchtwegen, diplopie, neusverstopping.
GI: droge mond, misselijkheid, braken, diarree, epigastrische benauwdheid, constipatie, anorexia.
Respiratoir: piepende ademhaling, verdikte bronchiale afscheidingen.
Huid: lichtgevoeligheid, urticaria, huiduitslag.
overig: anafylaxie.
Beïnvloeding van uitslagen van laboratoriumtests
Niet gemeld.
Overdosering en behandeling
Tekenen en symptomen van overdosering kunnen zijn: depressie van het CZS (sedatie, verminderde mentale alertheid, apneu en CV-collaps) of stimulatie van het CZS (slapeloosheid, hallucinaties, tremoren of epileptische aanvallen). Anticholinerge verschijnselen, zoals droge mond, blozende huid, gefixeerde en verwijde pupillen, en GI-symptomen, zijn waarschijnlijk, vooral bij kinderen.
Gebruik maagspoeling om de maaginhoud te legen; emetica kunnen ineffectief zijn. Diazepam of fenytoïne kunnen worden gebruikt om aanvallen onder controle te houden. Zorg voor ondersteunende behandeling.
Speciale overwegingen 
ALERT De meeste I.V.-producten bevatten benzylalcohol, dat in verband is gebracht met een dodelijk “hijgsyndroom” bij premature kinderen en kinderen met een laag geboortegewicht.
Kauwtabletten bevatten tartrazine, dat bij sommige patiënten allergie-achtige reacties kan veroorzaken. Dit wordt vaak gezien bij patiënten die ook een overgevoeligheid voor aspirine hebben.
Verkeerd toegediende of onverdunde I.V. oplossing is irriterend voor de aderen en kan sclerose veroorzaken.
Parenterale oplossing is onverenigbaar met veel geneesmiddelen; meng geen andere geneesmiddelen in dezelfde spuit.
Antiemetisch effect kan afnemen bij langdurig gebruik.
Dimenhydrinaat kan testresultaten voor xanthines (cafeïne, aminofylline) veranderen of verwarren vanwege het 8-chlorotheofyllinegehalte; staak dimenhydrinaat 4 dagen voor diagnostische huidtesten om te voorkomen dat de testrespons wordt voorkomen, verminderd of gemaskeerd.
Patiënten die borstvoeding geven
Veel antihistaminica komen voor in de moedermelk, waardoor de zuigeling wordt blootgesteld aan risico’s van ongewone prikkelbaarheid; te vroeg geboren zuigelingen lopen een bijzonder risico op toevallen. Vermijd het gebruik van antihistaminica bij vrouwen die borstvoeding geven.
Pediatrische patiënten
De veiligheid bij pasgeborenen is niet vastgesteld. Zuigelingen en kinderen jonger dan 6 jaar kunnen paradoxale hyperexciteerbaarheid ervaren. I.V. dosering voor kinderen is niet vastgesteld.
Geriatrische patiënten
Oudere patiënten zijn gewoonlijk gevoeliger voor de bijwerkingen van antihistaminica dan jongere patiënten en hebben vooral kans op een grotere mate van duizeligheid, sedatie, hyperexciteerbaarheid, droge mond en urineretentie.
Patiëntenvoorlichting
Vertel de patiënt gevaarlijke activiteiten te vermijden, zoals autorijden of het bedienen van zware machines, totdat de nadelige CNS-effecten van het geneesmiddel bekend zijn.
Ter voorkoming van reisziekte moet de patiënt het geneesmiddel 30 minuten voor het reizen innemen en nogmaals voor de maaltijd en voor het slapen gaan.
De bijwerkingen kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik