por Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (Anatomic and Clinical)
Angell Pathology Service
617-541-5014
Qual é a diferença entre TCH (hematócrito) e PCV (packed cell volume) e qual é o melhor para uso clínico?
Se você estiver avaliando o TCH/PCV ao longo do tempo em um paciente hospitalizado, a melhor opção é a consistência….. use o mesmo método. Eu selecionaria TCH/PCV fiado (método de centrifugação) porque ele é medido diretamente em vez de calculado. Eu teria a certeza de que as condições que podem diminuir ou aumentar artificialmente o TCT/PCV fiado (excesso de EDTA, terminação prematura da centrifugação, coágulos na amostra, hemólise in vitro e mistura inadequada do sangue) são evitadas.
EXPLANÇÃO DETALHADO:
TCT/PCV é a percentagem do volume de sangue preenchida por eritrócitos e, portanto, uma medida da capacidade de transporte de oxigênio do sangue. Se houver 100 ml de sangue com um HCT de 45%, os eritrócitos ocupam 45 ml. Você tem que considerar cuidadosamente a terminologia e os métodos para responder à pergunta acima. HCT e PCV Spun são nomes diferentes para a mesma coisa (ambos são derivados pelo mesmo método – determinado pela centrifugação do sangue total anticoagulado). O TCH calculado é determinado por instrumentos automatizados de hematologia (contadores de células de impedância). O HCT é calculado usando a seguinte fórmula: MCV x contagem de hemácias/10. Por ser um valor calculado, o TCT depende do VGM (volume corpuscular médio) e da contagem de hemácias ser medida com precisão pelo instrumento sem fatores complicadores.
Por exemplo, a aglutinação pode diminuir falsamente o TCT calculado, mas não terá efeito sobre o PCV/HCT fiado. O excesso de EDTA (muito pouco volume de sangue para o tamanho do tubo EDTA utilizado) encolhe as hemácias e pode resultar em uma falsa diminuição do PCV/HCT fiado. A centrifugação inadequada do sangue (como ocorre quando alguém tem pressa e pára a centrifugação prematuramente) pode resultar em um falso aumento do PCV/HCT fiado, mas não será um problema para o HCT calculado porque o sangue não é centrifugado antes da análise. E, para complicar ainda mais, o nosso instrumento NOVA também é capaz de gerar um HCT e fá-lo usando um método completamente diferente (condutividade eléctrica; frequentemente referido como HCT de condutividade). É o método menos preciso e, por esse motivo, não recomendo a utilização do NOVA HCT para uso clínico.
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