Este artigo é uma colaboração entre a MedPage Today e a
BALTIMORE — O tratamento anti-hipertensivo com inibidores da ECA pode ser o principal tratamento de pacientes com síndrome de alergia oral para reações graves, um relato de caso sugerido.
Um paciente com lisinopril (Prinivil, Zestril) durante uma década entrou em anafilaxia após comer uma maçã, Denisa Ferastraoaru, MD, do Montefiore Medical Center, em Nova York, e colegas encontrados.
Um segundo paciente com o mesmo medicamento durante um ano desenvolveu angioedema na língua três vezes depois de comer jaca e caju, os pesquisadores relataram em uma apresentação em poster aqui no American College of Allergy, Asthma, and Immunology meeting.
Action Points
- Note que este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até serem publicados em uma revista revisada por pares.
“Síndrome de alergia oral geralmente se manifesta como sintomas leves, e raramente se apresenta com manifestações graves como angioedema”, o grupo observou.
Angioedema e anafilaxia têm sido relatados com inibidores da ECA por si só.
“No entanto, esses casos sugerem que o uso concomitante de inibidores da ECA em pacientes com síndrome de alergia oral pode representar um efeito priming, aumentando assim a gravidade dos sintomas da síndrome de alergia oral”, Ferastraoaru e colegas explicaram.
Em ambos os casos, os pacientes apresentavam alergias sazonais e se descobriu que tinham sensibilização da imunoglobulina E (IgE) à bétula.
O paciente que teve um episódio de angioedema de língua e lábios e coceira oral seguido por um segundo episódio uma semana depois, necessitando de epinefrina e internação hospitalar também testou positivo para sensibilização do IgE à maçã, que ele vinha comendo antes dos dois episódios.
“Isto pode acontecer, e tenha em mente que pode acontecer mais frequentemente em pacientes que são alérgicos ao pólen, porque é isso que significa síndrome de alergia oral”, disse Ferastraoaru ao MedPage Today.
Comutar todos os pacientes hipertensos com a combinação de alimentos e alergias ao pólen fora dos inibidores da ECA pode não ser justificado, ela advertiu, enquanto que encaminhar tais pacientes para um alergologista pode ser sábio.