Objective Avaliar, a um mínimo de 6 anos, as taxas de descontinuação a longo prazo e a incidência de eventos adversos associados ao uso do pessary do anel vaginal.
Design Retrospective case identification.
Setting Tertiary urogynaecology unit.
Sample All women fitted with a Portex ring pessary or Introl bladder neck support device during the index period (1992-2002).
Métodos Revisão retrospectiva do gráfico.
Medidas principais do resultado Duração do uso e complicações do uso do pessário, incluindo sangramento, extrusão, corrimento vaginal malodorado, constipação e incontinência.
Resultados Das 273 mulheres equipadas com um anel de pessário, 167 estavam usando-o com sucesso às 4 semanas; posteriormente, 93 (56%) tiveram complicações compreendendo sangramento, extrusão, corrimento vaginal severo, dor e constipação, nessa ordem, embora 38 mulheres (23%) tiveram mais de um tipo de complicação e a maioria teve mais de um episódio. Apenas 23 de 167 (14%) continuaram com o uso de pessário no final do estudo (novembro de 2008). A duração média do uso foi de 7 anos (intervalo interquartil, 6-9 anos; intervalo, 2,25-13,9 anos). Dos que interromperam, a duração mediana foi de 1,4 anos (variação, 0,1-11 anos; variação interquartil, 0,5-3,6 anos). Após a descontinuação, 73 (44%) optaram pelo tratamento conservador e 50 (30%) pela cirurgia. Doze mulheres morreram durante o período; nove retornaram ao seu GP.
Conclusões Ficamos surpresas ao encontrar uma taxa de 56% de complicações em usuários de pessário. Nosso estudo mostra que, com o tempo, a maioria das mulheres optou por interromper o uso do pessário. As mulheres devem ser informadas destes dados ao decidir sobre o manejo do prolapso de seus órgãos pélvicos.