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As opções de tratamento para linfoma indolente (de crescimento lento) não-Hodgkin (NHL) são as seguintes. Sua equipe de saúde irá sugerir tratamentos baseados em suas necessidades e trabalhar com você para desenvolver um plano de tratamento. Os tratamentos oferecidos dependem se o linfoma indolente não-Hodgkin é um estágio limitado (estágio 1 ou estágio 2) ou um estágio avançado (estágio 3 ou estágio 4). Os médicos também considerarão o tipo de NHL, sua idade e sua saúde geral ao planejar tratamentos.

Algumas NHL indolentes crescem lentamente e podem causar apenas alguns sintomas à medida que se desenvolvem. Como resultado, elas geralmente se espalham para diferentes partes do corpo e estão em um estágio avançado quando são diagnosticadas pela primeira vez.

NHL indolente geralmente responde bem ao tratamento e pode muitas vezes ser controlada por muitos anos. Algumas pessoas com NHL indolente nunca necessitam de tratamento. A NHL indolente tende a voltar (recidivar) após o tratamento. Ela também pode tornar-se resistente ao tratamento com o tempo. Algumas NHL indolentes também podem mudar para um tipo mais agressivo de NHL e serão tratadas como esse tipo de NHL.

Tratamentos para NHL indolente de estágio limitado

As opções de tratamento para NHL indolente de estágio limitado (de crescimento lento) são as seguintes.

Terapia de radiação

Terapia de radiação de feixe externo é usada com mais frequência quando apenas 1 ou alguns grupos de gânglios linfáticos têm células linfoma. Também é chamada terapia de radiação de campo envolvida (IFRT) porque é dada às áreas afetadas. Também pode ser administrada aos gânglios linfáticos vizinhos.

Pressão de observação

Uma NHL indolente pode não precisar ser tratada imediatamente porque está crescendo lentamente. Pode haver longos períodos de tempo quando não há mudança. Uma espera vigilante (também chamada de vigilância ativa) pode ser oferecida a algumas pessoas que não apresentam sintomas. A sua equipe de saúde observa atentamente a sua NHL e usa testes e exames para verificar se a NHL está progredindo ou se a sua condição está piorando. Eles começam o tratamento quando a NHL progride e causa sintomas.

Chemoterapia

Doctors podem oferecer quimioterapia a algumas pessoas com NHL em estágio limitado e indolente. Pode ser uma opção de tratamento se alguém não puder fazer terapia de radiação porque toda a NHL não pode ser incluída no campo de radiação e está causando sintomas. Podem ser usados medicamentos individuais, mas normalmente é dada uma combinação de quimioterápicos. Às vezes é administrada imunoterapia junto com medicamentos de quimioterapia.

As drogas únicas que podem ser administradas incluem:

• fludarabina (Fludara)
• bendamustina (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)

As combinações de drogas quimioterápicas mais frequentemente usadas para tratar NHL em estágio limitado são indolentes:

• CHOP – ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox), doxorubicina (Adriamycin), vincristina (Oncovin) e prednisona
• R-CHOP – CHOP com rituximab (Rituxan)
• CVP – ciclofosfamida, vincristine e prednisone
• R-CVP – CVP com rituximab

Terapia dirigida

Terapia dirigida pode ser oferecida junto com quimioterapia para algumas NHLs indolentes de estágio limitado. Rituximab (Rituxan) é a terapia direcionada mais usada e é usada apenas para linfomas de células B.

Tratamentos para NHL indolentes em estágio avançado

As seguintes opções de tratamento para NHL indolentes em estágio avançado (de crescimento lento).

Pressão de espera vigilante

Pressão de espera vigilante pode ser oferecida a algumas pessoas que não apresentam sintomas. Como com a NHL indolente de estágio limitado, o tratamento é dado quando a NHL muda e causa sintomas.

Chemoterapia

Chemoterapia é dada para NHL indolente de estágio avançado que causa sintomas ou parece estar progredindo. As drogas podem ser administradas sozinhas, mas uma combinação de drogas é geralmente administrada.

Os medicamentos de quimioterapia que podem ser administrados sozinhos para tratar a NHL incluem:

• fludarabina
• bendamustina
• clorambucil
• ciclofosfamida

As combinações de medicamentos de quimioterapia mais frequentemente usadas para tratar a NHL indolente em estágio avançado são:

• CHOP – ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisona
• R-CHOP – CHOP com rituximab
• CVP – ciclofosfamida, vincristine e prednisone
• R-CVP – CVP com rituximab
• BR – bendamustine e rituximab

Terapia de radiação

Terapia de radiação de feixe externo também pode ser dada a áreas específicas para controlar sintomas de NHL indolente em estágio avançado.

Terapia orientada

Terapia orientada pode ser oferecida para alguns linfomas de células B indolentes em estágio avançado. O Rituximab é a terapia direcionada mais usada. Pode ser administrado sozinho, mas normalmente é administrado com quimioterapia.

Tratamentos para NHL indolentes recidivantes ou refratários

NHLs indolentes (de crescimento lento) podem voltar (recidivantes) muitas vezes. Elas também podem se tornar refratárias ao longo do tempo, o que significa que os tratamentos deixam de funcionar. Algumas NHLs indolentes podem se transformar ou recair como um tipo mais agressivo (de crescimento rápido) de NHL. A doença é então tratada como uma NHL agressiva.

As opções de tratamento para NHL indolente recaída ou refratária são as seguintes.

Chemoterapia

Os médicos podem dar os mesmos medicamentos quimioterápicos que foram usados pela primeira vez para tratar a NHL se ela respondeu bem a esses medicamentos na primeira vez. Às vezes podem ser usadas doses diferentes ou mais fortes de medicamentos do que as que foram dadas no início.

Doctors may offer the following chemotherapy drugs alone to treat recapsed or refractory indolent NHL:

• fludarabine
• bendamustine
• chlorambucil
• cyclophosphamide

As combinações de quimioterápicos mais frequentemente utilizadas incluem:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabina, mitoxantrona (Novantrona) e dexametasona (Decadron, Dexasona)

Terapia orientada

Terapia orientada pode ser oferecida para linfomas de células B indolentes recidivantes ou refractários. O Rituximab é usado com mais frequência e pode ser administrado sozinho ou como parte de quimioterapia combinada. Outros medicamentos, como ibritumomab (Zevalin), podem ser administrados se a quimioterapia e rituximab não parecerem mais funcionar.

Tranplante de células-tronco

Tranplante de células-tronco pode ser oferecido a algumas pessoas com NHL recidivante ou indolente refratária se outros tratamentos não funcionarem.

Terapia de radiação

Terapia de radiação de feixe externo pode ser administrada para NHL recidivante. Os médicos podem usar radioterapia para encolher um tumor ou gânglios linfáticos maiores que o normal que estão pressionando os nervos e causando dor. A radioterapia para estas áreas pode ajudar a encolher tumores grandes e aliviar a dor.

Testes clínicos clínicos

Pode ser-lhe perguntado se deseja participar num ensaio clínico para a NHL. Saiba mais sobre os ensaios clínicos.