O que é uma RM?
A ressonância magnética (RM) é um sistema de imagem amplamente utilizado que obtém imagens detalhadas de órgãos e tecidos através do corpo. A ressonância magnética é única em muitas outras técnicas de imagem, como raios-X e tomografias, porque não utiliza radiação ionizante. Em vez disso, um scanner de MRI usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para ativar os átomos de hidrogênio dentro do seu corpo. Uma vez energizados, os átomos de hidrogênio emitem energia que é detectada pela máquina de MRI e interpretada por um computador em uma imagem.
A tecnologia de MRI Moderna é capaz de criar uma imagem 3-D, em corte transversal, do interior do corpo. Os radiologistas podem interpretar a imagem e diferenciar facilmente entre tecidos saudáveis e insalubres, determinando se existem anormalidades em diferentes partes do corpo. A RM é a ferramenta preferida quando os médicos estão a tentar estabelecer um diagnóstico, ver as condições potenciais e avaliar o progresso dos tratamentos. O cérebro, coluna e articulações são mais freqüentemente examinados com a RM; entretanto, este sistema de imagem pode ser usado em qualquer parte do corpo.
Muitos estudos concluíram que a RM é uma das tecnologias mais seguras para fazer imagens do corpo. O exame não causa dor, e o campo magnético não produz nenhum tipo conhecido de dano ao tecido.1 Quando as diretrizes de segurança adequadas são seguidas, pessoas de todas as idades podem se submeter a um exame. Além disso, se aconselhado por um médico, é aceitável fazer múltiplas varreduras em um curto período de tempo, pois a varredura em si não apresenta efeitos colaterais negativos. Estas imagens fornecem aos médicos informações valiosas de diagnóstico e prognóstico, permitindo-lhes avaliar com confiança a condição do paciente.
Precauções de Segurança Necessárias Antes da RM
A maior parte das preocupações com a RM envolve pessoas que têm o metal embutido no corpo. O poderoso campo magnético do sistema de RM é muito forte e atrairá qualquer objeto que contenha ferro.1 Quando em uso, uma RM pode mudar ligeiramente ou aquecer o metal embutido, potencialmente prejudicando um paciente. Objetos metálicos podem ser atraídos para o campo magnético e a atividade dos dispositivos médicos pode ser interrompida.
Quando um paciente se prepara para um exame de RM, ele será solicitado a preencher um formulário de triagem para indicar se tem ou não algum objeto estranho dentro de seu corpo. Possíveis objetos perigosos incluem:
- Certos marcapassos cardíacos ou cardioversores desfibriladores implantados
- Certos clipes vasculares colocados para prevenir sangramento intracraniano de aneurisma
- algumas bombas de medicação
- Certos implantes cocleares
- Uma bala, estilhaços, ou outros fragmentos metálicos
É importante notar que alguns desses dispositivos médicos, como certos marcapassos cardíacos, são aceitáveis para a RM. O paciente deve informar o radiologista sobre o tipo exato de dispositivo, para garantir sua segurança.1 Além disso, antes de entrar na sala do sistema de RM, o paciente será instruído a remover todos os objetos metálicos dos bolsos e cabelos, como jóias, carteiras, celulares e aparelhos auditivos.
Dr. Max Wintermark, Chefe de Neuroradiologia da Universidade de Stanford, compreende a importância de tomar precauções extremas durante um exame de RM. Se um paciente tem implantes ou metal embutido, indicando que não pode fazer uma RM com segurança, então ele usará uma tecnologia de varredura diferente.2
Outras vezes, durante um exame de RM, os pacientes receberão uma bata para usar. Isto porque algumas roupas podem conter metal em locais inesperados, tais como roupa interior e meias. Estas partículas de metal podem aquecer no exame, causando alguma dor e desconforto ao paciente.
É seguro o contraste de gadolínio?
Embora a própria ressonância magnética seja considerada muito segura, nos últimos anos tem havido uma crescente preocupação com a segurança dos agentes de contraste à base de gadolínio usados em conjunto com a ressonância magnética. O corante gadolínio é uma substância química que é injectada no corpo e utilizada para melhorar a qualidade da imagem, permitindo ao radiologista identificar com mais precisão os tecidos normais e anormais. No final de 2014, foi divulgado um estudo mostrando que o agente de contraste é depositado e retido no cérebro. Este estudo, combinado com uma pequena porcentagem de pacientes que afirmaram que sua saúde foi afetada após exames com gadolínio, fez com que alguns radiologistas e pacientes questionassem a segurança do corante.3 Estudos mostraram que o corante pode permanecer em várias partes do corpo.4 Pacientes com problemas renais podem não conseguir fazer uma RM com gadolínio. Em casos raros, o corante pode causar uma reação alérgica.
Dr. Wintermark afirmou que os relatos de pacientes que atribuem problemas de saúde a agentes de contraste gadolínico certamente têm a atenção dos radiologistas. Estes relatos têm provocado pesquisas adicionais sobre o corante gadolínio para determinar se o agente de contraste representa uma ameaça para a saúde do paciente. “Não sabemos qual é o significado clínico, e é por isso que continuamos a fazer pesquisas clínicas sobre isso”, disse Sheela Agarwal, M.D., médica americana, Bayer Healthcare, em uma sessão de RSNA.
No entanto, os médicos estão relutantes em ligar os agentes gadolínicos a doenças porque há muito poucas evidências clínicas mostrando uma correlação direta.3 Na verdade, as evidências clínicas mostram que, ao usar o corante em centenas de milhares de pacientes nas últimas décadas, ele é seguro na maioria dos pacientes. Resultados de cerca de 50 estudos nos últimos anos não indicam que a retenção de gadolínio leva a doença crônica, e como Sheela Agarwal explica, “É muito difícil para nós, como clínicos, chamar algo de doença se não pudermos conectar definitivamente a causalidade”.”3 A Food and Drug Administration declarou que não há evidência clínica que ligue diretamente a retenção de gadolínio aos efeitos adversos à saúde dos pacientes, e concluiu que o benefício de todos os agentes de contraste à base de gadolínio aprovados continua a superar quaisquer riscos potenciais.
A ressonância magnética é segura para mulheres grávidas?
Como a utilidade e prevalência da ressonância magnética continua a aumentar, é inevitável que ocorram pedidos de exames para mulheres grávidas. Após anos de estudo do efeito da RM em mulheres grávidas, não há evidências conhecidas que sugiram que a RM seja prejudicial a uma mulher grávida ou ao seu feto. Entretanto, de acordo com um grande estudo de coorte de Ontário, o corante gadolínio canadense deve ser evitado em todos os momentos durante a gravidez, pois está associado ao aumento dos riscos ao feto.6 Em geral, os exames de RM para pacientes grávidas devem ser revisados caso a caso, e a relação risco-benefício precisa ser determinada pelo médico e realizada apenas se absolutamente essencial.5
