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Quando os casos de novas doenças respiratórias aumentam nos Estados Unidos, jogando a vida em um leito e os pacientes fora de seus quartos, muitos se perguntam se é necessário – e possível – estocar os medicamentos receitados apenas no caso.
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças recomenda que indivíduos e famílias tenham acesso a várias semanas de medicamentos e suprimentos no caso de terem que ficar em casa como resultado da pandemia.1 Várias das maiores seguradoras médicas do país também estão renunciando aos limites de reenchimento de prescrição (normalmente estabelecidos em 30 dias) de medicamentos de manutenção.2 Além disso, farmácias de grande porte como Walgreens3 e CVS4 estão agora renunciando às taxas de entrega de prescrição.
Mas e os indivíduos que tomam medicamentos para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)? A maioria dos medicamentos estimulantes para o TDAH são considerados substâncias controladas que vêm em suprimentos para 30 dias. É possível fazer alguma coisa a esse respeito? Em resumo, sim, se o paciente tem cobertura de medicamentos prescritos por uma companhia de seguros.
“Eles devem pedir ao médico para escrever uma prescrição de 90 dias, por correio”, disse o Dr. William Dodson, um psiquiatra aposentado que passou décadas trabalhando com adultos com TDAH. “É muito mais fácil através do correio”
Dodson, que estava vendo pacientes até o ano passado, disse que um suprimento de 90 dias é o maior que um paciente pode receber a qualquer momento de qualquer medicamento, seja ele um estimulante ou um não estimulante (muitos neste último grupo aparecem nas listas de manutenção de algumas seguradoras de saúde5 6 7). Essa restrição não decorre, diz Dodson, das preocupações com o abuso de substâncias controladas.
“As seguradoras sabem que cerca de um terço das pessoas que seguram não terá uma apólice com elas no próximo ano”, disse ele. “Eles não querem dar um ano de medicação a alguém que possa sair”.
Um paciente não deve ter problemas para abordar o seu médico com o pedido, embora a autorização para a duração do fornecimento de prescrição possa variar de acordo com a lei estadual. Ainda assim, um fornecimento de 90 dias é amplamente aceito, e o processo pode até ser acelerado se o médico tiver uma configuração de submissão eletrônica.
As prescrições por e-mail oferecem aos pacientes maior conveniência e entrega presencial – mesmo em outro estado. O trade-off é que um adulto deve estar presente para assinar o pacote. Dodson, que está baseado no Colorado, disse que cerca de 20% de seus pacientes moravam em outros estados. Ele freqüentemente enviava prescrições por correio para pacientes com endereços na Flórida e Califórnia.
Alguns estados, como Nova York e Texas, não honram prescrições de outros estados, mas uma prescrição por correio é uma forma legal de contornar essas leis estaduais. Mais uma vez, alguém tem que assinar o pacote quando ele chega. Muitos preferem que as suas receitas sejam enviadas para o seu local de trabalho ou dormitórios universitários por este mesmo motivo.
Os doentes também podem assegurar um fornecimento prolongado com o que é conhecido como um substituto de viagem. Isto é emitido pelo seguro de um indivíduo, e é feito quando um paciente está viajando por um longo período e precisa de acesso constante à sua medicação. A prova de viagem não é necessária para obter esta anulação, de acordo com Dodson.
Embora a grande maioria dos prescritores deva acomodar os pedidos de um fornecimento de 90 dias, alguns médicos, disse Dodson, podem sobrestimar o risco de abuso de medicamentos para TDAH e recusar-se a aumentar a prescrição de um paciente. As escolhas de um paciente são limitadas nesta situação, mas as prescrições de encomenda pelo correio – mesmo que apenas para suprimentos para 30 dias – ainda são uma boa maneira de garantir um fornecimento constante de medicamentos enquanto se pratica distanciamento social.
Um fornecimento de 90 dias de medicamentos está associado com a diminuição do custo a longo prazo, mas pode ser mais caro adiantado, dado o co-pagamento da prescrição e outros fatores (um estudo da Universidade do Sul da Califórnia descobriu que o co-pagamento do seguro às vezes pode ser maior do que o preço do próprio medicamento 8). Para aqueles que estão segurados, mas podem não ser capazes de tirar vantagem da opção de 90 dias devido a preocupações com os custos, ou para aqueles que não estão segurados e, portanto, não podem obter medicamentos em lotes de 90 dias, opções como o Good RX pode ser útil para obter medicamentos a preços com desconto.
Sources
1 Checklist to Get Ready. Recuperado 13 de março de https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Provedores de Seguros de Saúde Respondem ao Coronavírus (COVID-19). (2020, 6 de março). Recuperado de https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens Toma Mais Medidas Para Apoiar os Clientes Durante a Pandemia da COVID-19. (2020, 12 de março). Obtido de https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 CVS Resposta de saúde à epidemia de COVID-19. (2020, 12 de março). Obtido de https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA Maintenance Medicine List. Obtido de https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 Lista de Medicamentos de Manutenção HAP Janeiro de 2020. Obtido de https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Lista de medicamentos de manutenção da marca CVS. Obtido de: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, Março). Pagamento excessivo para medicamentos prescritos: o fenómeno copay clawback. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economia. Obtido de https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf9711>
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Atualizado em 16 de outubro de 2020