Noi ghiduri recomandă medicamente mai noi din cauza preocupărilor legate de posibilele sângerări severe cauzate de utilizarea warfarinei.
Share on PinterestDupă o lungă perioadă de timp în fruntea topului, warfarina ar putea fi pe cale de dispariție.
Medicamentul, care a fost inițial dezvoltat ca otravă pentru șobolani, a fost tratamentul preferat timp de șase decenii pentru multe dintre cele 3 milioane până la 6 milioane de persoane care au o anumită formă de fibrilație atrială, cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă.
Acum, Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii au publicat noi ghiduri care recomandă ca medicamentul anticlotant, cunoscut în mod obișnuit sub numele de marcă Coumadin, să nu mai fie utilizat pentru tratamentul fibrilației atriale (AFib), cu excepția unui grup specific de pacienți.
Unul dintre motivele principale este riscul de sângerare severă. Produsul poartă acum o etichetă de „avertizare de tip cutie neagră” la ordinul Food and Drug Administration (FDA).
În schimb, ghidurile încurajează medicii și pacienții să utilizeze medicamente numite „noi anticoagulante orale” sau NOAC, care au fost dezvoltate și aprobate în ultimul deceniu de către autoritățile de reglementare ale FDA.
NOAC sunt mai bune în prevenirea accidentului vascular cerebral și au mai puține efecte secundare. Aceste medicamente nu sunt lipsite de efecte secundare, dar, în comparație cu warfarina, sunt mai ușor de gestionat, potrivit ghidurilor.
Unor pacienți li se recomandă să nu utilizeze noile anticoagulante orale, cum ar fi dabigatranul (Pradaxa), rivaroxabanul (Xarelto), apixabanul (Eliquis) și edoxabanul (Savaysa).
Acești pacienți îi includ pe cei cu valve cardiace mecanice și stenoză mitrală moderată sau severă. Aceștia sunt încurajați să rămână la warfarină.
Cei mai mulți dintre ceilalți cu fibrilație atrială le este recomandat să ia medicamente NOACS.
„Comparativ cu Coumadin, la fel de bun sau chiar mai bun la reducerea cheagurilor de sânge”, a declarat pentru Healthline Dr. Andrew Freeman, cardiolog la National Jewish Health din Colorado. „Cu noile medicamente există mai puține sângerări.”
El a adăugat: „În ultimii câțiva ani, am schimbat pacienții după caz.”
Freeman a spus că warfarina a fost inițial primită cu brațele deschise de către medicii bucuroși să găsească o modalitate de a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Acest lucru s-a schimbat în ultimii ani.
„În 2014, am recomandat utilizarea warfarinei și a NOAC-urilor, dar nu am prioritizat una față de cealaltă”, a declarat dr. Craig January, cardiolog la Universitatea din Wisconsin-Madison și autorul principal al noilor ghiduri, a declarat pentru Healthline.
„Acum spunem că, la unii pacienți, NOAC-urile sunt mai bune decât warfarina.”
Deși multe dintre cele mai recente recomandări pentru fibrilația articulară acută rămân aceleași ca în ghidurile emise în 2014, alte schimbări cheie din actualizarea din 2019 includ începerea anticoagulantelor în stadii mai timpurii ale fibrilației articulare acute și concentrarea pe schimbări ale stilului de viață, cum ar fi reducerea greutății.