Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un tip de medicament care ameliorează durerea. AINS inhibă producția de compuși corporali, numiți prostaglandine, care sunt responsabili de inflamație și de trimiterea semnalelor de durere către creier. Reducerea prostaglandinelor are ca rezultat reducerea durerii, atât din cauza scăderii inflamației în zona lezată, cât și din cauza faptului că mai puține mesaje de durere ajung la creier. Medicamentele obișnuite pentru ameliorarea durerii, cum ar fi ibuprofenul (Advil®), acidul acetilsalicilic (Aspirin®) și naproxenul (Aleve®) sunt exemple de AINS.
În timp ce AINS sunt medicamente eficiente, cu relativ puține riscuri atunci când sunt administrate ocazional, acestea pot afecta tractul gastrointestinal la utilizatorii pe termen lung, ducând la complicații cum ar fi dispepsia, care poate varia de la ușoară la severă, și ulcerele, care pot provoca sângerări, perforații și obstrucții. De fapt, 15-30% dintre acești utilizatori de AINS pe termen lung sunt expuși riscului de a dezvolta ulcer, 2-4% dintre aceste ulcere ducând la complicații.1 Utilizarea cronică a AINS poate duce chiar la deces, un studiu estimând că 7.000-16.500 de persoane din Statele Unite ale Americii mor în fiecare an din cauza complicațiilor AINS.1
Durerea cronică poate avea o influență masivă asupra calității vieții și afectează atât de multe persoane. Până la unul din cinci canadieni se confruntă cu dureri cronice la un moment dat.2 Medicamentele pentru tratarea durerii sunt extrem de importante și, în timp ce AINS pot cauza probleme, alte medicamente au, de asemenea, propriile riscuri și complicații.
Într-o analiză recentă a mai multor studii (meta-analiză),1 cercetătorii și-au propus să descopere modalități de reducere a riscului de leziuni gastrointestinale cauzate de AINS, menținând în același timp o ameliorare eficientă a durerii. Aceștia au comparat AINS tipice, nespecifice, cu un subgrup de AINS numite inhibitori ai ciclooxigenazei-2 (COX-2). Inhibitorii selectivi ai COX-2 vizează direct enzima ciclooxigenază-2, care este responsabilă de inflamație și de durerea care rezultă din aceasta. Cercetările arată că această inhibiție selectivă determină o reducere a ulcerelor gastrice. Cu toate acestea, inhibitorii COX-2 ar putea provoca o creștere a evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral, astfel încât nu sunt medicamente ideale pentru multe persoane. Aceștia au analizat, de asemenea, două tipuri de medicamente care reduc aciditatea, inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și antagoniști ai receptorilor de histamină-2 (H2RA), pentru a vedea dacă au avut efecte protectoare atunci când au fost combinate cu AINS.
Cercetătorii au observat o reducere a simptomelor gastrice la pacienții care au luat AINS nespecifice cu IPP, dar combinația de inhibitori COX-2 și IPP a oferit cea mai bună protecție împotriva simptomelor gastrointestinale. H2RA nu au oferit aceeași protecție ca și IPP.
Cel mai bun mod de acțiune depinde în mare măsură de factorii de risc pentru fiecare pacient în parte. La cei care prezintă un risc ridicat de simptome gastrointestinale, dar cu un risc cardiovascular mai scăzut, ar putea merita să se facă trecerea la un inhibitor COX-2 cu un IPP, pentru a obține cea mai bună reducere a durerii și cele mai puține efecte secundare gastrointestinale. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, ar putea fi mai sigur să se evite complicațiile cardiovasculare asociate cu inhibitorii COX-2. Pentru aceste persoane, combinarea unui IPP cu un AINS nespecific poate oferi o protecție moderată împotriva leziunilor gastrointestinale, fără a compromite sănătatea cardiovasculară.
Cu oricare dintre medicamentele pentru ameliorarea durerii pe care le luați, cel mai important lucru este să vă asigurați că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să raportați orice simptome noi sau efecte secundare imediat ce le observați.
Exemple de medicamente
PPIs: omeprazol (Losec®), lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol sodic (Pantoloc®), esomeprazol (Nexium®), rabeprazol (Pariet®), pantoprazol de magneziu (Tecta®), dexlansoprazol (Dexilant®)
H2RAs: cimetidină (Tagamet®), ranitidină (Zantac®), famotidină (Pepcid®), nizatidină (Axid®)
Inhibitori de COX-2: celecoxib (Celebrex®)
NSAID-uri: acid acetilsalicilic (Aspirin®), ibuprofen (e.g., Motrin® sau Advil®), naproxen (Aleve®)