Den vanligaste frågan jag får är: ”Är jag kvalificerad för bariatrisk kirurgi?”
Tyvärr är svaret inte ett enkelt ja eller nej.
Bariatrisk kirurgi är en stor operation som kräver en hel del förberedelser och uppmärksamhet på hälsa och risker. Vidare kan graden av fetma samt betalningssättet ändra kvalifikationskriterierna för ett visst kirurgiskt ingrepp. Patienter kan använda följande kriterier som vägledning för att se om de kan vara en kandidat för gastric sleeve:
För det första är body mass index eller BMI, som är ett mått på vikten i förhållande till längden. Om patientens BMI är 35 eller mer med 2 fetmarelaterade sjukdomar, eller om BMI är 40 eller mer, utan hänsyn till sjukdomar som är förknippade med fetma, kan försäkringsbolagen betala för bariatrisk kirurgi, om det särskilda bolagets övriga krav är uppfyllda. Dessa andra krav kan omfatta en psykologisk utvärdering , och en medicinskt övervakad diet i tre till sex månader.
Patienter med ett BMI på 30 till 34,9 kommer vanligtvis inte att kvalificera sig för täckning av bariatrisk kirurgi. Dessa kriterier bygger på ett konsensus från National Institute of Health för över 20 år sedan, då bariatrisk kirurgi var mycket mer riskfylld och hade en mycket högre dödlighet, och före laparoskopisk kirurgi. Med dessa bestämmelser har patienterna redan de sjukdomar som är förknippade med fetma. Det utesluter också många patienter med BMI mellan 30 och 35 som redan har sjukdomar som härrör från fetma. Dessutom finns det många patienter med BMI under 35 som fortfarande är friska, men som med fortsatt viktökning eller med tiden kommer att bli sjuka på grund av sin fetma. Vi anser att det är bättre att förebygga än att behandla, så med denna avsikt opererar vi i vår praktik patienter med ett BMI så lågt som 32. Det finns andra områden i världen, t.ex. i Indien, där kvalifikationskriterierna är ned till ett BMI på 30, av samma skäl. Hur en patient betalar för operationen kommer också att ha betydelse för vilka kriterier han eller hon ska uppfylla. De som finansierar ingreppet själva omfattas ofta inte av dessa stränga kriterier.
Allmän hälsa kommer också att spela en stor roll för om patienten är kvalificerad. Vi kommer endast att utföra en gastric sleeve på dem vars operationsrisk är betydligt lägre än risken att leva med fetma. Det innebär att våra patienter kommer att få sina hjärt-, lung- och njurfunktioner utvärderade för att säkerställa att patienten är en lämplig kandidat för bariatrisk kirurgi. Dessutom genomgår våra patienter en övre endoskopi för att bedöma magsäckens anatomi och leta efter ett hiatalt bråck (som vi kommer att åtgärda vid tidpunkten för gastric sleeve), och en esofageal manometri för att utvärdera sfinktern mellan matstrupen och magsäcken för att avgöra risken för reflux postoperativt.