Lumbala spinal stenos uppstår i nedre delen av ryggen, där de flesta rörelser i ryggen äger rum. Tillståndet utvecklas när artros orsakar en förträngning av öppningen i kotorna genom vilken ryggmärgsnerverna passerar. I vissa avancerade fall trycker benen på ryggmärgsnerverna när kroppen befinner sig i ett visst läge eller vissa positioner, vilket orsakar en skarp smärta.
Symtomen på detta tillstånd liknar dem på diskbråck; patienterna kan klaga på domningar i benen och smärta i nedre delen av ryggraden. Äldre patienter kan rapportera skjutande smärta i benen när de först vaknar på morgonen.
Patienter med lumbal stenos kan rapportera att det verkar svårare att gå trots att de inte har någon uppenbar smärta i knäna. De kan också uppleva att de har ont i vaderna efter att ha gått men att smärtan i vaderna försvinner när de sätter sig ner. Dessa symtom beror på en kombination av kroppshållning och spända muskler som ytterligare stänger av de redan förträngda kotöppningarna. När patienten sätter sig ner blir öppningarna något större, vilket kan minska smärtan tillfälligt.
Lumbal spinal stenos diagnostiseras ofta felaktigt som ischias, perifer kärlsjukdom eller helt enkelt ålderdomens värk och smärta. Den tenderar att utvecklas med åldern och är vanligare bland personer som har arbetat i ett fysiskt krävande arbete, till exempel inom byggbranschen, under större delen av sitt vuxna liv. Tillståndet kommer att bli vanligare bland befolkningen i allmänhet i takt med att människor lever längre.
Ett sätt att diagnostisera lumbal stenos är ett löpbandstest, men inte den typ av test som du skulle använda för en hjärtundersökning. Låt patienten gå på en jämn yta och ändra sedan till en lutning. När man går i uppförsbacke kan patienter med spinal stenos uppleva smärtlindring, men patienter med perifer kärlsjukdom tenderar att ha svårare smärta.
I månadens kolumn ska vi titta på några övningar för att lindra obehaget av spinal stenos i ländryggen. (Se illustrationer och instruktioner för patienter nedan.)
Kirurgi, även om det är möjligt, är svårt och inte alltid framgångsrikt. Lösa höfter är viktiga skydd mot smärta. Dessutom kan starka sneda magmuskler och starka ben göra patienterna mer bekväma.
Abråda patienter med lumbal spinal stenos från att springa eller gå i nedförsbacke; detta vinklar ryggraden på ett sätt som förvärrar deras smärta. Att gå på ett löpband med en lätt uppåtgående lutning är dock en säker aktivitet.
Nästa månad: Övningar för patienter med typ 2-diabetes.
Lumbar stenos
Piriformis muskel stretch. Piriformis är en muskel i höften som ofta är spänd hos patienter med spinal stenos. För att stretcha den ligger du på rygg med båda armarna utsträckta i axelhöjd. För den högra foten över det vänstra benet och vrid det högra knät åt vänster. Försök att hålla bålen och axlarna platt på golvet. Håll i 6 sekunder och återgå sedan till utgångspositionen. Upprepa 6-8 gånger på varje sida.
Supine paraspinal stretch. Ligg på rygg på ett mattgolv med benen utsträckta framför dig. Andas långsamt ut medan du lyfter huvudet och axlarna och tar tag i knäna samtidigt som du försiktigt för knäna mot bröstet. Slappna av. Upprepa 6-8 gånger.
Abdominell förstärkning. Ligg på rygg på ett mattgolv med böjda knän och platta fötter på golvet. Dra in hakan mot bröstet, sträck ut armarna och sträcka varje arm och axel över motsatt knä, vilket skapar en lätt vridning. Håll kvar i 6 sekunder och slappna sedan av. Upprepa 6-8 gånger på varje sida.
Låg ryggsträckare. Sitt i en stol, med fötterna platt på golvet och knäna axelbrett isär. Böj dig framåt och rulla vänster axel mot höger knä, sträcka armarna mot höger fot och för huvudet mot utsidan av höger knä. Håll i 6 sekunder. Kontraktera mag- och glutealmusklerna när du reser dig upp till en sittande position. Upprepa 4-6 gånger. Utför på andra sidan och sträck dig mot vänster knä med höger axel. Andas ut när du böjer dig framåt. EMILY BRENNAN, ILLUSTRATIONER