Antipsykotiska läkemedel

Antipsykotiska läkemedel fungerar genom att ändra din hjärnkemi för att minska psykotiska symtom som hallucinationer, vanföreställningar och stört tänkande. De hjälper också till att förhindra att dessa symtom återkommer.

Fakta om antipsykotiska läkemedel

• Erfarenheterna varierar: Alla antipsykotiska läkemedel är utformade för att göra samma sak – att minska psykotiska symtom och hålla dem borta – men de är kända för att påverka människor på olika sätt, så din upplevelse av att ta dem kommer att vara unik för dig.
• Antipsykotiska läkemedel är vanligt förekommande: År 2011 hade nästan 350 000 australiensare minst ett recept på antipsykotisk medicin. Det är 1,6 % av befolkningen.

Myter om antipsykotiska läkemedel

• Myt: ”Du kan bli beroende av dem”
• Verklighet: Antipsykotiska läkemedel är inte beroendeframkallande och du behöver inte ta mer med tiden för att få samma effekt.

• Myt: ”De botar dig”
• Verklighet: Antipsykotika minskar psykotiska symtom och lidande, men de botar inte psykisk sjukdom.

• Myt: ”De är lyckopiller”
• Verklighet: Antipsykotika får dig inte att känna dig lycklig oavsett vad. Du kommer fortfarande att känna normala upp- och nedgångar i dina känslor.

• Myt: ”Medicinering är den enda behandlingen”
• Verklighet: Det finns många andra former av hjälp: psykologiska terapier, stöd med boende och arbete, fysio- och arbetsterapi med mera.

Slag av antipsykotisk medicinering

Moderna mediciner för att behandla psykoser kallas ”andra generationens” eller ”atypiska” antipsykotika. Några vanliga atypiska antipsykotika är:

• aripiprazol
• klozapin
• olanzapin
• quetiapin
• risperidon
• ziprasidon

Dessa är namnen på läkemedlen i sig själva, men de säljs ofta under olika varumärken.

Äldre, ”första generationens” eller ”typiska” antipsykotiska läkemedel förskrivs i allmänhet endast om andra generationens läkemedel inte fungerar för dig.

Jag är mycket tacksam för medicinen eftersom den gjorde att jag kunde sova för första gången på fem månader

– Carlo

Hur antipsykotiska läkemedel fungerar

Antipsykotika förändrar nivåerna av kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer – de kemikalier som transporterar meddelanden runt i hjärnan. Den neurotransmittor som antipsykotika främst riktar sig mot heter dopamin.

Förändring av nivåerna av dessa kemikalier minskar, i nästan alla fall, psykosens hallucinationer och vanföreställningar. I vissa fall förbättrar de också ditt humör och minskar ångest.

Talka med läkare om medicinering

Här är en lista över några användbara saker som du kanske vill diskutera med din läkare.

• Berätta för din läkare om:
  • någon annan medicinering som du tar
  • något annat fysiskt tillstånd som du har
  • din allergi.
• Om din läkare föreslår medicinering, fråga:
  • hur lång tid det tar innan den börjar verka?
  • Vilka biverkningar och fördelar kommer den att ha?
  • Hur länge kommer du att behöva ta den?
• Fråga din läkare om vad som rekommenderas och vad som inte rekommenderas när du tar medicin. Till exempel:
  • Om medicinen kan göra dig sömnig kan läkaren rekommendera att du inte kör bil
  • Du kan behöva undvika alkohol med vissa mediciner. Detta kan vara en utmaning om alkohol är en stor del av ditt sociala liv. Prata med din läkare om vad som är en säker mängd att dricka och om det finns andra behandlingsalternativ.
  • Om du planerar att bli gravid, tala om det för din läkare om eventuella förändringar behöver göras.
• Under tiden som du tar medicin ska du omedelbart berätta för din läkare om:
  • någon biverkning som du upplever
  • svårt att komma ihåg att ta din medicin
  • någon förändring av din fysiska hälsa.

Hur man tar antipsykotiska läkemedel

Det finns två sätt att ta antipsykotiska läkemedel: genom munnen eller som depot (ibland kallad ”långverkande injicerbart läkemedel”). Dosen som du tar varje gång börjar vanligtvis lågt. När dina symtom övervakas över tid kan din läkare öka den eller hålla den på samma nivå.

• Medicinering genom munnen innebär vanligtvis en tablett, en eller två gånger om dagen. Lyssna på alla instruktioner du får och läs broschyren som följer med medicinerna för att se till att du följer rätt metod för att ta dem.
• Medicinering genom depå är när du tar din medicin som en regelbunden injektion. Depotet sitter under huden och avger medicinen under två eller fyra veckor, så att du får en jämn dos. Det är samma medicin som tabletten.

Depot används när det finns en risk att du glömmer eller slutar ta din medicin, vilket kan leda till en snabb försämring av dina symtom.

Du kan själv välja depot, men det finns omständigheter där en läkare juridiskt sett kan kräva att du tar medicinering genom depot, även utan ditt samtycke. Det görs endast sällan, och alltid med din hälsa och säkerhet i åtanke.

Hur lång tid tar det innan de fungerar

Det tar vanligen upp till sex veckor från din första dos innan medicinerna börjar minska symtomen, och flera månader innan du känner deras fulla effekt.

Hur lång tid du ska ta antipsykotisk medicinering

Om dina psykotiska symtom minskar eller försvinner betyder det inte att din medicinering är onödig. Det betyder att din medicinering fungerar – en del av dess uppgift är att förhindra att dina symtom kommer tillbaka.

När människor slutar ta sin medicinering för tidigt eller för plötsligt löper de mycket stor risk att få en ny episod. Du bör ha återhämtat dig helt från psykosen och haft 12 månader av god psykisk hälsa innan du ens inleder diskussionen om att sluta med medicineringen.

För att ge dig själv bästa möjliga chans till återhämtning och god hälsa ska du följa din läkares råd och, när det rekommenderas, ta din medicinering.

Om du känner att du behöver ändra din medicinering, ska du alltid göra det i samråd med din läkare.

Närstående effekter

Alla antipsykotiska mediciner har potentiella biverkningar. De varierar från person till person, men kan innefatta följande:

• Dovhet
• Viktökning
• Ovanligt torr eller vattnig mun
• Rastlöshet
• Trysningar, särskilt i lemmarna
• muskelstelhet
• svimmelhet
• seendeproblem
• rör sig långsammare
• förändrat intresse för sex, problem med att ha sex
• illamående
• förstoppning
• ökad svettning
• smärta eller oregelbundenhet i menstruationen.

Om du tar antipsykotiska läkemedel är det mycket troligt att du kommer att uppleva vissa biverkningar. Arbete pågår för att förbättra medicinerna, men för närvarande är det ofta nödvändigt att leva med biverkningar för att minska dina aktiva psykotiska symtom.

Om du börjar uppleva biverkningar, se till att du genast berättar för din läkare om dem.

Byte av läkemedel

För vissa personer kan det ta månader att hitta rätt läkemedel – det är normalt.

Om biverkningarna av det läkemedel du tar är för allvarliga, eller om dina psykotiska symtom inte avtar, kan det vara möjligt att prova andra alternativ.

Prata med din läkare. Att byta medicin kan ta tid och kräver noggrann vägledning och observation från en sjukvårdspersonal.

Inom tre månader efter ändringen av hans medicinering tog Jock över sitt eget liv. Han såg inte tillbaka

– Jocks mamma Dianne

Säkerhet med medicinering

Det finns några saker du kan göra för att se till att din erfarenhet av medicinering är säker:

• Berätta allt för din läkare: dina allergier, andra mediciner du tar, dina alkohol-, rök- och fritidsdrogvanor, om du är gravid eller ammar och allt annat de frågar om. Allt hjälper till att hitta rätt medicineringsplan för dig.
• Förvara dina mediciner omsorgsfullt: mediciner gillar inte värme eller fukt, så håll dina mediciner borta från badrum och bilar. Förvara den i en behållare på en sval och torr plats. Förvara den högt så att barn inte kan nå den.
• Dela inte med dig av dina mediciner: Dina mediciner är avsedda för dig och ingen annan. Ta inte någon annans medicin och låt ingen annan ta din medicin. Det kan göra verklig skada.
• Ta rätt dos: Om du tar för lite eller för mycket minskar effekten av din medicin och kan göra skada. Håll dig till anvisningarna på förpackningen.

Begränsningar för antipsykotisk medicinering

En del personer med psykotisk sjukdom upplever att de vanliga antipsykotiska läkemedlen inte minskar deras symtom med tiden. Om detta händer kan din läkare föreslå klozapin, ett läkemedel som är mycket effektivt men som medför en större risk för biverkningar.

Antipsykotiska läkemedel är utformade för att minska och förhindra att psykotiska symtom återkommer, inklusive hallucinationer, vanföreställningar och stört tänkande. De kanske inte påverkar de andra symtomen på din sjukdom, så du kan behöva få andra behandlingar för dessa symtom.

Antipsykotisk medicinering anses vara den huvudsakliga behandlingen för psykos, men andra behandlingar finns tillgängliga.

Relaterat: Du kan få andra mediciner som du kan behöva ta

Samtidigt med psykos kan du drabbas av andra psykiska problem, som depression, mani, ångest och de ”negativa” symtomen vid schizofreni.

Det kan därför hända att du får ordinerade ångestdämpande mediciner, antidepressiva läkemedel eller stämningsstabiliserande läkemedel tillsammans med dina antipsykotika. Detta är relativt vanligt – medicinerna används ofta tillsammans.

Detta SANE-faktablad granskas för närvarande av yrkesverksamma inom branschen, vårdgivare och personer med levd erfarenhet av psykos.

’4329.0.00.003 – Patterns Of Use Of Mental Health Services And Prescription Medications, 2011’ Abs.gov.au. Australian Bureau of Statistics, 2017. Tillgänglig 17 mars 2017.

Galletly et al (2016) ’Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders’. Aust NZ J Psychiatry, Vol. 50(5) 1-117

.