Bariatrisk kirurgi biverkningar

av Dr Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc.

Bariatrisk kirurgi är ett ingrepp som utförs på överviktiga personer för att hjälpa dem att uppnå en snabb viktminskning. De risker som är förknippade med bariatrisk kirurgi kan delas in i två huvudkategorier: de som är relaterade till begränsat födointag och snabb viktminskning och de som är förknippade med själva det kirurgiska ingreppet.

Enligt detta kan biverkningarna kategoriseras som:

• Omedelbara postoperativa komplikationer
  • Infektion av såret och av operationsstället (drabbar cirka 1 av 20 patienter)
  • Intern blödning (inträffar hos cirka 1 av 100 patienter)
  • Utveckling av blodproppar (inträffar hos cirka 1 av 100 patienter). Blodproppar kan utvecklas i benvener (djup ventrombos) eller vandra upp till lungorna och orsaka en lungemboli, vilket kan vara livshotande.
• Dödsfall

De omedelbara komplikationerna av bariatrisk kirurgi kan resultera i att en patient avlider. Lungemboli, allvarlig blödning, allvarlig infektion, stroke eller hjärtinfarkt är alla tillstånd som innebär en allvarlig risk för patientens liv. Den uppskattade risken för dödsfall efter insättning av magband är cirka 1 på 200 och efter gastrisk bypass-kirurgi är risken cirka 1 på 100.

Faktorer som ökar risken att dö på grund av postoperativa komplikationer är bland annat ålder, manligt kön, högt blodtryck, ökad risk för lungemboli och ett kroppsmasseindex på 50 eller mer. Risker för lungemboli är bland annat en historia av pulmonell hypertoni, djup ventrombos och blodproppar.

Utveckling av gallstenar

Gallstensstenar är ett vanligt resultat av bariatrisk kirurgi, med stenar som utvecklas hos cirka 1 av 12 individer. Gallstenar är aggregat av kemikalier och kolesterol som så småningom täpper till gallblåsan. Stenarna kan vara symtomfria eller orsaka intensiv smärta i buken samt illamående, kräkningar och gulsot.

Stomablockering

Stomablockering är en vanlig komplikation till gastrisk bypass-kirurgi som inträffar när öppningen (stoma) som förbinder magsäcken med tunntarmen blockeras av en matbit, vilket resulterar i ihållande kräkningar. Tillståndet förekommer hos cirka en femtedel av patienterna och behandlas genom att ett litet flexibelt rör, ett så kallat endoskop, förs in i stomin där en ballong som är fäst vid endoskopet blåses upp för att avlägsna hindret. För att undvika att stomin blockeras måste maten alltid tas i små bitar och tuggas ordentligt.

Överdriven hud

Snabb viktnedgång hos överviktiga personer leder till att huden blir överdrivet lös och veckad. Hudveckor förvärvas oftast runt bröst, rygg, buk, lemmar och höfter och är normalt mest uppenbara 12 till 18 månader efter operationen. Vecken kan vara fula och kan hysa fukt som leder till infektioner och utslag. Dessa överflödiga hudflikar kan avlägsnas och huden dras åt med hjälp av kosmetisk kirurgi.

Effekter på den psykiska hälsan

Snabb viktnedgång kan ha en negativ effekt på den psykiska hälsan, och många patienter lider av depression och ångest efter operationen. Patienterna kan också utveckla relationsproblem med sin partner. Dessutom kan sociala tillfällen som är inriktade på måltider få patienten att känna sig isolerad och orolig på grund av den kraftigt minskade aptiten och den begränsade kosten.

Släpp av magsäcksbandet

Släpp av magsäcksbandet är ett problem som drabbar cirka 1 av 50 patienter som har fått ett justerbart band monterat. Bandet glider ur sitt läge och magsäcken blir större än den borde vara, vilket leder till illamående, kräkningar och halsbränna. Ytterligare operation krävs då för att reparera glidningen.

Intolerans mot livsmedel

Matintolerans mot livsmedel förekommer hos cirka 1 av 35 patienter som har genomgått bariatrisk kirurgi och kan utvecklas flera år efter ingreppet. Livsmedel som rött kött kan ge upphov till halsbränna, illamående och kräkningar.

1. http://www.nhs.uk/Conditions/weight-loss-surgery/Pages/risks.aspx
2. http://win.niddk.nih.gov/publications/PDFs/Bariatric_Surgery_508.pdf
3. http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/patients/clinics/bariatric/bariatric/BARIATRIC-SURGERY.pdf
4. http://www.siumed.edu/surgery/bariatric/files/Gastric%20bypass%20surgery%20guide.pdf
5. http://www.lapsf.com/bariatricsurgery.pdf
6. https://louisville.edu/medschool/gimedicine/division-lecture-files/marsano-lectures/bariatric%20surgery.pdf

Fortlöpande läsning

• Allt innehåll om fetmakirurgi
• Företrädande kirurgi – Vad är fetmakirurgi?
• Bariatrisk kirurgi – typer
• Diet efter bariatrisk kirurgi
• Viktminskning efter bariatrisk kirurgi

Författat av

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal är läkare till yrket, föreläsare till kallelse och medicinsk skribent till passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

Citat

.